人稟二氣以生，有清有濁，陽(yáng)之清者，為元?dú)�，�?yáng)之濁者，即為火，陰之清者，為津液，陰之濁者，即為痰，故痰者，乃血?dú)饨蛞翰磺�，熏蒸結(jié)聚而成。一有此生，便有此氣血津濃，有此氣血津液，便有此痰火，乃清濁邪正之氣，變化必然之理，但不可使清濁混淆，邪害正氣耳�！督�(jīng)》曰∶太陰在泉，濕yin所勝，民病飲積∶又曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，甚則飲發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》論痰皆因濕土為害�！秲�(nèi)經(jīng)》有飲字而無(wú)痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。然脾為生痰之源。夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，何痰之有？惟脾虛不能致精于肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留中滯鬲淤而成痰。故治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常而痰自化矣。雖然人但知痰之標(biāo)在于脾，而不知痰之本更在腎。
蓋痰者，水也。有腎虛不能制水，水泛為痰，是無(wú)火之痰，痰清而��；陰虛火動(dòng)，火結(jié)為痰，是有火之痰，痰稠而濁。稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮。析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之以變，在脾經(jīng)者名曰濕痰，脈緩面黃、肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出。在肺經(jīng)者名曰燥痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂(lè)，其痰澀而難出。在肝經(jīng)者，名曰風(fēng)痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時(shí)有燥怒，其痰青而多泡。在心經(jīng)者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口干唇燥，時(shí)多喜笑，其痰堅(jiān)而成塊。在腎經(jīng)者，名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點(diǎn)而多稀。若其人索盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，心下冷極，名曰痰飲，飲后水流在脅下，咳唾引痛，名曰懸飲，飲水流于四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重，名曰溢飲。 逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，膈滿嘔吐，喘 寒熱，腰背痛，目淚出。其人振振惡寒，身 惕者，名曰伏飲更有一種，非痰非飲，時(shí)吐白沫，不甚稠枯，此氣虛不能約束津液，故涎沫自出，不可用利藥，宜六君子湯加益智仁以攝之。嗟乎！五痰五飲，證各不同，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無(wú)益，而反害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤(rùn)，故二術(shù)星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤(rùn)而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥，二者易治，鮮不危困，每見(jiàn)世俗惡半夏之燥，一見(jiàn)有痰，便以貝母代之。若是脾痰則胃氣易傷，飲食愈減矣。即使肺痰，亦毋過(guò)于涼潤(rùn)，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治，蓋即肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母，故治痰不理脾胃，非其治也。然天下無(wú)逆流之水，由乎風(fēng)也。人身無(wú)倒上之痰，由乎氣也。故善痰治者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順，更不治痰而補(bǔ)脾，脾得健運(yùn)，而痰自化矣。
m.bhskgw.cn/rencai/痰在人身，非血非氣，生于脾土，謂之津液，周流運(yùn)用，血?dú)庥芍�，如道路然，而不可無(wú)者，但濕盛過(guò)多，加以外感，固滯于中，或煽以相火上攻心臆，斯為患耳。凡有怪癥、莫不由茲，故丹溪有十病九痰之論，但治其痰之所因，使津液各歸其經(jīng)，而非痰矣。故曰痰者，津液之病名也。茍氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟氣血濁則津液不清，熏蒸成聚，而變?yōu)樘�，痰之本水也。原于腎，痰之動(dòng)濕也。主于脾，古人用二陳湯為治痰通用者，所以實(shí)脾燥濕，治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時(shí)作，及老痰，郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結(jié)而成，歲月積久根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰，冷痰、痰飲、痰涎之比也，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開(kāi)其郁，降其火，清潤(rùn)肺金而消化之，緩以圖治，庶可取效，故曰熱痰者，痰困火盛也。痰即有形之火，火即無(wú)形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸癥，不可紀(jì)極，火借氣于五臟，痰借液于五味，氣有余則為火，液有余則為痰，氣能發(fā)火，火能役痰，故治痰者，必降其火，治火者，必順其氣也。
痰之為物，隨氣升降無(wú)處不到，或在臟腑，或在經(jīng)絡(luò)，所以為病之多也。若夫寒痰、濕痰、熱痰則易m.bhskgw.cn/yaoshi/治。至于風(fēng)痰、燥痰、老痰則難治也。膠結(jié)多年，如樹(shù)之有蘿，屋之有塵，石之有苔，托附相安，驅(qū)導(dǎo)涌滌，徒傷他臟，此則閉拒不納耳。分而治焉，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，風(fēng)則散之，燥則潤(rùn)之，老則軟之，總而治焉，用人參、甘草以補(bǔ)脾；半夏、白術(shù)以燥濕；陳皮、青皮以降氣；茯苓、澤瀉以滲水，是舉其綱也。如寒痰加以附子、姜桂；濕痰加以蒼術(shù)、濃樸；食積痰加以曲 、山楂；熱痰加以芩、連、梔子；風(fēng)痰加以南星、皂角；燥痰加以栝蔞、杏仁；郁痰加以枳殼、香附；老痰加以海石、芒硝，是張其目也。雖然，痰癥又有挾虛者，不可不加以補(bǔ)藥而運(yùn)之，則愈虛，而津液愈凝，即藥力而無(wú)正氣以助之。則獨(dú)力難行矣。故挾氣虛者，加以四君，血虛加以四物，脾虛治以六君，腎虛治以八味、六味，分其表里上下，審其寒熱虛實(shí)，未有不中病情者。若徒以燥濕消痰為事，血液潛耗，胃脘干枯，藥助病邪，展轉(zhuǎn)深涸，以無(wú)傷性命之輕癥，受成隔噎不可救之沉 矣。
津液受病化為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經(jīng)絡(luò)四肢，遍身上下，無(wú)處不到，其為病也，為喘咳，惡心嘔吐，痞膈壅塞，關(guān)格異病，泄瀉眩暈，嘈雜怔忡，驚悸顛狂，寒熱癰腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點(diǎn)洋冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠粘，咳之難出漸成惡味，酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。然痰生于脾胃，故治宜實(shí)脾燥濕，但隨氣而升，故尤宜順氣，氣升屬火，故順氣在于降火，熱痰清之，濕痰煥之，風(fēng)痰散之，郁痰開(kāi)之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運(yùn)之。若徒加攻削則胃氣愈虛，而痰愈多。況人之病痰火者，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚則病轉(zhuǎn)劇而致危殆。
丹溪曰∶凡人身上中下有塊者多是痰。然痰在皮里膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導(dǎo)達(dá)疏利。痰因火走則體多小塊，色紅痛甚，流走無(wú)定，宜解毒清火為主。痰膠固稠濁，及脈浮者，俱用吐法。眼胞及眼下如煙煤者痰也。氣虛不能攝涎，其痰不甚稠粘者，不可用利藥，宜六君子湯，加益智仁以攝之。中焦有痰則飲食雖少，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不便虛，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虛，若攻之盡則虛矣。內(nèi)傷中氣虛者，必用參術(shù)，佐以姜汁以傳送陣下，痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風(fēng)痰多見(jiàn)奇癥，溫痰多見(jiàn)倦怠軟弱，熱痰挾風(fēng)外癥為多，痰在腸胃間可下而愈，在經(jīng)絡(luò)中非吐不可，吐中便有發(fā)散之義，黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，菲姜汁不能行經(jīng)絡(luò)，五倍子能治老痰。凡用吐藥，宜升提其氣便吐也。如防風(fēng)、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生姜、齏汁之類，或用瓜蒂散，蒼術(shù)治痰成窠囊，一邊行者極妙，痰挾瘀血?jiǎng)t遂成窠囊。眩運(yùn)嘈雜乃火動(dòng)其痰，用二陳湯加山梔子、苓連之類。噫氣吞酸，此食郁有熱，火氣上動(dòng)，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能通。白芥子亦能散皮里膜外之痰氣，惟善用者，能收奇功也。痰在四肢，非竹瀝不開(kāi)，痰結(jié)核在咽喉中，不能出入，用化痰藥，加咸潤(rùn)軟堅(jiān)之味，如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐樸硝姜汁蜜和丸噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結(jié)痰能軟，頑痰能消，可入丸散，不可入煎藥。小胃丹治膈上痰熱，能損胃氣。凡治痰用利藥過(guò)多，致脾氣虛，則痰易生而多。天花粉大能降膈上熱痰，痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血，與荊、瀝用，功治稍重，能食者，用此二味效速穩(wěn)當(dāng)。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁飲二三盞，必胸中煩燥不寧而后愈。
節(jié)齋論痰，而首揭痰之本于腎，可為發(fā)前人所未發(fā)，惜乎啟其端而未竟其說(shuō)，其所制之方，皆治標(biāo)之藥，而其中寒涼之品甚多，多致?lián)p胃，惟仲景先生云∶虛氣有痰，用腎氣丸補(bǔ)而逐之。吳茭出又云∶八味丸治痰之本也。此二公者，真開(kāi)后學(xué)之蒙 ，濟(jì)無(wú)窮之夭在，蓋痰者，病名也。原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當(dāng)分有火無(wú)火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，逆流泛濫而為痰，是無(wú)火者也。故用八味丸以補(bǔ)腎火。（張)常用加牛膝、五味子更效。陰虛火動(dòng)則水沸騰動(dòng)于腎者，猶尤火之于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，疾風(fēng)豪雨，水隨波涌而為痰，是有火者也。故用六味丸以補(bǔ)水配火，（張)常用加牛膝、麥冬、五味子更妙，此不治痰之標(biāo)，而治痰之本也。故善于治腎虛者，先以六味八味壯水之主，益火之原，復(fù)以四君子，或六君子，補(bǔ)脾以制水。于脾虛者，既投以補(bǔ)中，理中實(shí)脾，復(fù)以六味八味，制水以益母，使子母互相濟(jì)養(yǎng)，而治痰之道盡矣。
龐安常有言，有陰水不足，陰火上升，肺受火侮不得清肅下行，由是津液凝濁而生痰，不生血者，此當(dāng)以潤(rùn)劑，如門冬、地黃之屬滋其陰、使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳立見(jiàn)危殆，有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積而不散則痰生焉，八味丸主之。然蒙筌謂地黃泥膈生痰，為痰門禁藥，以姜汁炒之。嗟乎！若以姜汁炒之，則變?yōu)樾猎�，地黃無(wú)用矣。蓋地黃正取其濡潤(rùn)，能入腎經(jīng)。若雜于脾胃藥中，則土惡濕，安得不泥膈生痰？八味六味丸中諸品，皆少陰經(jīng)的藥，群隊(duì)相引，直入下焦，名曰水泛為痰之圣藥，空腹服之，壓以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙。（張)按∶臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮里膜外，及四肢關(guān)節(jié)曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液，遇冷遇熱，即凝結(jié)成痰而為病，斷非別部之津液受病成痰，舍其本位而移于他部者，況氣本無(wú)形，故能無(wú)微不達(dá)，而液隨氣運(yùn)，亦可籍氣周流。若至津液受病成痰，則變?yōu)橛行味郎�，焉能隨氣流通于至微至密之所耶？
六味地黃湯、八味地黃湯
并見(jiàn)癆瘵門。
治氣虛脾弱，食少痰多。
人參 白術(shù)（土炒) 茯苓（各一錢) 半夏 橘紅（各一錢五分) 甘草（炙，五分)
姜水煎服。
治有余痰飲。
甘遂（去心) 紫大戟（去皮) 白芥子（各等分) 為末，糊丸，桐子大，臨臥淡姜湯下七丸至十丸。加朱砂二錢，全蝎三錢，治驚痰極效。
青黛 括蔞 為末 姜蜜丸，噙化救肺。
一方
治痰嗽。
貝母 南星（各一兩) 滑石 黃芩（酒洗，一兩五錢) 白芥子（五錢) 風(fēng)化硝（二錢五分，取其輕浮速降) 為末，湯泡蒸餅，丸桐子大，每服五十丸，白湯下。
芫花（好醋浸一宿，瓦器炒令黑) 大戟（長(zhǎng)流水煮一時(shí)，再水洗，曬干) 甘遂（長(zhǎng)流水浸半日，再水洗，曬干，各五錢) 黃柏（一兩，焙) 大黃（濕紙裹煨，勿焦，切，焙干，再酒洗，炒熟，焙干，一兩五錢)
為末，糊丸麻子大，每服二三十丸，臨臥津液吞之，或白湯一口送下，取其膈上之濕痰熱積，以意消息之，欲利則空心服。
二陳湯
見(jiàn)傷風(fēng)門。
治中浣停痰，臂痛難舉，手足不得轉(zhuǎn)者。
半夏（四兩) 茯苓（二兩) 枳殼（一兩) 風(fēng)化硝（五錢) 為末，神曲、姜汁糊丸，桐子大，每服三十丸，姜湯下。
治實(shí)熱老痰，非此不化，功效若神。
大黃（酒略蒸) 黃芩（各八兩) 青礞石（消 ，一兩) 沉香（五錢) 為細(xì)末，水丸，川椒大，量人強(qiáng)弱多少用之白湯下。
痰不自動(dòng)，因氣而動(dòng)，氣不自升，因火而升，積之既久，根據(jù)附腸胃，回簿曲折之處，以為棲泊之窠臼，謂之老痰變現(xiàn)之癥，莫可名狀，非尋常藥物可能療也。故用大黃為君，以開(kāi)下行之路；黃芩為臣，以抑上僭之火；礞石剽悍之性，游行腸胃，踵其回薄曲折之處，蕩而滌之，故以為佐；奔馳于上午下焦，開(kāi)飛門、魄門之竅者，沉香之力也，故以為使。然必服之得法則效如附應(yīng)，用水一口，送過(guò)咽即便仰臥，令藥在咽隔間徐徐而下，半日不可飲水，不可起身，行坐言語(yǔ)，直待藥氣除逐上焦痰滯，然后動(dòng)作大抵服罷，喉間稠粘壅塞不利者，乃痰氣泛上藥力相攻，故也。少頃藥力既勝自然寧貼。
若欲速為利下者，再飲白湯催之。
治痰盛夜不得寐。
秫米（一升，即小米之糯者) 半夏（五合)
用千里水八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取清五升，入前藥煮一升半，每服一杯，日進(jìn)三服，以知為度。病新發(fā)者，覆杯即臥，汗出則已，久者，三服而已。
歧伯曰∶衛(wèi)氣行于陽(yáng)，陽(yáng)氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，陽(yáng)者，動(dòng)也，辟也。陰者，靜也，合也。故行于陽(yáng)則動(dòng)而醒，行于陰則靜而臥，陽(yáng)光亢上，則氣有余而膈有痰。《經(jīng)》曰∶合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。氣行于陰而陰不足，則陽(yáng)愈狂而陰愈格，靜反為動(dòng)，合反為辟，神氣散而不守，故目不得瞑。秫米甘平益陰氣而利大腸；半夏辛溫通痰竅而泄小便，二便俱通，氣可立降，陽(yáng)不乘陰臥可立至，經(jīng)曰∶陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃至，此之謂也。
一方
解郁清火消痰。
天冬（去心) 黃芩（酒炒) 海粉（另研) 栝蔞（另研) 橘紅（各一兩) 桔梗，香附子（捶碎鹽水浸，炒) 連翹（各五錢) 青黛（另研，二錢) 芒硝（另研，三錢)
為末，煉蜜入姜汁少許，和丸，龍眼大。或噙化一丸；或嚼爛清湯細(xì)咽之；或?yàn)榧?xì)丸，淡鹽湯送下五六十丸。
本門諸方內(nèi)有未備者，悉于咳嗽、喘哮、顛狂，凡屬痰病諸門參看。
