手術(shù)使用的激光種類，主要有二氧化碳（CO2)汽體激光（波長(zhǎng)10.6紅外激光)及摻釹釔鋁石榴石激光（Nd：YAG)，波長(zhǎng)1.06（紅外激光)，兩種激光用于切割、凝固，后者可用于各種內(nèi)窺鏡下的治療。
激光已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣，可用于多種腫瘤的切割。由于激光的性質(zhì)特殊，使用功率高，對(duì)人體有一定的危害性，因此必須強(qiáng)調(diào)激光手術(shù)器械使用的安全措施。
激光手術(shù)刀最常見(jiàn)的危害是眼和皮膚損傷。電擊、有害物質(zhì)產(chǎn)生、燃燒、爆炸、X線產(chǎn)生及噪音等，為了防止這些事故發(fā)生，手術(shù)時(shí)必須采用安全措施，建立安全系統(tǒng)。
安全系統(tǒng)：在安全系統(tǒng)中，閉合反饋圈的采用似有效，即事故情報(bào)收集、分析、體系化、制定措施和實(shí)施。安全系統(tǒng)包括：事故情報(bào)收集、性質(zhì)分析、體系化、措施研究、措施實(shí)施。安全系統(tǒng)規(guī)范的可分為技術(shù)、管理和人的因素。
在激光使用注意事項(xiàng)中分一般注意事項(xiàng)，和特殊注意事項(xiàng)兩種。
1．管理方法
（1)醫(yī)療部門保管激光手術(shù)設(shè)備，選定管理人員正、副各1人。
（2)管理人員對(duì)激光管理區(qū)和激光保管、管理負(fù)有責(zé)任。
（3)管理人員指定激光使用人員，并對(duì)其進(jìn)行基本和技術(shù)發(fā)展方面的教育。
（4)激光刀使用者必須聽(tīng)從管理人員意見(jiàn)。
（5)管理人員制定使用人員花名冊(cè)，并妥善保存。
（6)使用人員必須是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，并對(duì)激光全面了解、掌握激光刀的使用、安全管理法和危險(xiǎn)防止法。
2．管理區(qū)
（1)管理區(qū)由經(jīng)營(yíng)者選擇設(shè)計(jì)，而且應(yīng)標(biāo)明“管理區(qū)標(biāo)志”。
（2)管理區(qū)于顯眼處懸掛警告標(biāo)志，使用激光名稱和管理、注意事項(xiàng)等。
（3)進(jìn)小管理區(qū)人員須經(jīng)得管理者許可，并認(rèn)真聽(tīng)取管理者講述管理區(qū)注意事項(xiàng)和保護(hù)措施后方可進(jìn)入。
（4)進(jìn)入管理區(qū)人員前后應(yīng)該進(jìn)行視力檢查，視力減弱者須加注意。
管理區(qū)設(shè)備及物品的設(shè)置：①管理者根據(jù)裝置說(shuō)明安裝和設(shè)置。②激光裝置和安全管理需要的設(shè)備和物品，由管理者負(fù)責(zé)。③管理者按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行保養(yǎng)。定期檢查，并把結(jié)果記錄在案。
使用說(shuō)明書(shū)記載事項(xiàng)：①激光基本工作原理。②激光對(duì)人體的作用。③皮膚和眼睛的防護(hù)措施。④患者安全措施。⑤使用人員和其他人員的安全措施。⑥防止手術(shù)器械、機(jī)器等反射措施。
其它必要的安全措施：①對(duì)高壓電應(yīng)注意觸電時(shí)處理（復(fù)蘇法)。②裝置用前準(zhǔn)備及使用方法。③裝置停止步驟。④工作性能不良時(shí)發(fā)生故障，裝置使用限度規(guī)定。⑤保養(yǎng)、檢查范圍規(guī)定。
3．激光外科和安全管理 激光除對(duì)眼睛和皮膚的損害作用外，還會(huì)引起其它并發(fā)癥，如反射性燒傷，錯(cuò)誤照射等。激光手術(shù)時(shí)的注意m.bhskgw.cn/shiti/事項(xiàng)應(yīng)作為手術(shù)室的外科醫(yī)生、護(hù)士和其他有關(guān)人員教育的重要課目（注意事項(xiàng)已前述)。手術(shù)室激光安全管理項(xiàng)目包括：
（1)手術(shù)室安全管理組織。
（2)醫(yī)生和護(hù)士教育。
（3)激光管理區(qū)的設(shè)置。
（4)激光使用中的標(biāo)志。
（5)確�；颊�、術(shù)者、護(hù)士和見(jiàn)習(xí)人員的安全。
1．
2．
3．操縱器和機(jī)頭熟練操作。
4．不用易燃性物質(zhì)（尼龍蓋物、麻醉氣體)。
5．使用防止反射的器械（黑色鍍金(鉻)器械)。
激光刀一般使用高功率激光，必須具有高壓電源，電動(dòng)力裝置的冷卻水供應(yīng)設(shè)備和具有安全設(shè)備的手術(shù)室www.med126.com及附屬實(shí)施。
1．激光手術(shù)室激光手術(shù)室應(yīng)具備各類激光設(shè)備，適合于各種手術(shù)。隨著激光外科的發(fā)展，即使一種手術(shù)，想用一種激光進(jìn)行理想的激光手術(shù)是不大可能的，有時(shí)需要2～3種激光組合使用，或與傳統(tǒng)手術(shù)相結(jié)合。
激光手術(shù)室應(yīng)寬敞，約12～20m2，與普通型手術(shù)室鄰接，有的可設(shè)立專門激光手術(shù)間。以供其它激光手術(shù)同時(shí)使用。激光手術(shù)室由器械室、器材室、各種測(cè)定儀器、激光手術(shù)器械等附屬設(shè)施和激光管理區(qū)組成。
2．激光手術(shù)裝置的電源 激光手術(shù)裝置（激光刀)必須用高壓電源。一般情況下，二氧化碳（CO2)激光手術(shù)裝置（功率60W)用100V，40A，需要時(shí)用200V，20A。Nd：YAG激光裝置（功率100W)用三相電源，220V，40A。手術(shù)室電源應(yīng)該用有雙重絕緣變壓器的非觸地型電源，能防止電擊事故。
3．冷卻水供給設(shè)備 激光手術(shù)裝置的發(fā)電管及其外周容易發(fā)熱，小型二氧化碳（CO2)激光現(xiàn)在可用空冷式冷卻裝置冷卻，但Nd：YAG或其它大功率激光需要循環(huán)水冷卻裝置。冷卻Nd：YAG激光裝置的冷卻水流量8L/分鐘。因而激光手術(shù)室必須設(shè)有冷水供給裝置。有的冷卻水裝置比較先進(jìn)，當(dāng)冷卻水供給裝置不足的時(shí)候，激光裝置內(nèi)部溫度上升至一定溫度時(shí)激光動(dòng)力系統(tǒng)自動(dòng)終止。
4．激光管理區(qū)激光手術(shù)室及其附屬室都應(yīng)視為激光管理區(qū)。在此區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)許不了解激光知識(shí)的人員進(jìn)入，要進(jìn)入激光管理區(qū)的人員必須經(jīng)過(guò)激光管理員的同意，并且由管理人員向其說(shuō)明管理區(qū)的注意事項(xiàng)和必要的保護(hù)方法后才可入內(nèi)。正在進(jìn)行激光手術(shù)的手術(shù)室門口應(yīng)懸掛標(biāo)記。
隨著激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展，激光管理區(qū)逐漸擴(kuò)大，在我國(guó)名城天津已發(fā)展擴(kuò)大辦成激光�？漆t(yī)院，配備有各種不同類型的激光手術(shù)裝置，可進(jìn)行各科的特殊激光手術(shù)治療及以激光為主，其它方法為輔的綜合性治療。為拓展激光醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了良好的條件。
為了保證激光安全使用，需要制定如下標(biāo)準(zhǔn)：
1．激光本身對(duì)機(jī)體損害防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
2．激光器械制造安全標(biāo)準(zhǔn)。
3．激光器械使用安全標(biāo)準(zhǔn)。
4．激光手術(shù)安全管理標(biāo)準(zhǔn)。
5．除制定激光安全標(biāo)準(zhǔn)以外，安全教育也是一個(gè)重要問(wèn)題。
6．激光手術(shù)中排煙標(biāo)準(zhǔn)：在激光手術(shù)中產(chǎn)生的汽化煙霧由于病灶性質(zhì)不同，產(chǎn)生的毒副作用不同。應(yīng)有特殊排煙裝置，將有害煙霧排除，保持室內(nèi)空氣清閑，不影響手術(shù)人員視野。
當(dāng)前這類標(biāo)準(zhǔn)較多，但都未經(jīng)充分地研究和檢驗(yàn)，而切實(shí)可行者并不多，需進(jìn)一步努力改進(jìn)，制定出更合適的標(biāo)準(zhǔn)。按激光四級(jí)分級(jí)法，激光手術(shù)器的損害以皮膚及眼睛最易傷害，大都分屬于3或4級(jí)激光，必須采取防護(hù)措施和醫(yī)療監(jiān)視。
激光手術(shù)器械的使用安全標(biāo)準(zhǔn)因手術(shù)所使用的激光種類不同各有規(guī)定。目前常用的二氧化碳（CO2)、Nd：YAG激光共同點(diǎn)較多，但為確保安全起見(jiàn)，根據(jù)不同對(duì)象分述：
（1)術(shù)者和助手必須詳細(xì)了解器械的性能和使用方法。
（2)出入人員配戴防護(hù)眼鏡。使用二氧化碳激光刀時(shí)配戴無(wú)色玻璃眼鏡或塑料眼鏡；使用Nd：YAG激光時(shí)配戴能切斷波長(zhǎng)為1.06m射線的濾過(guò)眼鏡（D7－BG8．AO584等)。在激光手術(shù)室內(nèi)所有人員必須配戴防護(hù)眼鏡。但Nd：YAG激光的防護(hù)眼鏡著色濃，影響視力，給操作增加困難，有待改進(jìn)。操作熟練人員，只要加強(qiáng)嚴(yán)格使用管理，不帶眼鏡也可手術(shù)。
（3)操作器和機(jī)頭等需熟使用。
（4)激光手術(shù)操作須熟練。如聚焦照射、離焦照射、機(jī)頭轉(zhuǎn)向組織方法、在組織移動(dòng)速度、組織切開(kāi)法、凝固法、汽化法等。
（5)術(shù)前可用木板或塑料地板進(jìn)行照射試驗(yàn)。
（6)光束勿照射于照射野以外，照射野周圍的組織用濕紗布保護(hù)。
（7)使用黑色鍍金器械，黑色鍍金器械可使激光反射波減弱60％～70％。
（8)患者周圍不能放置易燃性布料、塑料類和使用易燃性或易爆性氣體。
（9)使用特殊專用設(shè)備排除煙塵。
1．安全管理者選定。
2．操作者選定。
3．編制操作者花名冊(cè)。
4．操作者的教育。
5．管理區(qū)的設(shè)置。
6．保養(yǎng)管理。
以上安全標(biāo)準(zhǔn)為設(shè)立激光設(shè)備、發(fā)揮更好作用，防止意外傷害事故發(fā)生提供重要參考、防護(hù)。
