馬某。男。4m.bhskgw.cn/wsj/3歲，農(nóng)m.bhskgw.cn/sanji/民。病結(jié)核性胸膜炎，服雷米封等抗結(jié)核藥治療。近一周腹脹嘔吐，粒米不進。鄉(xiāng)村某醫(yī)不察證之虛實，不顧“嘔多雖有陽明病，不可攻之”之訓，認定通則不脹，脹則不通，予以攻下，然瀉后腹脹如故。至此，本應接受教訓，改弦易轍，另辟蹊徑，反認為病重藥輕，未瀉徹底，又令頓服酚酞25片，憋脹益劇。不得已，乘馬車進城就診。患者面色萎黃，形容憔悴，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，兩手捧腹，口稱憋脹欲裂，嘔吐清水。
口干不欲飲，更不欲食。診其腹，腹脹如鼓，無壓痛，無移動性濁音。切其脈，細緩無力。
由脈癥觀之，此乃脾胃虛弱，運化無力，濕濁之氣凝聚不散，痞塞升降之路，故而為脹為嘔。從脈象細緩、喜手捧腹看，便知其脹屬虛，而非實滯，故屢屢攻下。脹不惟不減反益甚也。治當補中健脾，消脹化濕。待脾運一復。
彌漫之濁氣自然無存。擬：
厚樸15g 生姜10片半夏10g 炙草6g 黨參15g 茯苓15g 二劑
二診：藥后自覺氣向下行，雖未解便而腹脹已輕，嘔吐亦再未發(fā)生。繼服三劑，腹脹全消，改擬六君子湯調(diào)之。
按：腹脹一證，當明虛實，分寒熱，辨臟腑。虛脹者以脾弱中虛為多，伴有少食不化，子夜脹甚。便溏。脈弱等癥狀。故不可一見腹脹，便用枳、樸、硝、黃，誅伐無過，致氣益虛、脹益甚也。
