（揚俊)謂人之瘧證．由外邪之入．每伏于半表半里．入而與陰爭則寒．出而與陽爭則熱．故寒熱往來主少陽．謂兼他經(jīng)證則有之．謂全不涉少陽．則無是理也．仲景曰．脈自弦．正以或數(shù)或遲．或小緊．或浮大．皆未可定．要必兼弦．弦為少陽脈也．夫邪犯少陽．與衛(wèi)氣并居．衛(wèi)實晝行于陽．夜行于陰．故邪得陽而外出．得陰而內(nèi)搏．內(nèi)外相搏．是以日作．若氣之舍深．內(nèi)搏于陰．陽氣獨發(fā)．陰氣內(nèi)著．陰與陽爭不得出．是以間日而作也．然則偏陰多寒．偏陽多熱．其純熱無寒而為癉為溫．純寒無熱而為牡．莫不自少陽而造其極偏．補偏救弊．必從少陽之界．使邪去而陰陽適歸于和而后愈也．蓋補救之道．非藥不可．乃仲景復(fù)云．弦數(shù)者風(fēng)發(fā)．以飲食消息之．抑又何耶．?dāng)?shù)為熱．熱極則風(fēng)生．勢必肝木侮土而傳以不勝．遂坐耗胃家之津．陽愈偏而不復(fù)．是未可徒求之藥也．須以飲食消息而止其熱．即梨汁、蔗漿．生津止渴之屬．正內(nèi)經(jīng)謂風(fēng)yin于內(nèi)．治以甘寒之旨耳．不然．其熱之移于胃者．必上熏心肺．少氣煩冤而心肺�。中臒幔麌I．而胃亦自病．人豈能堪之耶．故知消息以止入胃之邪．真圣法也．然仲景之法．亦不越內(nèi)經(jīng)．經(jīng)謂瘧脈緩大虛．便宜用藥．又謂虛者不宜用針．以甘藥調(diào)之．即此意也．夫溫瘧其脈平．無寒但熱．骨節(jié)疼煩．時嘔．白虎加桂枝．如內(nèi)經(jīng)言溫瘧有二．俱先熱后寒．非但熱不寒．有似癉瘧而實不同也．癉瘧兩陽合邪．上熏心肺．肺主氣者．少氣煩冤．則心主脈者．陽盛脈促．津虧脈代．從可推矣．溫瘧脈如平人．則邪未合而津未傷．其所以但熱而不寒者．以其人素有癉氣．榮衛(wèi)不調(diào)．故瘧之發(fā)于陽．不入于陰．即入而陰不受．所以骨節(jié)煩疼．時嘔．邪氣捍格之狀．有如此者．惟用桂枝加于白虎中．既有以去陽邪．復(fù)有以通榮衛(wèi)．斯陰陽和．血脈通．得汗而愈矣．然桂枝陽藥也．何以用于只熱不寒之證．不知用白虎以大清氣分之熱．即少加桂枝以通榮衛(wèi)．未為不可也．至若內(nèi)經(jīng)所稱先熱后寒之溫瘧．一者先傷于風(fēng)．后傷于寒．發(fā)時先陽后陰．故先熱后寒也．其一為冬感風(fēng)寒．深藏骨髓．內(nèi)舍于腎至春夏時令．大熱而始發(fā)．邪從腎出之于外．俟熱勢少衰．復(fù)返于腎．而陰精與之相持．乃始為寒．設(shè)不知壯水之主．以急救其陰．十?dāng)?shù)發(fā)而陰盡矣．若多寒者曰牡瘧．非純寒無熱也．多寒者．如十分之中七八分也．夫邪伏于心下．適在膻中心包之位．心為陽．陽邪從之．則心經(jīng)虛．曰心虛者．熱收于內(nèi)．既收其邪．不易外出．此寒多之一因也．邪入心包．君主之官震恐．周身津液悉力內(nèi)助．遂使所受之邪．為外圍而不得出．又多寒之一因也．心為牡臟．故以名瘧．治用蜀漆散．和漿水吐其心下結(jié)伏之邪．則內(nèi)陷之邪與之俱出．一舉而蕩逐無余矣．夫蜀漆常山苗也．常山善吐．何故不即用之．而必取意于其苗者何居．苗性輕揚．入重陽之界．引拔其邪．合之龍骨鎮(zhèn)心寧神．蠲除伏氣．云母安臟補虛．媚茲君主．仲景煉石補天之功也．乃溫瘧亦用此方．更加蜀漆．以取快吐者．正以一吐則結(jié)伏之邪盡開．而周身之癉者通．榮衛(wèi)并可借以無忤．是又以吐法為和法者也．豈牡與溫證有相反．而必以方為異處耶．即如仲景治瘧病發(fā)渴．謂亦治勞瘧．乃出柴胡去半夏加栝蔞方．明系小柴胡湯．渴者加栝蔞根．去半夏．為一定之法．蓋以弦為少陽之脈．寒熱不外半表半里．故渴雖陽明津竭．而所以致陽明津竭者．全是少陽之邪．且內(nèi)經(jīng)刺法篇云．渴者．取之少陽．非以其木火之勢劫奪胃津而然耶．夫瘧邪進退于少陽．亦即以此方進退以施其巧．誠如趙先生所注藥性．故曰亦可以治勞瘧也．假如寒多微有熱者．又或但寒少頃而不熱者．又主柴胡桂姜湯．且云服之如神．觀其證或有似于牡瘧．而微甚則大不同．故仲景不立論．且云如神．知其邪之輕且淺矣．誠以衛(wèi)即表也．榮即里也．胸中之陽散行于分肉之間．今因邪氣痹之．則外衛(wèi)之陽反郁伏于內(nèi)守之陰．而血之痹者．愈結(jié)而不散．遇衛(wèi)氣之行陽而病發(fā)．則其邪之入榮．既無外出之勢．而榮之素痹者．亦不出而與陽爭．所以多寒少熱．或但寒無熱．有如此也．小柴胡湯本隨邪之進退以為進退者．加桂枝、干姜．則進而從陽．痹著之邪．m.bhskgw.cn/shouyi/可以開已．況加牡蠣以攻其堅．以破其結(jié)．陰陽不可豁然而汗解乎．故曰服一劑如神也．然則加芩連之寒．以退而從陰．不又可于茲悟耶m.bhskgw.cn/yishi/．余本仲景之義．并集嘉言之議．合而為論．以為善治瘧者一助云爾．
