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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:頭痛

頭痛是指頭顱上半部,即眉毛以上至枕骨部為止的范圍內(nèi)的疼痛;眉毛以下部位的疼痛稱面痛;枕骨以下的疼痛稱為頸痛。頭痛是一個(gè)癥狀群,可以由許多疾病引起;因此,不論對病人本身,或其家屬或是對醫(yī)護(hù)人員來說,首要的任務(wù)是盡量設(shè)法及早明確引起頭痛癥狀的病因,特別要…

頭痛是指頭顱上半部,即眉毛以上至枕骨部為止的范圍內(nèi)的疼痛;眉毛以下部位的疼痛稱面痛;枕骨以下的疼痛稱為頸痛。

頭痛是一個(gè)癥狀群,可以由許多疾病引起;因此,不論對病人本身,或其家屬或是對醫(yī)護(hù)人員來說,首要的任務(wù)是盡量設(shè)法及早明確引起頭痛癥狀的病因,特別要區(qū)別那些會危及生命的嚴(yán)重疾病所引起的險(xiǎn)惡的頭痛,與一些無生命危險(xiǎn)的病因?qū)е碌牧夹缘念^痛。

要警惕險(xiǎn)惡性頭痛的六大信號:

急性的發(fā)病方式 按發(fā)病時(shí)間急、慢來劃分,可以將頭痛分為

(1)急性(如腦出血,暴發(fā)性腦炎或腦膜炎,腦腫瘤出血以及全身性感染伴高熱等引起的頭痛);

(2)亞急性(如慢性腦膜炎,慢性硬膜下血腫造成的頭痛);

(3)復(fù)發(fā)性(如偏頭痛);

(4)慢性進(jìn)展性(如顱內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)壓增高所致的頭痛);

(5)慢性非進(jìn)展性(如肌緊張性頭痛)。頭痛發(fā)病的緩與急大致上能反映出疾病性質(zhì)的輕與重,對急性發(fā)病的頭痛千萬不能掉以輕心。

除頭痛外,還伴發(fā)有其他神經(jīng)、精神癥狀 能危及生命的顱內(nèi)疾病除引起急性頭痛外,往往還伴發(fā)其他的神經(jīng)、精神癥狀,如神志昏迷,精神異常,惡心與嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,肢體抽搐,偏癱或四肢癱瘓,視力失明和言語障礙等。

凡伴發(fā)有其他神經(jīng)精神癥狀的頭痛,不論其發(fā)病是急是慢,都應(yīng)該及時(shí)作進(jìn)一步的各類檢查。

m.bhskgw.cn/Article/咳嗽、噴嚏、用力、屏氣、低頭時(shí)頭痛有加重感 這些活動都能促使顱內(nèi)壓升高,因此在這些場www.med126.com合下有加重感的頭痛都提示與顱壓增高有關(guān)。

頭痛程度進(jìn)展性加重 不論頭痛發(fā)病是急是慢,有否伴發(fā)的神經(jīng)、精神癥狀,咳嗽、用力時(shí)頭痛是否加重,只要在病程演進(jìn)過程中頭痛的程度進(jìn)展性加重則提示頭痛是與顱內(nèi)某種進(jìn)行性的疾病有關(guān),可能是腦腫瘤、硬膜下血腫、慢性腦膜炎和腦內(nèi)寄生蟲等。應(yīng)及時(shí)作腦CT等的進(jìn)一步檢查,切勿耽誤。

能妨礙日常飲食與睡眠活動 這樣的頭痛大都是器質(zhì)性疾病引起的頭痛。

在兒童期或在50歲以后首次發(fā)病 大多良性功能性頭痛如偏頭痛、群集性頭痛與肌緊張性頭痛都在兒童期后與50歲以后首次發(fā)病,因此對該類頭痛應(yīng)慎重對待。

以上六項(xiàng)信號中,只要具備一項(xiàng)就應(yīng)引起重視,如果等到六項(xiàng)信號俱全則已屬疾病晚期,大好的治病時(shí)機(jī)已被錯過。

但要強(qiáng)調(diào)指出的是,真正險(xiǎn)惡的頭痛大約僅占頭痛病例總數(shù)的百分之一,因此也不必草木皆兵,終日惶惶不安。但俗話說:“不怕一萬,只怕萬一”,故也不能大意,宜謹(jǐn)慎小在急性頭痛病例中,及時(shí)查清病因是關(guān)鍵,對因治療奏效后頭痛癥狀也會迎刃而解。在慢性頭痛病例中,必須區(qū)分長時(shí)期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的急性頭痛(偏頭痛,群集性頭痛,或肌緊張性頭痛)與慢性頭痛綜合征。慢性復(fù)發(fā)性頭痛一般有特殊的病因,經(jīng)過特殊的對癥治療后能奏效,而慢性頭痛綜合征則具備以下一些特征:

(1)心理與環(huán)境因素比較明顯;

(2)缺乏明確的造成頭痛的病理生理機(jī)制;

(3)客觀檢查不支持器質(zhì)性病變;

(4)應(yīng)用針對急性頭痛或慢性復(fù)發(fā)性頭痛的治療藥物往往無效;

(5)病人常有長期濫用鎮(zhèn)痛藥物史;

(6)病人訴說長期來天天頭痛,頭痛在睡醒時(shí)出現(xiàn),持續(xù)整天(雖然程度可有所波動)不見緩解,直至入睡。

一旦經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性頭痛綜合征,病人則應(yīng)積極配合著手快速撤停鎮(zhèn)痛藥。由于長期用藥的突然立即全部撤停會引起戒斷反應(yīng),一般主張逐步快速撤停,具體究竟快速到如何程度,須視藥物的性質(zhì)(一般鎮(zhèn)痛藥還是麻醉性鎮(zhèn)痛藥)與用藥時(shí)間的長短而定,如屬一般鎮(zhèn)痛藥且服藥時(shí)間不是太長,則可在短時(shí)期內(nèi)達(dá)到完全停藥;如屬麻醉性鎮(zhèn)痛藥且用藥已久,則須住院進(jìn)行撤藥。為安全起見,一般在撤藥過程中可應(yīng)用適當(dāng)?shù)木袼幬、?zhèn)吐與鎮(zhèn)靜藥物。

除撤停鎮(zhèn)痛藥物外,病人應(yīng)加強(qiáng)身心放松的鍛煉,以及慢跑或快走等耐力鍛煉。如能持之以恒,必能收到良好的效果。奉勸有頭痛的病人不要以為一般鎮(zhèn)痛劑副作用小而長期濫用,也不要以為耐力鍛煉一時(shí)看不出什么顯效而置之不顧!

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