脈因證治:三十六、瘡瘍

【脈】

沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無(wú) 火赤痛，其邪深在內(nèi)，故先疏通以絕其源。

脈浮大數(shù)， 腫在外，當(dāng)先托里，恐邪入于內(nèi)。

脈不沉不浮，內(nèi)外證無(wú)，知其在經(jīng)，當(dāng)和營(yíng)衛(wèi)。

浮者太陽(yáng)，長(zhǎng)者陽(yáng)明，弦者少陽(yáng)。浮者在表，宜行經(jīng)；沉者在里，宜疏利臟腑。緩者身重，除濕。緩者濕勝，故重；脈大，心躁乍熱，大者，心肺有熱。脈弦，眩暈，有風(fēng)，肝脈。澀者，氣滯乏津，瀉氣補(bǔ)血，澀者血虛。脈弦細(xì)，便溺多，溺寒水。脈細(xì)，為膀胱之寒水。

【因】

火之屬。

濕熱相搏，肌肉敗壞而為膿。營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。營(yíng)氣，運(yùn)氣也，逆而不行，其源在經(jīng)。濕氣外傷，害人皮肉，皆營(yíng)氣之不行也。其源在外，盛則內(nèi)行。膏粱之變，足生大疔，皆營(yíng)氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)。其源在里，發(fā)于表也。

【證】

瘡瘍諸癥，皆營(yíng)氣盛，偏助火邪而作。隨虛而出于經(jīng)絡(luò)也。如太陽(yáng)經(jīng)虛，從背而出；少陽(yáng)虛，從須而出；陽(yáng)明虛，從髭而出；腎脈虛，從腦而出。微熱則癢，熱甚則痛；血虛則痛甚，熱甚則腫甚。

【治法】

外者，宜以辛涼發(fā)散之，通圣、涼膈、解毒是也。

內(nèi)者，宜以苦寒下之，三黃湯、玉燭散是也。

中者，宜以調(diào)經(jīng)，涼血等是也。

腫瘍宜解毒，下之是也。潰瘍宜托里，補(bǔ)之是也。如溫經(jīng)，加通經(jīng)之藥妙矣。夫邪氣內(nèi)蓄腫熱，宜砭射之也。氣勝血聚者，宜石而泄之。如腫瘍年壯，謂伏熱在心，可降其火。如潰瘍年老，發(fā)嘔不食，謂虛，大補(bǔ)。病瘡，腰脊螈 者死。

內(nèi)疏黃連湯 治嘔 發(fā)熱，脈沉而實(shí)，腫硬色不變、根深，臟腑秘澀。

黃連 芍藥 當(dāng)歸 木香 檳榔 黃芩 山梔 薄荷 甘草 桔梗（各一兩) 連翹（二兩) 大黃（便秘加之。行經(jīng)，黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、柏、澤瀉)。

在腰以上至頭者，枳殼疏利臟腑，用前藥中加大黃；痛者，當(dāng)歸、黃 止之。

傷煎散 治腫 于外，根盤不深。脈浮，邪氣盛，則必侵于內(nèi)，宜熱之。

地骨皮 黃 白芍 黃芩 白術(shù) 茯苓 人參 當(dāng)歸 肉桂 甘草 防己（各一兩)防風(fēng)（二兩)

上以蒼術(shù)一升，水五升，煎至半，去渣，入藥煎服。便秘加大黃；熱加黃連。

黃連消毒湯 治一切瘡、疽、背、腦。

黃連（一錢) 黃芩 黃柏 地黃 知母（各四錢) 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 本 歸尾 桔梗 連翹（各四錢) 黃 人參 甘草（各三錢) 蘇木（二錢) 防己（五錢) 澤瀉（二錢)

遠(yuǎn)志酒 忍冬酒 不問腫潰，皆有奏捷之功。然二酒有補(bǔ)性，歸心歸血之效。

金銀花湯 治痛，色變紫黑者，回瘡。

金銀花并枝 甘草（各二兩) 黃 （四兩)

酒一升，閉口重湯煮、酒煮皆可。

乳香散 治痛，瘡口大。

寒水石（ ) 滑石（各一兩) 乳香 沒藥（五錢) 腦子（少m.bhskgw.cn/yishi/許)

末糝口上。

雄黃散 治惡肉不去。

雄黃（一錢) 巴豆（一個(gè)，去皮尖) 乳香 沒藥（少許，另研)

細(xì)和勻，敷肉上。

木香散 治久不收口。

木香 檳榔 當(dāng)歸（各一錢) 黃連（二錢)

為末糝之。

出剩骨 血竭罨之，骨自出。

治漏瘡剩骨 青橘葉 地錦草

上二件，杵成膏。先凈瘡口，用杜牛膝根內(nèi)入瘡中，以膏敷之，縛定。

一上散 治瘡、疥癬。

雄黃（另) 硫黃（另，各五錢) 斑蝥（三個(gè)，去翅足，另) 黑狗脊（另) 寒水石 蛇床子（炒，各五錢)

上細(xì)末，同勻油調(diào)擦上。加法隨病。

金絲 其狀如繩線，巨細(xì)不一，上下行，至心即死�？捎诏忣^上截經(jīng)刺之，出血后，嚼萍草根涂之，立安。

治疔瘡（劉先生方) 烏頭尖 附子底 蝎梢 雄黃（各一錢) 蜈蚣（一兩) 砂粉霜 輕粉 麝香 乳香（各五分) 信石（二錢五分)

上末，先破瘡口出血，亟以草杖頭，用紙滯于內(nèi)，以深為妙。

疔瘡毒瓦斯入腹，昏悶不食。

紫花地丁 蟬蛻 貫眾（各半兩) 丁香 乳香溫酒下二錢。

治疔瘡（李先生方) 歸尾 沒藥 白芨 乳香 杏仁 黃丹 蓖麻 粉霜 巴豆 木鱉子 芝麻油 桃柳枝

上煎如法。白菊花紫莖者汁服，渣敷之。茜草根葉亦可。

疔瘡先癢后痛，先寒后熱，熱定則寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花嘔逆則難治。

貼杖瘡 虎骨 黃柏 黃連 黃芩 苦參

以五味煎，入油紙，煎又?jǐn)?shù)沸，次以紙粘貼。

惡瘡 霜后凋蕉葉干末敷，香油調(diào)，油紙掩。先用忍冬藤、蔥、椒、金絲草洗，松上白蟻泥、黃丹炒黑，香油調(diào)敷，外用油紙夾上，日換。后用龍骨末藥于口上收肉，黃丹入香油煎，入樸硝抹瘡上。

口瘡神方 焰硝 硼砂

含口不開，以南星于涌泉醋敷之。

飲酒人口糜，導(dǎo)赤散、五苓散。

風(fēng)寒遏絕，陽(yáng)氣不伸，聲不出。

半夏（制，一兩) 烏頭 肉桂（各一錢)

煎服。

赤口瘡 白礬（飛) 沒藥 乳香 銅綠 末糝。

白口瘡 雄黃 沒藥（各一錢) 輕粉（五分) 巴豆 末糝。

唇緊燥裂生瘡 用青皮燒灰，豬脂調(diào)敷。夜臥頭垢亦可。

口痛瘡 五味子（一兩)、黃柏（蜜炙)、滑石（各五錢)銅綠加糝，白薔薇汁，漱之良。

有口瘡不下食，眾以狐惑治之，必死。未若以礬湯，于腳上浸半日，m.bhskgw.cn/hushi/頓寬。以黃柏蜜炙、僵蠶灼末敷，立下乳而安。

一方神效 西瓜外皮（燒灰)，黃柏、黃連、朱砂、孩兒茶、硼砂為末，水調(diào)抹效。

手癡瘡 皂角 枯礬 輕粉 黃連 黃柏。

沙瘡 閘極地藤燒灰。

足上毒瘡 密陀僧、黃連，（敷之有法)、旱蓮草（鹽炒)、桑白皮打細(xì)作餅蓋，干易之。杜牛膝，無(wú)名異、金星草俱可。

治腳 五倍子（研)、牛腳髓同調(diào)濃樸。

治陰瘡 臘茶、五倍子（等分)、膩粉（少許)，孩兒茶妙。

又方 降真香，磨水抹，效。