| 疾病名稱（英文) | wetness and heat of spleen and stomach |
| 拚音 | PIWEISHIRE |
| 別名 | 西醫(yī)：霍亂，副霍亂，病毒性肝炎，肝硬化腹水，急性胃腸炎，細(xì)菌性痢疾 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多因飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味、辛辣之品，或長(zhǎng)期飲酒，積濕蘊(yùn)熱，蓄于中焦，或外感濕熱、暑濕之邪，內(nèi)舍中焦，致濕熱積于中焦。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，脾失健運(yùn)，胃失納降而成。證屬濕熱之實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多因飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味、辛辣之品，或長(zhǎng)期飲酒，積濕蘊(yùn)熱，蓄于中焦，或外感濕熱、暑濕之邪，內(nèi)舍中焦，致濕熱積于中焦。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，脾失健運(yùn)，胃失納降而成。證屬濕熱之實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。病位在脾、胃。常見于濕阻、霍亂、泄瀉、痢疾、臌脹等病證之中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 脘腹痞悶，不思飲食，口苦而粘，口干而不欲飲水，肢體困重，尿短 赤，大便溏而臭，或件瀉下急迫而不爽，或腹痛，痢下赤白，或吐瀉驟作，嘔吐如噴， 瀉下如米泔水，或面目肌膚發(fā)黃，腹部脹大硬滿，或有低熱，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈濡緩。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱化濕。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)甘露消毒丹加減：茵陳15克、滑石30克、黃芩10克、藿香10克、連翹12克、白蔻仁6克、木通6克、半夏l0克、厚樸10克、菖蒲6克。本方能清熱利濕，芳香化濁。(2)燃照湯加減：黃芩10克、桅子10克、滑石30克、省頭草10克、半夏10克、厚樸10克、白蔻仁6克、通草10克、黃連6克、吳茱萸6克。本方宜涼服。能清熱化濕，辟穢泄?jié)帷?3)中滿分消丸加減：黃芩10克、黃連6克、知母10克、厚樸10克、枳殼10克、半夏10克、陳皮10克、茯苓12克、豬苓10克、澤瀉10克、滑石30克、甘草6克。本方能清熱利濕，攻下逐水。以上方藥，水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1劑。 2．加減變化：脘腹痞悶，口苦納呆，身重，發(fā)熱，汗出而熱不解者，用方(1)加黃連6克、梔子10克、蘆根15克以燥濕清熱。亦可吞服甘露消毒丹，每服5～10克，日服兩次。若腹大堅(jiān)滿，面目身黃者，用方(3)加茵陳30克、大黃10克以清利濕熱；若腹水量大者，尚可暫用甘遂末，每次吞服0.5～1克(分裝于膠囊內(nèi))，每日1～2次；或用二丑粉，每次吞服2.5～3克，每天1～2次；或用九頭獅子草根(京大戟)洗凈曬干微炒研末，分裝膠囊，每粒0.3克，成人每次服13～16粒，于早飯后2小時(shí)溫開水送服，服后稍有腹痛、惡心，半小時(shí)后腹瀉數(shù)次，隔3～7天再服一次(服法同前)，至腹水基本消退，再予調(diào)理。嘔吐驟作，嘔吐如噴，瀉下如米泔水，腹中絞痛，甚則轉(zhuǎn)筋拘攣，宜方(2)加蠶砂15克、木瓜12克以舒筋活絡(luò)，苡仁15克以利濕；如一時(shí)湯藥難備，或卒然腹中絞痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，四肢厥冷，頭汗出，脈象沉伏，為干霍亂，是霍亂的危候，急服玉樞丹以辟濁解穢，利氣宣壅，并針刺十宣、委中出血或采用刮痧的方法以急救�；魜y吐瀉之后，大量失水，津液耗傷，筋失所養(yǎng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)筋拘攣，屬嚴(yán)重證候，必須顧及津液，可配合補(bǔ)液療法。脾胃濕熱侵及大腸，而見痢下赤白，腹痛，里急后重之痢疾，或?yàn)a下急迫之泄瀉，其治療參見大腸濕熱證治。脾胃濕熱熏蒸肝膽，而見面目肌膚發(fā)黃，尿黃之證，治療參見肝膽濕熱證治。 (二)外敷藥物： 藥取甘草、甘遂各15克共為細(xì)末，分為8等份。每次用鮮姜9克去皮搗爛為糊，與1份二甘粉調(diào)勻，分置于2塊5×5厘米的膠布上并敷于患者雙側(cè)涌泉穴。用藥后4小時(shí)病人尿量漸增，12小時(shí)達(dá)高峰，于24小時(shí)后取下敷藥，可連續(xù)外敷3次，然后間隔3～5天再敷上藥。局部常有皮膚色素減退，一般無水泡、潰瘍發(fā)生，本品宜現(xiàn)用現(xiàn)配。適用于濕熱壅積于中之膨脹病。 (三)刮痧療法 用邊緣光滑的湯匙、錢幣，蘸菜油少許，沿肩頸、脊背、胸前、脅肋、兩肘臂、兩膝彎等處，自上而下刮之，或在頸部及大小腹部軟肉處，用指蘸清水?dāng)z之，以局部皮膚紅紫為度。本法能宣通經(jīng)絡(luò)、法邪外出；適用于熱霍亂、干霍亂等。 (四)飲食療法 (1)荷葉粥：白米50克常法煮粥，臨熟將鮮荷葉一張洗凈蓋粥上，溫火燜少許時(shí)，揭去荷葉，粥成淡綠色，調(diào)勻服之。能清暑生律。 (2)大田螺10～20個(gè)養(yǎng)于清水中漂去泥，取出螺肉，加入少許黃酒拌和，再放入清水中燉熟飲湯，每日1次，能清利濕熱，通小便。 (3)冬瓜湯：冬瓜500克煮湯三大碗，分服，能清熱利濕。 (4)西瓜絞汁頻飲，能清暑利尿。 (5)綠豆30克，煎湯頻飲，能除暑熱，利小便。 施治要點(diǎn): (一)本證是內(nèi)于濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃而產(chǎn)生，然濕熱之釀成，又為外濕、內(nèi)濕所生。外濕由外界濕邪入侵，內(nèi)濕為脾胃功能失調(diào)，不能遠(yuǎn)化精微而生，即“脾虛生濕”。故治療濕阻病處方立法時(shí)，應(yīng)考慮“脾虛”與“濕阻”的主次，權(quán)衡輕重用藥。初起，濕困中焦，脾虛不是主要矛盾，應(yīng)以除濕為主，可選用芳香化濕、苦溫燥濕、淡滲利濕之品以引邪外出，此時(shí)即使有脾虛之象，辦當(dāng)取健脾與化濕之劑合用。脾胃濕熱證易傷胃陰，治療宜選用清熱化濕而不傷陰、生津養(yǎng)陰而不助濕的藥物，如沙參、鮮石斛、鮮荷葉、蘆根、滑石．藿香、苡仁、西瓜翠衣等。 (二)混熱蘊(yùn)結(jié)之臌脹病，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)挾雜，其臨床表現(xiàn)是，腹部脹大，腹壁繃急，甚則脹痛難忍，尿少便秘，此時(shí)以標(biāo)實(shí)為主，因病程較短，正氣末衰，飲食未減，為了減輕病人的痛苦，緩解脹勢(shì)，需用攻下逐水法、以瀉水濕，縮短療程，采用此法必須遵循“衰其大半而止”的原則，當(dāng)腹水瀉出一部分后即當(dāng)停藥，然后根據(jù)病人的體質(zhì)及邪勢(shì)的緩急，辨證用藥。若患者體弱，食少，發(fā)熱，黃疸日深，脈象細(xì)弱，或有嘔血、便血，或有潰瘍病、心臟病、腎功能不全，禁用攻下逐水法。因?yàn)榇祟愃幬飪?nèi)服后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的泛惡、嘔吐、腹痛、頭暈等反應(yīng)，瀉水后又覺精神異常疲倦、元?dú)馐軗p，而且攻逐不慎時(shí)，活血破瘀過猛，常易引起脈絡(luò)破裂，引起出血，使病情惡化，故應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握攻下逐水法的適應(yīng)證，決不能以求一時(shí)之快，而猛浪從事。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．刺法：針刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋處出血。治霍亂、絞腸痧。 2．體針：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴，吐甚加合谷，瀉甚加天樞，腹痛加公孫穴，用瀉法，治霍亂。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1.注意飲食、飲水衛(wèi)生，夏月不能過于貪涼，保持室內(nèi)空氣流通，消除潮濕。夏令時(shí),宜用鮮藿香、鮮佩蘭、鮮荷葉、焦麥芽等適量煎湯作飲料，以芳香化濁、醒脾和中，預(yù)防濕阻病的發(fā)生。 2．雷亂吐瀉交作，邪氣未清時(shí)不能進(jìn)食，吐瀉已止，應(yīng)逐漸恢復(fù)飲食，宜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)清淡之食物。 3．本證之臌脹病，腹大堅(jiān)滿脹痛，患者宜取半臥位，宜進(jìn)低鹽或無鹽飲食，忌食煎炸、堅(jiān)硬粗糙、辛辣的食物，以半流質(zhì)、無渣飲食為宜，少量多餐、晚餐少進(jìn)，宜進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。如需服用逐水藥物時(shí)，以清晨空腹為宜。服藥后注意大小便的次數(shù)、量及顏色。臌脹病人尚須定期測(cè)量體重、腹圍，了解病情的變化。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
