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骨軟骨瘤

  
疾病名稱(英文) osteochondroma
拚音 GURUANGULIU
別名 外生骨,
西醫(yī)疾病分類代碼 運動系腫瘤,骨骼疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 骨軟骨瘤是最常見的良性軟骨源性骨腫瘤。有單發(fā)和多發(fā)兩種,單發(fā)者較多見;多發(fā)者常對稱性的發(fā)作于膝關節(jié)和踝關節(jié)附近并有遺傳性,故又稱遺傳性多發(fā)性外生骨疣。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 來源有幾種說法:①骨骺板的軟骨由于發(fā)育障礙而垂直骨皮層向外形成腫瘤。②由骨膜內(nèi)層發(fā)育出軟骨來。③在干骺續(xù)連癥(diaphyseal aclasis)的基礎上發(fā)展來的。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 男性患者較女性多。
強度與傳播
發(fā)病率 臨床上很多見,約占良性骨腫瘤的半數(shù),占所有原發(fā)骨腫瘤的1/4左右。
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 軟骨瘤多發(fā)于四肢長骨,其中以股骨遠端、脛骨近端最多。 大體標本呈菜花狀,分軟骨膜、軟骨帽、瘤體和蒂四部分。軟骨膜與骨干骨膜相連續(xù),軟骨帽厚度不均,兒童較厚,成人甚薄。鏡下見軟骨層瘤細胞的排列似骨骺軟骨細胞,即未成熟型在表層,向成熟發(fā)展,細胞由小變大,最后成骨。在軟骨細胞間質(zhì)中可見鈣化。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù) 病人多為青少年,局部生長緩慢的骨性腫塊,癥狀不明顯,經(jīng)X線檢查后可診斷。
發(fā)病 在青少年時開始發(fā)病。
病史 多發(fā)型者20%有家族史。
癥狀
體征 1.主要癥狀是生長緩促的局部腫塊,突出于皮膚表面,骨性硬度、不移動。
2.一般無自覺癥狀,或有輕微酸痛。
3.多發(fā)性骨軟骨瘤,遍及全身骨骼。
4.隨著生長發(fā)育的成熟,成年后腫瘤停止生長。
5.若在骨盆可壓迫神經(jīng)、血管及臟器,如膀胱直腸等,引起疼痛、麻痹或排便因難等。偶爾腫瘤突然發(fā)展迅速而惡變(單發(fā)型約1%,多發(fā)型約10%)。表淺的腫瘤容易引起注意,深部的例如骨盆內(nèi)者,常在腫瘤增長很大、壓迫盆腔臟器時才被發(fā)現(xiàn)。
體檢
電診斷
影像診斷 x線表現(xiàn):為邊界清楚的骨性腫塊突出于骨的表面。位于長骨時生長方向特殊,與肌肉的牽拉方向一致,基底與干骺端松質(zhì)骨及皮質(zhì)相連,形態(tài)各不相同,有的呈島狀,有的呈平臺狀,有的呈巨大腫塊等,無骨膜反應。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 骨旁骨瘤:骨旁骨瘤起自一例皮質(zhì)骨。同時向骨內(nèi)生長,產(chǎn)生骨化團塊影象,表面呈不規(guī)則分葉狀。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后 本病有1%的惡變,徹底手術切除,預后良好。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 無癥狀者,可不給予治療。癥狀較明顯者,或突然增大,或逐漸疼痛者,可手術切除。具有惡變先兆者,應早期切除。在手術時將骨軟骨瘤的纖維包膜與腫瘤一并切除,基底部應鑿平,與骨表面一致。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
預防
歷史考證
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