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景岳全書:反佐論(二十一)

用藥處方有反佐之道者,此軒岐之法旨,治病之微權,有不可不明者。奈何后世醫(yī)家,每多假借以亂經常,不惟悖理于前,抑且遺害于后,是不可不辯也。觀《內經》之論治曰∶奇之不去則偶之,偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。此其義,蓋言病有微甚,亦有真假…

用藥處方有反佐之道者,此軒岐之法旨,治病之微權,有不可不明者。奈何后世醫(yī)家,每多假借以亂經常,不惟悖理于前,抑且遺害于后,是不可不辯也。觀《內經》之論治曰∶奇之不去則偶之,偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。此其義,蓋言病有微甚,亦有真假,先從奇偶以正治,正治不愈,然后用反佐以取之,此不得不然而然也。又經曰∶微者逆之,甚者從之。又曰∶逆者正治,從者反治。此謂以寒治熱,以熱治寒,逆其病者,謂之正治;以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。如以熱治寒而寒拒熱,則反佐以寒而入之;以寒治熱而熱拒寒,則反佐以熱而入之,是皆反佐之義,亦不得不然而然也。又經曰∶熱因寒用,寒因熱用。王太仆注曰∶熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱m.bhskgw.cn,熱不得前,則以熱藥冷服,下嗌之后,冷體既消,熱性便發(fā),情且不違,而致大益,此熱因寒用之法也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治則不入,以熱攻治則病增,乃以寒藥熱服,入腹之后,熱氣既消,寒性遂行,情且協和,而病以減,此寒因熱用之法也。凡此數者,皆《內經》反佐之義。此外,如仲景治少陰之利,初用白通湯,正治也。繼因有煩而用白通加豬膽汁湯,反佐也。其治霍亂吐痢,脈微欲絕者,初用四逆湯,正治也。繼因汗出小煩,而用通脈四逆加豬膽汁湯,反佐也。又如薛立齋治韓州同之勞熱,余嘗治王蓬喉痹,皆其法也。

若今諸家之所謂反佐者則不然,姑實時尚者道其一二以見之。如近代之所宗所法者,謂非丹溪之書乎?觀丹溪之治吞酸證,必以炒黃連為君,而以吳茱萸佐之;其治心腹痛證,謂宜倍加山梔子而以炒干佐之。凡此之類,余不解也。夫既謂其熱,寒之可也,而何以復用干姜、茱萸?既謂其寒,熱之可也,而何以復用黃連、梔子?使其病輕而借以行散,即或見效,豈曰盡無;使其病重,人則但見何以日甚,而不知犯寒犯熱,自相矛盾,一左一右,動皆掣肘,能無誤乎?矧作用如此,則其效與不效,必其莫知所因,而宜熱宜寒,亦必從違奚辯。此其見有不真,故持兩可,最是醫(yī)家大病,所當自反而切戒者也。

或曰∶以熱導寒,以寒導熱,此正得《內經》反佐之法。人服其善,子言其非。何其左也?余曰∶此法最微,此用最妙,子亦愿聞其詳乎?當為再悉之。夫反佐之法,即病治之權也。儒者有經權,醫(yī)者亦有經權。經者,日用之常經,用經者,理之正也;權者,制宜之權變,用權者,事之暫也。此經權之用,各有所宜,誠于理勢有不得不然,而難容假借者也。藥中反佐之法,其亦用權之道,必于正經之外,方有權宜,亦因不得不然,而但宜于暫耳,豈m.bhskgw.cn/sanji/果隨病處方,即宜用乎?然則何者宜反?何者不宜反?蓋正治不效者,宜反也。病能格藥者,宜反也。火極似水者,宜反也。寒極反熱者,宜反也。真以應真,假以應假,正反之道,妙用有如此也。設無格拒假證,自當正治,何以反為?不當權而用權,則悖理反常,不當反而佐反,則致邪失正。是烏可以混用耶?常觀軒岐之反佐,為創(chuàng)經權之道也;后世之反佐,徒開雜亂之門也。至其變也,則涇渭不分者以之,模糊疑似者以之,寒熱并用者以之,攻補兼施者以之,甚至廣絡妄投,十寒一暴,無所不謬,皆相借口,此而不辯,醫(yī)乎難矣。于戲!斯道失真,其來已久,安得愿聞精一者,與談求本之道哉!是不能無望于后人也,因筆識其愚昧。以上仲景治法載《傷寒論》。薛立齋治韓州同按在虛損門。余治王蓬雀按在喉痹門。

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