李梅村教授針灸經驗
臨證特色 一、透之法分深淺 李氏擅用透針刺法治療吐利、
便秘、心胸疾患、
腹痛、
水腫、膝痛、痿、腰腿痛、偏
頭痛、面神經麻痹、外感
咳嗽、
眩暈等，療效甚佳。透針刺法分為兩種，即直透深刺，橫透 淺刺。 （一)直透深刺法 直透深刺多用于四肢肌肉較豐滿之位，如支溝透間使、內關透外關、陰陵泉透陽陵泉、 絕 骨透三陰交、
昆侖透太溪等。 １．支溝透間使主治吐利便秘 本癥多因飲食不節(jié)情志不暢所致。取支溝透間使是以陽經經透陰經經。二均為五 輸中的經，有從陽引陰之意。支溝屬手少陽三焦經，間使屬手厥陰
心包經，二經互為表 里，透刺可疏調兩經經氣，使三焦氣機升降和順，則吐利便秘可愈。 ２．內關透外關主治心胸疾患 心胸疾病指心包、三焦經氣失調所致病癥，包括現代醫(yī)學的一些功能性疾病，如肋間神 經 痛、胃神經官能癥、心神經官能癥等。外邪侵犯兩經，加之情志郁而不達，經氣失調，出 現心慌、
心悸、胸悶、脅肋疼痛等癥。內關透外關，以陰經透刺陽經，乃從陰引陽之意。內 關為手厥陰心 包經的絡，與陰維脈相通而主里；外關為手少陽三焦經的絡，與陽維脈相 通而主表。透刺 二可協調表里經之經氣，使郁氣得疏，經氣乃調。 ３．陰陵泉透刺陽陵泉主治腹痛、水腫、膝痛 如屬氣郁、食積、濕熱、痰結等所致之腹痛（如腸炎、膽囊炎、
膽石癥、胰腺炎等)可 采用五刺中的輸法（強刺激)以疏肝理氣、清熱利濕化痰結。如
脾陽虛弱，虛寒內生，脾失健 運，水濕內停 所致的水腫，可用徐疾補瀉法溫補脾陽，使脾運濕祛，而水腫自消。如因風寒 濕侵襲，或濕熱流 滯，或挫跌傷以致氣血瘀滯，經脈不暢而痛者，透刺可愈。陰陵泉為脾經 合，陽陵泉為膽經合 ，又是筋之所會，透刺之可疏通經腑之氣，使脾胃得運，腑氣得通 ，氣血流暢，其病乃瘥。 ４．絕骨透刺三陰交主治痿躄? 痿躄主要是由于肝腎精氣虛虧，筋脈失養(yǎng)所致，治以絕骨透刺三陰交，用補法可愈。因 絕 骨屬膽經之，又為髓之所會，髓為腎之所生，骨之所藏，補之可充髓壯骨。絕骨又為三 陽之大 絡，刺之可調整足三陽經氣而舒筋壯骨。三陰交屬脾經，為脾、肝、腎三陰之交會， 透刺可補三 陰，使其血旺、髓充、筋柔而痿?自愈。 ５．昆侖透刺太溪主治腰腿痛 腰腿痛多因風、寒、濕之邪
流注于經脈，痹阻不通所致。昆侖屬足太陽膀胱經，為五 輸之經，具有通行氣血，疏經活絡之效。常用于治療其經脈循行路線上的病痛。太溪為腎 經之原，具有補腎強腰的作用，常用于治療腎虛所致的腰腿痛。李氏多采用昆侖透刺太溪治 療腰腿痛。根據其不同的病因施用不同的補瀉手法，從而達到疏經活絡，強腰壯腎，解除疼痛 之目 的。 （二)橫透淺刺法 橫透淺刺法主要用于頭面部及四肢肌肉層較薄的位。如頭部的曲差透刺頭臨泣，面部 的地倉透刺頰車，陽白透刺魚腰，左右透刺至攢竹、絲竹空，四肢部的列缺、太淵、太沖透刺 涌泉 等。 １．曲差透頭臨泣主治
偏頭痛 風熱上擾少陽，侵及太陽經脈，以致經脈阻滯而偏 頭痛者，以曲差透刺頭臨泣，用平補平瀉 法治之。曲差屬足太陽膀胱經位，頭臨泣屬足少 陽膽經位，借膀胱經的支脈和膀胱經相交 會，頭臨泣又是足少陽膽經，足太陽膀胱經和陽 維脈的會。針刺曲差可疏通足太陽經氣，瀉 其足少陽膽經上擾之邪氣，透刺頭臨泣可祛風 散熱，則頭痛之疾可以獲愈。 ２．地倉透頰車，陽白透魚腰，左右透攢竹和絲竹空主治面神經麻痹 穆某，男，６２歲，干 部。３月前無明顯誘因發(fā)現右面頰不適，含水漱口時漏水，即于某醫(yī)院 神經科就診，診為“ 右面神經麻痹”。本院診為“周圍性面癱”，治療３月余，療效不滿意，遂于 １９９２年６ 月６日求治于李氏。診見：右額紋消失，眼裂增大，閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，右面 肌 松弛，嘴角?向健側，鼓腮漏氣，右頰仍滯食，口唇下垂，舌脈無特殊。李氏即采用地倉透頰 車，陽白透魚腰，左右透刺攢竹、絲竹空，隔日治療一次。治療７次后患者額紋恢復，眼能 閉合， 不流淚，鼻唇溝加深，再經５次治療后其癥大減，后經９次治療調整其病獲效。 患者 年逾花甲，且因病程較長，致脈絡空虛，風邪侵襲，阻滯經脈，經筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不 收。 地倉透頰車為沿著經脈走向透刺，取“隨而濟之”之意以扶正祛邪。地倉是胃經和陽蹺的 會 ，頰車亦屬胃經，針刺地倉時針尖順本經橫淺透刺頰車，助其經氣宣導。陽白屬足少陽膽 經之會，又是陽明、少陽、陽維脈之會。攢竹屬足太陽膀胱經之，絲竹空屬手少陽三焦經之 。諸合用，并予透刺，可加強其疏散面部風邪之作用。盡管患者年齡偏大，病程較長， 仍能 透刺二十余次而取效。李氏說，他在數十年的臨床觀察中，透針刺比常規(guī)針刺治療面 癱的效 果較優(yōu)。 ３．列缺透太淵主治外感咳嗽 外感咳嗽通常為外邪壅遏肺氣，宣降失常所 致。取列缺透刺太淵，亦為隨經脈循行而針以 解表宣肺，使邪從外解。列缺為肺經絡，肺 主氣，大腸主傳導，肺經實則應瀉大腸，故肺氣壅 遏的表實證當選絡列缺，取其上宣下泄 之功。順經透刺肺經原太淵，以增強宣肺降氣之 效，加
大發(fā)汗解表之力，使邪從皮毛而外 泄，一針透刺原絡兩，故表實證的外感咳嗽自除。 ４．太沖透涌泉主治巔頂頭痛和眩暈 巔 頂頭痛和眩暈多屬虛火上炎，
肝陽上亢所致（如
高血壓、美尼爾氏綜合征等)。太沖系肝 經 的俞，也是原，涌泉系腎經的井，透刺此二可滋陰潛陽，壯水制火，上病下治，頭痛 可 愈。留針時可囑患者自行活動足趾，以自覺舒適為度，增強其治療效果。 透針刺法是一 種一針多或一針多經的針刺方法。《靈樞·官針篇》即有“恢刺者，直刺 旁之，舉之前后 ”，“恢筋急，以治筋痹也”，“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”，“合谷 刺 ，左右用針如雞足然，針于分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應也”的記載�；执� 、直針刺、合谷刺均指針刺的深度和方向而言。李氏指出臨床除應掌握病因病機、熟悉經絡、 腧 外，還必須掌握透刺上下相通，迎隨逆從，內外相應的特點，才能“隨手見功，應針取 效”（《百 癥賦》)。 二、三妙治
肩周炎 肩關節(jié)周圍炎是關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種退行性炎癥性疾病，是臨床常見病和多 發(fā)病。此病多見于中老年人，常給患者帶來痛苦及生活上的諸多不便，嚴重者則影響工作。李 氏針刺三治療肩周炎確有良效。曾統計３３例患者，痊愈３１例，好轉２例（此兩例因工作 忙而未堅持治療)。其中男性１２例，女性２１例，年齡最小者３４歲，最大者９１歲，其中 ３４～５０歲 １０例，５０～６０歲１２例，６０～７０歲６例，７１～９１歲５例。左肩 患者１３例，右肩患者２０例。病程短者半月，長者三月。經過封閉、推拿、中藥熱敷等方法 治療而療效不顯著者，均可采用此法。 �。褐袖尽⒘腥�、陽陵泉。 操作：中渚、列缺均取用１寸半毫針逆經向上刺，患健兩側交替使用，針感向患處傳導 效果更佳。當患者得針感后，囑其微活動手拇指、小指及踝關節(jié)，均作屈伸動作，以患者能忍 受或舒適為度，此為患者自我行針法。同時囑患者活動患處，皆以舒適為度。隔日１次，或１ 日１次，５次為１療程，可再作第２或第３療程。３３例患者中治療最長１５次，短者５次， 治療１次癥狀可減輕。留針時間視患者情況而定，短者１５分鐘，長者可留針１小時以上。 治療標準：經過治療后癥狀及主要體征完全消失，肢體功能恢復正常者，為臨床治愈； 癥狀顯著減輕，肢體功能明顯好轉，能正常工作者為顯效；癥狀好轉，能堅持工作，為好轉。 ３個療程治療后癥狀仍無變化者，為無效。 病例一：王某某，男，４８歲，省委組織部干部。１９９２年８月１１日初診�；颊哂� 肩部彌漫性 疼痛３月余。３月前乘車遠行后，自感右肩部疼痛不適，繼之活動受限，日輕夜 重，甚則夜不能寐，經封閉、推拿、按摩、
溫泉浴、中藥內服、熱敷等多方求治，均收效甚微 ，不能堅持正常工作。近日來其癥狀有加重趨勢。檢查：局部有廣泛性壓痛，右肩關節(jié)外展平 舉約４５度，旋后伸提右手拇指抵達右側髖關節(jié)褲袋處，右手內收不能屈達左肩，肩?外后廉 及肩胛部牽掣疼痛，天宗、肩?、肩?、臂?等處均有明顯壓痛，脈弦滑、舌苔薄黃膩。系衛(wèi) 氣不固，氣血不和，經絡不通， 肢節(jié)不利所致。針刺３而固衛(wèi)氣，疏經通絡，活血止痛利 節(jié)。經３次治療后，右肩關節(jié)活動范圍擴大，疼痛明顯減輕。針此３５次后，患者手可伸至 左肩。１１次后肩外展活動無疼痛。 針刺１５次后疼痛消失，肩關節(jié)功能活動恢復正常。隨 訪年余，療效鞏固。 病例二：陳某某，男，９１歲，住貴陽制藥廠宿舍�；颊哂壹缣弁�，活 動受限，不能上抬、后 伸、前舉，其疼痛以夜間較重，甚則不能入睡，經封閉、理療、藥熨 等無緩解。于１９９３年５月２５ 日初診。視患者痛苦面容，以左手托扶右手，穿脫衣服困 難。查右肩部肌肉僵硬如繩狀，肩部 壓痛明顯，臂內旋、外展、上舉均受限制。頸椎正側位 片：“未發(fā)現特殊異常的病理Ｘ線征”。 脈弦緊，舌苔薄白。系風寒痹阻陽明和少陽經脈所 致，治以疏風散寒，通經活絡為法。患者取 側臥位，行針刺陽陵泉，后針刺列缺、中渚二 ，均采用逆經刺。得氣后，囑患者自我行針法，自 己活動疼痛處，以能忍受且舒適為度，留 針３５分鐘。針畢，患者訴疼痛消失，肩部活動恢復正常。隨訪年余，療效鞏固。 按：《靈樞·經脈篇》曰：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通”；又 曰：“針刺之要，在于調氣”。位又稱之為“氣”，針刺以有針感為得氣，氣速至而速效 。其“氣”與經絡密切相關。經絡是氣血運行的通道，在體表與內臟之間又有雙向性聯系，發(fā) 揮整體與局部的全息性調節(jié)作用。中渚是三焦經之俞，三焦經循行經肩頸，其支脈由天髎 交會肩井與大椎 ，“是主氣所生病者，肩臑、肘臂外皆病”（《靈樞·經脈篇》)，故 取其疏通經氣、活血通絡�！傲腥笔欠嗡≌摺�，臂臑內前廉疼痛……，氣盛有余，則肩 前痛……，氣虛則肩背痛”（《靈樞· 經脈篇》)。取其疏經通絡和氣血，“寒氣入經則稽 遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則 氣不通，故卒然而痛”。由此可見肩周炎患者 的疼痛，其主要是由于經絡氣血受到寒邪之澀滯閉阻，而致氣血不和，經絡不通，肢節(jié)不利。 故采用此３針刺之法，根據經脈循行路線的部位 遠道取，共奏調和氣血，疏經利節(jié)，散 寒止痛之功而獲效。 B：經驗方 一、三針消痛方 取：后溪透中渚，列缺、陽陵泉。 功效：疏筋利節(jié)，通經活血止痛。 用法：后溪透刺中渚，列缺與陽陵泉針尖逆經刺入，針刺深淺視患者體形而定。針 刺得氣后，囑患者活動針之部位及疼痛處，活動范圍以患者舒適或能忍受為度，這也叫作患者 自我行針候氣。最好是自覺針感達患處效果更佳。留針１５～３５分鐘，１日１次或隔日１次 ，５～７次為１療程。 適應證：頸、肩、背部之病癥及疼痛等。 二、
葛根飲 藥物：葛根、
山楂各等份，打粉，１３克１包。 功效：解肌升陽，活血化瘀，消食健胃。 用法：沸水浸泡，待溫熱或稍涼后頻飲之，可代茶，可常飲，既有治療作用又有保健之 功。 適應證：高血脂癥、降壓和改善腦循環(huán)及外周循環(huán)。 三、太庭方 取：太沖透涌泉，內庭。 功效：滋陰潛陽，壯水制火，上病下治。 用法：采用２寸毫針，太沖透刺向涌泉方向，內庭針刺斜向腳掌，針刺深淺視患者 得氣速遲而定。針刺得氣后，囑患者作足趾之屈伸活動，其活動幅度以患者舒適為度。這稱之 為自我行針法，一般針刺留針１５分鐘左右，或留至患者自覺癥狀改善和消失后取針。１日１ 次或隔日１次，１１次為１療程。 適應證：高血壓、內耳性眩暈、麻痹性
斜視、頭痛等 。
－－－－－－－－－－－何處有李世珍的《常用腧穴臨床發(fā)揮》、 《針灸臨床辯證論治》兩書出售。
－－－－－－－－－－－簡單中見神奇
好，感謝共享
－－－－－－－－－－－說實在，本來我是不太信針灸了，現在我去試下看效果怎么樣．謝謝指教
