概述
胃大部切除術(shù)中縫合不均，致恢復(fù)術(shù)縫合線外露腔內(nèi)，從而產(chǎn)生不同的癥狀。在直視下于吻合周圍和殘胃小彎側(cè)見有縫線殘留，有的稍露出粘膜，有的外露幾厘米，呈游離狀態(tài)。少者1～2條，多者圈曲成團(tuán)，一般色澤與絲線本色一致，但多數(shù)縫線外露表面包裹一層炎性分泌物。在文獻(xiàn)中各家報(bào)道不一。縫線殘留與否和手術(shù)時(shí)間直接關(guān)系。總體上術(shù)后3年以上很少殘留。
由于縫線呈異物性反復(fù)刺激，于殘留縫線外的粘膜常見到明顯的充血、水腫、糜爛，甚至出血，有的形成殘線性潰瘍。縫線殘留如果不引起明顯的臨床癥狀，可讓其自然脫落，不必處理。臨床癥狀明顯的，在直視下用鉗取出或光刀切斷取出。
內(nèi)鏡下激光取出縫合殘留，主要用于伴隨有糜爛出血者，不但取出殘留縫線，而且于鏡下處理糜爛潰瘍面，促其快速愈合。因有的殘留縫線可能伴有幽門螺旋桿菌感染性潰瘍形成，在切除殘留縫線的同時(shí)，用稍低功率激光照射潰瘍及糜爛面有www.med126.com促進(jìn)愈合的功率。其操作方法是：用活檢鉗鉗住殘線輕輕提拉，看清線結(jié)后，退出活檢鉗，導(dǎo)入光纖，用10W功率激光，時(shí)間定在自動(dòng)選擇上，每次1秒。光刀頭與線結(jié)一側(cè)縫線接觸，啟動(dòng)激光將線切斷，再退出光刀，用活檢鉗提出。伴隨糜爛，出血與潰瘍面者，重新導(dǎo)入光刀，輸出20～30W激光，對(duì)病灶面照射，每次照射時(shí)間根據(jù)病變部位反應(yīng)調(diào)節(jié)，時(shí)間選擇由術(shù)者擬行。照射時(shí)，間隔糜爛、出血www.med126.com及潰瘍面約0.5～1cm，不要太近或插入損傷過重。術(shù)后禁食粗纖維類及堅(jiān)硬或刺激性食物1～2周，及輔助常規(guī)治療均可。
如疑有幽門螺旋菌感染者同時(shí)抗菌治療，據(jù)當(dāng)前快速?zèng)_擊療法報(bào)道，用紅霉素與氫離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用可于1～2周內(nèi)治愈。輔助術(shù)后抗幽門螺旋菌治療，對(duì)真性螺旋菌感染者有積極的協(xié)同作用。
