馮跂,女,43歲。
【初診】1983年6月30日。
主訴:因其夫喪逐漸發(fā)生精神異常,意識反應遲鈍,兩腿活動無力,走路困難。開始生活尚能自理。近兩年來,上述癥狀加重,意識有時模糊,缺乏思維能力,經(jīng)常失眠,精神呆板,行?拙苯,語聲低微不清,走路需要人攙扶,否則常易摔倒,頭部已有數(shù)處摔傷,上肢活動尚可,近兩個月下肢有輕度浮腫。
診查:伸舌顫動,僅能伸出舌尖,舌質(zhì)潤,苔薄白,脈弦緩無力,兩手平伸振顫,納呆,大便秘結(jié)。
治法:疏肝解郁,熄風定志。
處方:合歡花10克 夜交藤15克 潼蒺藜10克 青竹茹10克 竹如10克 連子心5克 生龍齒15克 益智仁10克 紫貝齒15m.bhskgw.cn/zhuyuan/克 云茯神10克 七劑
【二診】7月7日。服上藥七劑,精神明顯好轉(zhuǎn),有喜笑表情,答話較前稍迅速,且較準確,能安靜睡眠,行走稍見利落;惟伸舌尚遲鈍,舌及兩手平伸振顫均減輕。仍繼前法治療。
處方:合歡花12克 夜交藤20克 潼蔟藜12克 青竹茹10克 竹葉10克 連子心5克 生龍齒15克 益智仁10克 眥貝齒20克 云茯神10克 菖蒲6克 陳皮10克 六劑
【三診】7月14日.精神、飲食、睡眠尚好,手顫益輕,下肢浮腫已消,活動比以前靈活。照上方去竹葉,仍服六劑。
【四診】7月21日.一般情況仍好,現(xiàn)有說有笑,且語言較流利,原臥床不能翻身,現(xiàn)已能翻身活動。原方不變,再繼續(xù)服藥六劑。
【五診】7月28日。對答自如,舌尖伸出較長,兩手平伸已不顫動,惟下肢活動尚感乏力。
處方:桑寄生25克 懷牛膝10克 合歡花10克 夜交藤15克 潼蒺藜10克 蓮子心5克 益智仁10克 紫貝齒15克,茯神10克 六劑。
六診:8月4日。今天患者獨自一人來診。精神好,走路自如,已不感乏力,語言流利,伸舌自如,并已能做些家務活,偶爾尚有失眠,現(xiàn)處下方善后以鞏固療效。
處m.bhskgw.cn/rencai/方:桑寄生25克 牛膝10克 合歡花10克 夜交藤20克 潼蒺藜10克 竹葉10克 蓮子心5克 益智仁10克 紫貝齒15克 茯神10克 酸棗仁10克
【點評】肝氣郁結(jié),克伐脾胃,以致痰濕內(nèi)生,蒙蔽心竅;氣郁日久,損及肝腎陰血,以致虛風內(nèi)動,病因病機予以明辨,針對其起病因于郁,以疏肝解郁?主,兼以熄風化痰,安神定志,可獲得較好的效果。