| 疾病名稱（英文) | hyperuricaemia nephropathy |
| 拚音 | GAONIAOSUANXUEZHENGSHENBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 高尿酸血癥腎病是指原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥伴有尿酸（或尿酸鹽)沉積于腎，引起腎結(jié)石、梗阻、間質(zhì)性腎炎、急性或慢性腎功能衰竭為表現(xiàn)的腎臟疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 人體內(nèi)尿酸由核蛋白分解（占80％)和食物中（占20％)而來，2／3由腎排泄。尿酸經(jīng)腎小球濾過后，約98％被近端腎小管重吸收，最終排出的尿酸主要由遠端腎小管所分泌。當尿酸超過59．5×103μmol/L（1000mg/dl)時，稱高尿酸尿癥；當血漿尿酸超過417μmol／L（7mg/dl)時，稱高尿酸血癥。高尿酸血癥之病因可見高尿酸血癥和痛風等條目。尿酸結(jié)晶沉積于腎臟的誘因有：①血尿酸濃度過高、腎濾出增加。②遠端腎小管和集合管中尿為酸性，使尿酸易于結(jié)晶而沉積于腎小管內(nèi)。③脫水或腎小管重吸收水分增加使遠端腎小管和集合管內(nèi)尿酸濃度增高。④腎間質(zhì)液中尿酸濃度增高促使尿酸結(jié)晶沉積于間質(zhì)中。結(jié)晶的局部刺激可引起炎癥、纖維化和組織萎縮，小管腔內(nèi)多量尿酸結(jié)晶可引起阻塞或形成結(jié)石，引起梗阻性腎病或腎石癥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 梗阻和腎小管結(jié)構(gòu)改變易繼發(fā)感染。嚴重者可引起腎功能衰竭。本病的病理改變是間質(zhì)性腎炎，腎髓質(zhì)中可見放射形排列針狀的尿酸結(jié)晶，間質(zhì)可有纖維化，腎小管腔內(nèi)亦可見尿酸結(jié)晶，腎小管細胞受損或萎縮，間質(zhì)血管可受壓。病變以腎髓質(zhì)和錐體部為明顯。腎小球可有基膜增厚及硬化，腎小囊纖維化等改變。腎細小動脈可由硬化引起相應(yīng)的病理改變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)可分三種：①急性尿酸腎�。撼Ｓ裳湍蚰蛩岫荚龈咭�，多見于骨髓增生性疾病化療、癲癇持續(xù)狀態(tài)、中暑、Lesch-Nyhan綜合征和多個實體腫瘤自發(fā)性壞死時，表現(xiàn)為突發(fā)少尿或無尿，血氮質(zhì)水平迅速增高。早期可有肉眼血尿及排出尿酸結(jié)石史，尿尿酸／尿肌酐＞1．0有利于診斷。發(fā)生急性腎衰的原因是結(jié)晶堵塞集合管，亦有認為結(jié)晶壓迫遠端腎血管使出球動脈和腎小管旁毛細血管壓力增高也是重要原因。②慢性痛風腎病：常因長期高尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)，引起慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，可有輕微腰痛、水腫和高血壓；尿液呈酸性，伴輕至中度蛋白尿，部分伴膿尿或菌尿，有結(jié)石者常有血尿；早期尿濃縮稀釋功能或酚紅排泌率下降，晚期因多數(shù)腎小球受累出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥。但近年對本病是否是一個獨立的疾病有爭議，傾向于單純高尿酸血癥無惡化腎功能作用，腎功能減退與病人伴有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、原有腎病和鉛接觸史有關(guān)。③尿酸性腎石癥：在原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥中腎石癥發(fā)病率分別約為22％和42％。結(jié)石細小者可無癥狀，僅在尿中見砂狀魚子樣結(jié)石；較大者為黃褐色結(jié)石，視大小可引起尿路梗阻或腎絞痛。尿酸結(jié)石是放射線陰性結(jié)石。高尿酸血癥常有關(guān)節(jié)病變、心血管病變、痛風石和痛風發(fā)作等腎外表現(xiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則 包括低嘌呤飲食、禁酗酒，應(yīng)用抑制尿酸合成藥（如別嘌呤醇)，堿化尿液至pH6．2—6．5（過分堿化易形成磷酸鈣或碳酸鈣結(jié)石)，大量飲水保持每日尿量在2000ml以上，避免使用引起血尿酸增高的藥物（如襻利尿劑等)。丙磺舒雖可增加尿酸排泄，但使尿尿酸增高對腎臟不利。高尿酸血癥之腎外表現(xiàn)亦應(yīng)積極治療，控制高血壓和防治感染等對保護腎功能有重要意義。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
