（素問(wèn)六節(jié)藏象論 脈要精微論)
故人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛以上為格陽(yáng)。（素問(wèn)六節(jié)藏象論。人迎，足陽(yáng)明胃脈也，在頸下夾結(jié)喉旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也。禁服篇曰∶寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。然人迎候陽(yáng)，故一盛在少陽(yáng)，膽與三焦也。二盛在太陽(yáng)，膀胱小腸也。三盛在陽(yáng)明，胃與大腸也。四盛以上者，以陽(yáng)脈盛極而陰無(wú)以通，故曰格陽(yáng)。此義終始、禁服二篇，分別尤詳，見針刺類二十八、九。又經(jīng)脈篇所載亦明，見疾病類十。)寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極而陽(yáng)無(wú)以交，故曰關(guān)陰。終始、禁服二篇詳義同前。)人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過(guò)盛，盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者，以陰陽(yáng)離絕，不能相營(yíng)，故至羸敗。極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也。脈度篇曰∶邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)。陽(yáng)氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。愚按∶關(guān)格脈證，本經(jīng)垂訓(xùn)極明，世人病此不少；而歷代醫(yī)師，每各立名目以相傳訓(xùn)，甚至并其大義而失之，其謬甚矣。夫所謂關(guān)格者，陰陽(yáng)否絕，不相榮運(yùn)，乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者，病在三陽(yáng)之腑也。寸口獨(dú)盛者，病在三陰之臟也。蓋太陰行氣于三陰，而氣口之脈，亦太陰也。陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，而人迎之脈，在結(jié)喉之旁也。故古法診三陽(yáng)之氣于人迎，診三陰之氣于寸口。如四時(shí)氣篇曰∶氣口候陰，人迎候陽(yáng)。正此謂也。其于關(guān)格之證，則以陰陽(yáng)偏盛之極，而或見于人迎，或見于氣口，皆孤陽(yáng)之逆候，實(shí)真陰之?dāng)〗咭�。故六腑之陰脫者曰格�?yáng)，格陽(yáng)者，陽(yáng)格于陰也。五臟之陰脫者曰關(guān)陰，關(guān)陰者，陰拒乎陽(yáng)也。臟腑之陰俱脫，故云關(guān)格。然既曰陰陽(yáng)關(guān)格，必其彼此痞絕，似當(dāng)陰陽(yáng)對(duì)言，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無(wú)陰，無(wú)陰則無(wú)根，而孤陽(yáng)浮露于外耳，凡犯此者，必死無(wú)疑。余嘗于蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅(jiān)盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動(dòng)不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故本神篇曰∶五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。其m.bhskgw.cn/sanji/即關(guān)陰格陽(yáng)之謂歟？又按∶關(guān)格之脈，如六節(jié)藏象、脈度、終始、禁服、經(jīng)脈等篇，言之再四。蓋恐其難明，故宣而又宣，誠(chéng)重之也。而后世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？夫人迎在頭，系陽(yáng)明表脈，故人迎倍大者曰格陽(yáng)。寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰關(guān)陰。此以陰陽(yáng)痞絕，氣不相營(yíng)，故名關(guān)格，不可易也。而三難曰∶脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然。關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。故仲景宗之曰∶在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經(jīng)諄諄特重之若是耶？繼自王叔和以后，俱莫能辨，悉以尺寸言關(guān)格，而且云左為人迎，右為氣口，以致后世惑亂，遂并陰陽(yáng)表里大義盡皆失之。迨及東垣之宗脈經(jīng)者，則亦以左為人迎，右為氣口。曰氣口之脈，大四倍于人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍于氣口，此濁氣反行清道也，故曰關(guān)。其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關(guān)則不便。甚至丹溪?jiǎng)t特立關(guān)格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？其說(shuō)愈乖，其義愈失，致使后學(xué)茫然莫知所辨，欲求無(wú)誤，其可得乎？獨(dú)近代馬玄臺(tái)知諸子之非，而謂關(guān)格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉！軒岐之旨乎。秦張王李朱，后世業(yè)醫(yī)者所宗，尚與內(nèi)經(jīng)渺然如此，況能使后世下工，復(fù)知關(guān)格為脈體而非病名也，又焉能決關(guān)格脈之死生，治關(guān)格脈之m.bhskgw.cn/wszg/病證，及治隔證閉癃證而無(wú)謬也哉？此馬子之言誠(chéng)是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經(jīng)義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽(yáng)明胃脈于烏有，而仍失本經(jīng)表里陰陽(yáng)根本對(duì)待之義，此其復(fù)為誤也。故于陰陽(yáng)別論中三陽(yáng)在頭三陰在手之義，竟皆謬注。嗚呼！玄臺(tái)哀前人之誤，而余復(fù)哀其誤，所謂后人而復(fù)哀后人也。使余之后人，又復(fù)有哀余之誤者，余誠(chéng)不自知其非，而今日之言，乃又不如無(wú)矣。)岐伯曰∶反四時(shí)者，有余為精，不足為消。（素問(wèn)脈要精微論。此言四時(shí)陰陽(yáng)，脈之相反者，亦為關(guān)格也。禁服篇曰∶春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎為陽(yáng)脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當(dāng)不足而反有余，秋冬人迎當(dāng)不足而反有余，此邪氣之有余，有余者反為精也。春夏人迎當(dāng)有余而反不足，秋冬寸口當(dāng)有余而反不足，此血?dú)庵蛔悖蛔阏呷諡橄病?應(yīng)太過(guò)，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。（如春夏人迎應(yīng)太過(guò)，而寸口之應(yīng)不足者反有余而為精，秋冬寸口應(yīng)太過(guò)，而人迎之應(yīng)不足者反有余而為精，是不足者為精也。春夏寸口應(yīng)不足，而人迎應(yīng)有余者反不足而為消，秋冬人迎應(yīng)不足，而寸口應(yīng)有余者反不足而為消，是有余者為消也。應(yīng)不足而有余者，邪之日盛；應(yīng)有余而不足者，正必日消。若此者，是為陰陽(yáng)相反，氣不相營(yíng)，皆名關(guān)格。前二應(yīng)字平聲，后一應(yīng)字去聲。)
