（一)概述
外耳疤痕瘤（keloma)為非真性腫瘤。發(fā)生與其皮膚易感性有關(guān)，特別是疤痕素質(zhì)者在致傷因素作用下疤痕組織增生更為嚴(yán)重。
外耳皮膚在受傷（如外傷、燙傷、手術(shù)及炎癥、昆蟲叮咬毒素等)作用后的愈合過程中，由于結(jié)締組織再生過度，形成基底較廣而堅(jiān)硬的腫塊，也有呈帶蒂的贅瘤，但少見，邊緣不規(guī)則，常呈蟹足狀。表面平滑、發(fā)亮、無毛、間有擴(kuò)大的毛細(xì)血管。顏色淡紅、暗紅或與皮膚同色，與毛細(xì)血管擴(kuò)張呈正比，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色變較深。有的與皮下組織不粘連，可以移動(dòng)；有的與皮膚及耳軟骨膜粘連甚緊。作者偶遇一蚊蟲叮咬后形成的外耳疤痕瘤，與基底、皮表粘連甚緊，做單純疤痕瘤分離困難。臨床表現(xiàn)常有刺激、壓痛或發(fā)癢，可能與氣候變化有一定關(guān)系。病變發(fā)展較慢，但發(fā)展到一定程度后多自行停止，自行消失者甚少。
（二)激光手術(shù)
疤痕組織增生切除（cicatrectomy)，激光切割比較易行，特點(diǎn)是出血極少或無出血。但是激光術(shù)后有否再形成疤痕問題應(yīng)高度重視。作者對(duì)疤痕瘤治療采用多種結(jié)合收效比較好。
1．對(duì)與周圍組織無粘連的疤痕瘤，局麻下用激光刀分離完整切除�？p合傷口在愈合過程中局部外用皮質(zhì)激素藥物，以及加大維生素丙及其它多種維生素用量，可防再發(fā)。
2．對(duì)粘連甚緊，無法再剝離疤痕瘤者，用CO2激光（功率用15W)在局部麻醉下于基底平行切割下整個(gè)疤痕瘤，對(duì)基底m.bhskgw.cn用激光徹底削平，注意達(dá)正常組織為止。激光切割疤痕瘤組織時(shí)無正常組織皺縮反應(yīng)，可能系疤痕瘤纖維組織與正常肌纖維組結(jié)構(gòu)不同之故。術(shù)后無菌術(shù)下取患者大腿內(nèi)側(cè)替爾什皮片移植于手術(shù)面，局部外用抗菌素藥物與皮質(zhì)激素藥物，既可防感染，也可防再增時(shí)組織免疫反應(yīng)，尤其是外來因素m.bhskgw.cn/shouyi/的作用。同時(shí)加大全身維生素丙用量，及其它多簇維生素制劑，給予全身抗感染治療，嚴(yán)防局部感染。并做好對(duì)手術(shù)部位處理，根據(jù)病理觀察，有的疤痕瘤在激光切割后，可不必植皮，只要術(shù)后恢復(fù)期中對(duì)手術(shù)創(chuàng)面處理良好，配合術(shù)后支持治療收效較好。再增生第二次手術(shù)者必須做好植皮準(zhǔn)備。
對(duì)激光切割后7～10天，局部已基本修復(fù)可用醋酸可的松1mL加利多卡因2～3mL注射周邊局部淺層，間隔12周注射一次，連續(xù)1～2月，收效甚好。
