經(jīng)曰∶“閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問(wèn)其情,以從其意!鄙w欲病患靜而無(wú)擾,然后從容詢其情,委曲順其氣。使不厭煩,悉其本末之因,而治始無(wú)誤也。乃近世醫(yī)者,自附于知脈,而病家亦欲試其本領(lǐng),遂絕口不言,惟伸手就診。醫(yī)者強(qiáng)為揣摩,揣摩偶合,則信為神奇;揣摩不合,則薄為愚昧。致兩者相失,而訖無(wú)成功,良足嘆也。故仲景曰∶“觀今之醫(yī),省疾問(wèn)病,務(wù)在口給。相對(duì)斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足。人迎跗陽(yáng),三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十。短期未至決診,九候曾無(wú)仿fo。明堂闕庭,盡不見(jiàn)察。所謂管窺而已!蓖剢(wèn)切,猶人有四肢也。
一肢廢不成其為人,一診缺不成其為醫(yī)。然必先望、次聞、次問(wèn)而后切者,所重有甚于切也。
王海藏云∶病患拱默,惟令切脈,試其知否。夫熱則脈數(shù),寒則脈遲,實(shí)則有力,虛則無(wú)力,可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎?其如病家不知此理者眾,往往秘其所患,以俟醫(yī)之先言。豈知病固有證似脈同,而所m.bhskgw.cn/job/患大相剌謬。若不先言明白,猝持氣口,其何能中?又如其人或先貴后賤,或先貧后富,暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)始苦,及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之云何,其始病所傷、所感、所起、所在之云何,以至病體日逐轉(zhuǎn)移之情形,病后所服藥餌之違合,必詳言之,則切脈自無(wú)疑惑。今人多偏執(zhí)己見(jiàn),逆之則拂其意,順之則加其病,莫如之何。然茍?jiān)O(shè)誠(chéng)致問(wèn),明告以如此則善,如彼則敗,誰(shuí)甘死亡而不降心以從耶!夫受病情形,百端難盡。如初病口大渴,久病口中和,若不問(wèn)而概以常法治之,寧不傷人乎?如未病素脾約,才病忽便利,若不問(wèn)而計(jì)日以施治,寧不傷人乎?如未病先有錮疾,已病重添新患,如不問(wèn)而概守成法治之,寧不傷人乎?如疑難證著意根究,遽不得情,他事閑言,反呈真面,若不細(xì)問(wèn)而倉(cāng)卒妄投寧不傷人乎?《病形篇》謂∶“問(wèn)其病,知其處,命曰工!苯裰Q為工者,問(wèn)非所問(wèn),諛佞其間,病者欣然樂(lè)從;及病增更醫(yī),亦復(fù)如是。 徨醫(yī)藥,終于不救者多矣。故留心濟(jì)世者,須委曲開(kāi)導(dǎo),以全仁術(shù)。未可任意而飄然事外也。予每見(jiàn)縉紳之家,凡診內(nèi)室,皆重帷密幄,以帛纏手,使醫(yī)者三指不能盡按,而醫(yī)亦潦草診視,此又不能行望、聞、問(wèn)之神妙,并切而且失之度,其視醫(yī)不啻如盜賊然。東坡、海m.bhskgw.cn/wsj/藏之言,豈能家喻而戶說(shuō)哉!惟愿病家以病為重,不循故習(xí),使醫(yī)者得盡其長(zhǎng),醫(yī)者以道自處,不蹈陋規(guī),使病家誠(chéng)告以故。庶病無(wú)遁形,而醫(yī)者之與病者有相成之功矣。