某些口腔疾病需要盡早治療,以減輕不適,并使其對口腔結(jié)構的損害減到最小程度。這類疾病包括牙痛,牙折,牙松動,牙脫出和頜骨骨折,以及治療牙齒后發(fā)生的某些并發(fā)癥。但是這些疾病沒有一個會威脅生命。
牙痛可以因齲洞、膿腫、冠周炎和鼻竇炎引起。當一個人在咀嚼食物或作彎腰動作如系鞋帶時,其上頜的幾個牙齒出現(xiàn)刺痛,很可能是鼻竇炎。特別是在感冒后出現(xiàn)牙痛者,可以診斷鼻竇炎。一般采用抗生素治療感染并用穿刺減壓幫助已感染的鼻竇引流。蒸氣吸入1~2天也有幫助。
在咀嚼或吃某些冷食物時,出現(xiàn)瞬間而尖銳的疼痛很可能有不完全的牙折。只要牙折不完全,牙折部分沒有分離,口腔醫(yī)生即可用充填法修復患牙。
上前牙,尤其是向前伸的牙,易于受損和牙折。如果受損后的牙齒對空氣刺激不敏感,很可能只是牙齒硬表面(釉質(zhì))受損。牙釉質(zhì)即使有小的缺隙,也不需要立即治療。牙折在牙齒中層即牙本質(zhì)裂時,對空氣和食物刺激都感到疼痛,因此這類病人應盡快尋求口腔醫(yī)生的幫助。如果牙折線侵及到內(nèi)層(牙髓),在牙折線處可以出現(xiàn)紅色的污斑和血跡。此時,在牙髓壞死和出現(xiàn)嚴重疼痛之前,去除殘留的牙髓并作根管治療是必要的。若病人在12歲以下,可在其牙根完全形成后再作根管治療。
如果損傷使牙槽窩牙齒松動或周圍的牙齦組織大量出血,病人應去口腔科診治。乳前牙損傷一般不會出現(xiàn)大的問題。如果損害嚴重,在不損傷恒牙或為未萌出的恒牙留下空隙情況下,可以摘除受損牙齒。如受損害的牙齒是乳磨牙,應安放間隙維持器,使恒牙萌出不被遮蓋。
恒牙脫出需要立即治療。脫出的牙用清潔的紗布擦凈,并放回原牙槽窩內(nèi)。如果這樣做不可能,可把脫出的牙放在牛奶杯里(牛奶可為牙齒的支持組織提供良好的物質(zhì))。此外,病人應立即去最近的口腔科治療。如果脫位牙在30分鐘內(nèi)進行再植,遠期成功率很高。而脫出牙槽窩時間較長的牙齒,其長期成功的機率就會較少。口腔醫(yī)生常使用夾板把植入牙與周圍牙齒一起固定7~10天。大多數(shù)再植牙最終需要作根管治療。如果牙齒周圍的牙槽骨也有骨折,那么這個牙必須用夾板固定6~10周。
骨折后的頜骨可引起疼痛,同時固定在頜骨上的其他牙齒改變了方向。通常,口不能張大或在開閉口時骨折片滑向一側(cè)。大多數(shù)頜骨骨折發(fā)生在下頜骨。上頜骨骨折可引起復視(因為眼肌附著在其附近),眼下方皮膚麻木(神經(jīng)受損傷),或在用手指捫面頰m.bhskgw.cn/wsj/骨時,外形不規(guī)則。
任何足以造成頜骨骨折的外力,也可以損傷頸椎。因此,在治療頜骨骨折之前,應拍攝頸部X線片,以排除頸椎損害。造成頜骨骨折的沖擊暴力,也可造成腦震蕩或顱內(nèi)出血。如果懷疑某人有頜骨骨折,應該把骨折處的牙齒與骨折的頜骨一并固定而且制動。骨折的頜骨可以用手法復位,但更可取的是用繃帶繞頭頂和下頜骨進行固定,但應注意繃帶纏繞不能過緊,以免影響病人呼吸。由于頜骨骨折能引起出血和氣道阻塞,應盡可能尋求醫(yī)生治療。
在醫(yī)院里,上下頜骨骨折可以用鋼絲固定,維持6周直至骨折端愈合。在骨折固定期間,病人只能通過吸管飲入流食。許多頜骨骨折都可以通過外科手術用小夾板(特制的金屬小夾板,在骨折斷端兩側(cè)用螺釘栓緊)進行修復;小夾板固定幾天后,就可以進食數(shù)周的軟食。在兒童,某些頜骨骨折不需要作固定。最初的治療應限制頜骨運動,幾周后再重新恢復正;顒。對有復合性頜骨骨折的病人,一般應給予抗生素,這種復合骨折可從通過牙齒或牙槽窩擴伸到開放的污染區(qū)如與口腔內(nèi)相通。
腫脹 一般出現(xiàn)在牙齒處理的某種程序后,特別是拔牙和牙周手術后。用冰袋或者更好是用盛有冰凍谷物或豆類的并適應面部外形的塑料冰袋放于頰部,可以防止過度腫脹。在最初的18小時內(nèi)意識到腫脹時,應該把冰袋放在頰部25分鐘,然后再移開5分鐘。如果腫脹在3天后仍持續(xù)或加重,或疼痛加劇,很可能存在感染,病人應去醫(yī)院就診。
干燥癥(牙槽窩內(nèi)骨質(zhì)裸露,造成創(chuàng)口延遲愈合) 可發(fā)生在下頜后牙被拔除后。比較典型的是,在拔牙后2~3天,不適感加重,接著病情急劇變壞,還常常伴有耳痛。盡管上述癥狀可在數(shù)周內(nèi)自動消退,但口腔醫(yī)生仍將含有麻醉劑的小紗球放在牙槽窩內(nèi)用以消除疼痛。一般1~2天更換一次小紗球,持續(xù)1周左右。
出血 口腔外科手術后出血是很典型的。一般可通過對手術部位持續(xù)穩(wěn)定的加壓即可止血,正常情況下,對拔牙創(chuàng)口,病人咬住一個紗球也可止血。口腔內(nèi)出血容易被迷惑,因為少量的血可以與唾液混合,而且會出現(xiàn)更壞的情況。如果不停地出血,應先擦凈出血區(qū),然后用另一紗球或濕潤的茶葉袋穩(wěn)壓在出血區(qū)。如果出血持續(xù)幾個小時以上,口腔醫(yī)生應密切觀察病情。定期服用抗凝藥或阿司匹林的人(即m.bhskgw.cn/wszg/使是每隔幾天才服一次阿司匹林者),應在手術前一周告訴口腔醫(yī)生,因為這類藥物有增加出血的傾向?谇会t(yī)生可以調(diào)整藥物劑量或暫時停止使用這類藥物。