古云∶痘疹之病，皆由父母胎毒伏于命門(mén)相火之中，故每遇二火之令，或主客溫?zé)嶂畾�，即觸發(fā)而動(dòng)，此痘疹屬陽(yáng)，固無(wú)疑矣。然陽(yáng)毒陽(yáng)邪，無(wú)熱不成，亦無(wú)熱不散，所以非熱不能出現(xiàn)，非熱不能起發(fā)，非熱不能化漿，非熱不能干漿，此痘瘡之終始，不能無(wú)熱，亦不可無(wú)熱也。但熱貴其微，不宜其甚。蓋熱甚者毒必甚，而痘亦必重；熱微者毒亦微，而痘出必輕；無(wú)熱則不成不化，此熱固痘之常也，所以凡治痘瘡，不可盡除其熱，若必欲盡去之，則未有不成陰證而敗者矣。
痘有三火，蓋痘、疹二證，皆言為火者是矣。然軒岐之火義有三，曰太過(guò)，曰平氣，曰不及也。太過(guò)之火，是謂赫曦，炎烈之氣也，其毒盛，治宜清解。平氣之火，是謂升明，蕃茂之氣也，其毒平，不必治之。不及之火，是謂伏明，屈伏之氣也，其毒陷，治宜培補(bǔ)。此陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰之大義，而亦痘疹萬(wàn)病之法旨，使不知此，尚敢云醫(yī)。
治熱當(dāng)知微甚，及有毒無(wú)毒，斯無(wú)謬誤。蓋痘疹屬陽(yáng)，無(wú)不發(fā)熱。若外雖發(fā)熱，而內(nèi)則不渴，或飲食二便如常，此蒸痘之熱耳，熱雖在表m.bhskgw.cn而內(nèi)則無(wú)病，萬(wàn)萬(wàn)不可妄治。其有熱之甚者，痘毒必甚，此不得不為調(diào)理，若甚于發(fā)熱之初，必為之表散；若甚于見(jiàn)點(diǎn)m.bhskgw.cn/yishi/之后，必為之清解。錢(qián)氏曰∶熱甚而大小便閉則利之。如果有熱毒實(shí)邪，則不得驟用補(bǔ)陽(yáng)之劑，致令毒瓦斯壅盛，則熱終不退，反為害矣。
假熱非熱，假寒非寒，見(jiàn)有不真，誤治則死。如文中主溫補(bǔ)，仲陽(yáng)主涼瀉，雖若各有所主，然無(wú)非因病而藥，各有所宜，是以二者皆不可偏用。但得中和，斯為貴耳。余見(jiàn)近日幼科，多不知陳氏之心法，但見(jiàn)痘瘡，則無(wú)論是虛是實(shí)，開(kāi)口止知解毒，動(dòng)手只是寒涼，百證千家，若同一轍，豈必盡皆實(shí)熱乎？如實(shí)熱果真，白非涼瀉不可，然必內(nèi)外俱熱，方是熱證，內(nèi)外俱實(shí)，方是實(shí)證。但其中有似實(shí)非實(shí)，似熱非熱者最多，此不可不察之真而審之確也。故凡見(jiàn)外證雖若實(shí)熱，而內(nèi)察則無(wú)，如口不甚渴，二便通利，或見(jiàn)微溏，或稟賦素弱，或脈息不強(qiáng)，或聲色不振，或臟氣多陰，或飲食不化，或脹滿嘔惡，或吐蛔，或倦睡，或畏寒，或作癢，或多驚恐，或筋惕肉 之輩，雖見(jiàn)有熱，此皆熱在表而不在里，總屬無(wú)根之火，非真熱證也。最忌寒涼。若墊而妄用，則必致敗脾，無(wú)一免矣。
痘瘡熱甚者，毒之盛也，其痘必多；熱微者毒亦微，其痘必少。痘既出而熱不減者，痘必日增，見(jiàn)點(diǎn)后而熱漸退者，痘必疏矣�；蛴形岫环疵�，其內(nèi)熱必甚？而或見(jiàn)煩躁，或二便熱燥，此毒深熱亦深也，宜清其內(nèi)而兼解其表�；蛴袩嵘醵环聪≌�，以外雖熱而內(nèi)則不熱，此毒淺熱亦淺也。
痘瘡初熱之治法，詳發(fā)熱三朝治法條中。
治陽(yáng)邪實(shí)熱之法。表里挾邪俱熱者，柴葛煎、連翹升麻湯。表熱不解而里無(wú)熱者，疏邪飲、蘇葛湯、柴歸飲。表里俱熱而邪實(shí)者，雙解散。內(nèi)熱毒盛者，東垣涼膈散，或解毒防風(fēng)湯。熱毒熾盛，痘瘡紫赤，煩躁者，搜毒煎，或大連翹飲，或犀角地黃湯。陰虛血少，燥熱神昏者，四物湯或二陰煎。陰虛血熱而大便不通者，四順清涼飲。大便不通，實(shí)熱內(nèi)壅而胸膈脹悶者，前胡枳殼湯，或三黃丸。二便俱不利而實(shí)熱內(nèi)滯者，通關(guān)散。小水赤澀而邪熱內(nèi)蓄者，導(dǎo)赤散、六一散。心火盛而驚搐多痰者，萬(wàn)氏牛黃清心丸，或七味安神丸。痘瘡稠密，身熱毒盛，養(yǎng)營(yíng)退熱解毒者，鼠粘子湯、柴胡麥門(mén)冬散。
純陽(yáng)無(wú)陰之證，凡發(fā)熱譫語(yǔ)，狂妄躁亂，大渴大煩，如見(jiàn)鬼祟，大便秘結(jié)，小便赤澀，六脈滑數(shù)急疾，是皆火毒內(nèi)熾之證，當(dāng)用前法，酌而治之。
陳氏曰∶凡痘疹壯熱，經(jīng)曰不除，如無(wú)他證，只用六味柴胡麥門(mén)冬散治之。如不愈，服七味白術(shù)散。凡身壯熱，大便堅(jiān)實(shí)，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡也，用射干鼠粘子湯。如不應(yīng)，用七味人參白術(shù)散。
程氏曰∶痘瘡前后，凡有燒熱不退，并屬血虛血熱，只宜四物湯按證加減�？始欲滈T(mén)冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、橘紅。切忌人參、白術(shù)、半夏之屬，倘誤用之，為害不小。蓋痘瘡屬陽(yáng)，血多虛耗，今但滋陰補(bǔ)血，其熱自退，此即養(yǎng)陰退陽(yáng)之義也。
痘后余熱發(fā)熱證治，俱詳痘后余毒條中。
