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脈理求真:汪昂訂十二經(jīng)脈歌

繡按∶十二經(jīng)絡,皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐別,不可不為辨論,以究病情之起端,邪氣之勝復,氣血之盈虧,則臨癥索病,自有其樞,而不為其所惑矣,此經(jīng)絡歌義之不容忽也。玩書有言,直行為經(jīng),旁行為絡。一似經(jīng)絡之義,業(yè)已盡是。詎知人身經(jīng)絡,其理推究靡窮,有…

繡按∶十二經(jīng)絡,皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐別,不可不為辨論,以究病情之起端,邪氣之勝復,氣血之盈虧,則臨癥索病,自有其樞,而不為其所惑矣,此經(jīng)絡歌義之不容忽也。玩書有言,直行為經(jīng),旁行為絡。一似經(jīng)絡之義,業(yè)已盡是。詎知人身經(jīng)絡,其理推究靡窮,有可分論而見其端者,有可合論而得其意者。其分論而見,蓋以經(jīng)起中焦,常隨營氣下行而上。絡起下焦,恒附營氣上行而下。經(jīng)起中焦,則經(jīng)氣之上升,實有過于其絡。絡起下焦,則絡氣之下降,實有越于其經(jīng)。

故經(jīng)多以氣主,而絡多以血主也。經(jīng)主于氣,故凡外邪之入,多于經(jīng)受,而絡常處于后;絡主于血,故凡經(jīng)邪之滿,轉(zhuǎn)溢于絡,而絡始得以受。是以經(jīng)常處實,絡常處虛。絡得由經(jīng)而實,而絡亦不得以虛名也。經(jīng)因受邪最早,故癥多以寒見,而脈亦寸浮而緊;絡因受邪稍緩,故癥多因熱成,而脈常見尺數(shù)而澀。經(jīng)則隨行上下,邪本易受,而開發(fā)最易;絡則邪伏隱僻,邪即難入,而升散維艱。即經(jīng)有言絡處經(jīng)外,邪入先自絡始;然既由絡入經(jīng),而經(jīng)流連不散,則邪又溢于絡,而見纏綿不已,故經(jīng)與絡又各自病。是其各別之勢,有不相混如此。以經(jīng)絡通同而論,則經(jīng)與絡,雖各本于臟氣之受,然究不越人身大氣以為鼓運,故能流行不悖。設非大氣磅因礴,則彼盛此衰,生氣有阻,其何以為長養(yǎng)元氣之自乎。此其會通之妙,又有不容或忽如此。是以初病多責于經(jīng),久病多責于絡。久病而再流連不解,則又多責于經(jīng)之奇。以故仲景著為傷寒論法,多以經(jīng)傳立解。孫思邈著為千金等書,多以絡病久病立說。即今姑蘇葉天士,祖孫思邈,作為臨癥指南集,亦以久病活絡為要,皆與經(jīng)絡不悖。第其經(jīng)穴眾多,其中錯綜分行,自非纂誦,難以記憶。因閱汪昂本草備要所訂古本歌訣,頗有便世,用是附載以為采擇,非惟初學得此,可以誦習;即老醫(yī)得此,亦可以為臨癥之一助也。

手太陰肺經(jīng) 手太陰肺(脈)中焦起,下絡大腸(肺與大腸相表里)胃口行(胃之上脘即賁門)。上膈屬肺從肺系(即喉管),橫從腋下 內(nèi)縈(膊下對腋處名 ,音柔)。前于心與心包脈(行少陰心主之前),下肘循臂骨上廉( 盡處為肘,肘以下為臂),遂入寸口上魚際(關(guān)前動m.bhskgw.cn/wsj/脈為寸口,大指后肉隆起處名為魚,魚際,其間穴名),大指內(nèi)側(cè)爪甲根(少商穴止),支絡還從腕后出(臂骨盡處為腕),接次指交陽明經(jīng)(大腸)。此經(jīng)多氣而少血,是動則為喘滿咳(肺主氣)。膨膨肺脹缺盆痛(肩下橫骨陷中名缺盆,陽明胃經(jīng)穴),兩手交瞀(音茂)為臂厥。肺所生病咳上氣,喘渴(金不生水)煩心(心脈上肺)胸滿結(jié)(脈布胸中)。 臂之內(nèi)前廉痛,為厥或為掌中熱(脈行少陰心主之前,掌心勞宮穴,屬心包)。肩背痛是氣(盛)有余(絡脈交于手,上肩背),小便數(shù)(而)欠(便頻而短)或汗出(肺主皮毛)。氣虛亦痛(肩背寒痛)溺色變(母病及子),少氣不足以報息(肺虛)。

手陽明大腸經(jīng) 手陽明經(jīng)大腸脈,次指內(nèi)側(cè)起商陽(本經(jīng)穴名)。循指上廉出合谷(俗名虎口穴),兩骨(兩指岐骨間)兩筋中間行(手背外側(cè),兩筋陷中,陽溪穴)。循臂入肘(外廉)行 外(廉),肩 (音隅,肩端兩骨)前廉柱骨旁(上出膀胱經(jīng)之天柱骨,會于督脈之大椎)。會此(六陽經(jīng)皆會于大椎。故經(jīng)文云上出于柱骨之會上)下入缺盆內(nèi)(肩下橫骨陷中),絡肺下膈屬大腸(相為表里)。支從缺盆上入頸,斜貫兩頰下齒當。挾口人中(鼻下溝洫)交左右,上挾鼻孔盡迎香(本經(jīng)穴終,交足陽明)。此經(jīng)血盛氣亦盛,是動齒痛頸亦腫。是主津液病所生(大腸主津),目黃(大腸內(nèi)熱)口干(無津)鼽衄動(鼽,音求,鼻水。衄,鼻血),喉痹(金燥)痛在肩前 ,大指次指痛不用(不隨人用,皆經(jīng)脈所過)。

足陽明胃經(jīng) 足陽明胃(脈)鼻 起(山根),下循鼻外入上齒。環(huán)唇挾口交承漿(下唇陷中),頤后大迎頰車里(腮下為頷,頷下為頤,耳下為頰車。大迎,頷下穴名)。耳前發(fā)際至額顱,支循喉嚨缺盆入。下膈屬胃絡脾宮(相為表里),直者下乳挾臍中。支(者)起胃口循腹里,下行直合氣街逢(即氣沖)。遂由髀關(guān)(抵伏)下膝臏(挾膝兩筋為臏,一曰膝蓋)循脛(外廉下)足跗(足面)中指通。支從中指入大指,厲兌之厲經(jīng)盡矣(交足太陰)。此經(jīng)多氣復多血,振寒呻欠(呻吟呵欠)而顏黑。病至惡見火與人(血氣盛而熱甚),忌聞木聲心惕惕(陽明土惡木也)。閉戶塞牖欲獨處,甚則登高(而歌)棄衣(而)走。賁(奔)響腹脹(脈循腹里,水火相激而作聲)為 厥(足脛為 ),狂瘧溫yin及汗出(陽明法多汗),鼽衄口并唇胗(音軫,唇瘍。脈挾口環(huán)唇),頸腫喉痹(循頤循喉)腹水腫(土不制水)。膺乳(膺窗、乳中、乳根,皆本經(jīng)乳間穴)膝臏股伏兔(膝上六寸肉起處), 外足跗上皆痛。氣盛熱在身以前(陽明行身之前),有余消谷(善饑)溺黃甚。不足身以前皆寒,胃中寒而腹脹壅。

足太陰脾經(jīng) 太陰脾(脈)起足大指,循指內(nèi)側(cè)白肉際。過核骨后m.bhskgw.cn/sanji/(孤拐骨。張景岳曰∶非也,即大指后圓骨)內(nèi)踝前(脛旁曰踝),上 (音善,足肚也。一作 ,音短,足跟也。然經(jīng)中二字通用)循脛膝股里。股內(nèi)兼廉入腹中,屬脾絡胃(相為表里)上膈通。挾咽連舌(本,舌根也)散舌下,支者從胃(上膈)注心宮。此經(jīng)血少而氣旺,是動即病舌本強(上聲)。食則嘔出胃脘痛,心中善噫(即噯)而腹脹。得后與氣(大便噯氣)快然衰(病衰),脾病身重(脾主肌肉)不能(動)搖。瘕泄(瘕積泄瀉)水閉及黃膽(脾濕),煩心心痛(即胃脘痛)食難消(食不下)。強立股膝內(nèi)多腫(脾主四肢),不能臥因胃不和。

手少陰心經(jīng) 手少陰心(脈)起心經(jīng),下膈直絡小腸承(相為表里)。支者挾咽系目系,直者(從)心系上肺騰。下腋循 后廉出,太陰(脈)心主(心包)之后行。(行二脈之后)。下肘循臂(內(nèi)后廉)抵掌后,銳骨之端(掌后尖骨)小指停(少沖穴,交手太陽)。此經(jīng)少血而多氣,是動咽干(少陰火,脈挾咽)心痛應。目黃脅痛(系目出脅)渴欲飲,臂 內(nèi)(后廉)痛掌熱蒸。

手太陽小腸經(jīng) 手太陽經(jīng)小腸脈,小指之端起少澤(本經(jīng)穴)。循手(外側(cè))上腕(臂骨盡處為腕)出踝中(掌側(cè)腕下銳骨為踝),上臂骨(下廉)出肘內(nèi)側(cè)。兩筋之間 (外)后廉,出肩解(脊旁為膂,膂上兩角為肩解)而繞肩胛(肩下成片骨)。交肩之上入缺盆(肩下橫骨陷中),直絡心中循嗌咽。下膈抵胃屬小腸(小腸與心為表里)。支從缺盆上頸頰,至目銳 入耳中(至本經(jīng)聽宮穴)。支者別頰復上(音拙,目下),抵鼻至于目內(nèi) (內(nèi)角),絡顴交足太陽接。嗌痛頷腫(循咽循頸)頭難回(不可以顧),肩似拔兮 似折(出肩循 ),耳聾目黃腫頰間(入耳至 上頰)。是所生病為主液(小腸主液),頸領(lǐng)肩肘臂(外廉)痛。此經(jīng)少氣而多血。

足太陽膀胱經(jīng) 足太陽經(jīng)膀胱脈,目內(nèi) 上額交巔。支者從巔入耳(上)角,直者從巔絡腦間。還出下項循肩膊(肩后之下為膊),挾脊(去脊各一寸五分,行十二俞等穴)抵腰循膂旋(脊旁為膂)。絡胃正屬膀胱腑(相為表里),一支貫臀入 傳(從腰中下挾脊,行上中次下 等穴,入 委中穴,膝后曲處為 )。一支從膊別貫胛(膂肉為胛),挾脊(去脊各三寸行附分魄戶膏肓等穴)循髀(髀樞,股外為髀)合 行(與前入者合)。貫 (足肚)出踝(脛旁曰踝)循京骨(本經(jīng)穴,足外側(cè)赤白肉際),小指外側(cè)至陰(穴)全(交足少陰)。此經(jīng)少氣而多血,頭痛脊痛腰如折。目似脫兮項似拔, 如結(jié)兮 如裂。(脈入肛)瘧(太陽瘧)狂癲疾并生(癲狂篇亦有刺太陽經(jīng)者),鼽衄(太陽經(jīng)氣不能循經(jīng)下行,上沖于腦而為鼽衄)目黃而淚出。囟項背腰尻 (尻,苦高切)病若動時皆痛徹。(以上病皆經(jīng)脈所過。)

足少陰腎經(jīng) 足腎經(jīng)脈屬少陰,斜從小指趨足心(涌泉穴)。出于然骨(一作谷,足內(nèi)踝骨陷中)循內(nèi)踝,入跟(足后跟)上 內(nèi)(廉)尋。上股(內(nèi))后廉直貫脊(會于督脈長強穴),屬腎下絡膀胱深(相為表里)。直者從腎貫肝膈,入肺挾舌(本)循喉嚨。支者從肺絡心上,注于胸(膻中)交手厥陰(心包經(jīng))。

此經(jīng)多氣而少血,是動病饑不欲食(腹內(nèi)饑而不嗜食),咳唾有血(脈入肺故咳。腎主唾,腎損故見血)喝喝喘(腎氣上奔),目KT (瞳子屬腎)心懸(脈絡心,水不制火)坐起輒(坐而欲起,陰虛不寧),善恐(心惕惕)如人將捕之(腎志恐),咽腫舌干兼口熱(少陰火),上氣(腎水溢而為腫)心痛或心煩(脈絡心),黃膽(腎水乘脾,或為女勞疸)腸 (腎移熱于脾胃大腸,或痢或便血)及痿(骨痿)厥(下不足則上厥),脊股后廉之內(nèi)痛,嗜臥(少陰病,但欲寐)足下熱痛切。

手厥陰心包經(jīng) 手厥陰經(jīng)心主標,心包下膈絡三焦(心包與三焦為表里)。起自胸中(膻中)支(者)出脅,下腋三寸循 (內(nèi))迢。太陰(肺)少陰(心)中間走,入肘下臂兩筋超(掌后兩筋橫紋陷中),行掌心(勞宮穴)從中指出(中沖穴),支從小指次指交(小指內(nèi)之次指,交三焦經(jīng))。是經(jīng)少氣原多血,是動則病手心熱(肘臂攣急,腋下腫,甚則支滿在胸脅;心中 時大動,面赤目黃笑不歇)、是主脈所生病者(心主脈),掌熱心煩心痛掣(皆經(jīng)脈所過)。

手少陽三焦經(jīng) 手少陽經(jīng)三焦脈,起手小指次指間(無名指關(guān)沖穴)。循腕(表手背)出臂(外)之兩骨(天井穴),貫肘循 外上肩。交出足少陽(膽)之后,入缺盆布膻中傳(兩乳中間)。散絡心包而下膈,循屬三焦表里聯(lián)(三焦與心包為表里),支從膻中缺盆出,上項出耳上角巔。以屈下頰而至 ,支從耳后入耳(中)緣。出走耳前(過膽經(jīng)客主人穴)交兩頰,至目銳 (外角)膽經(jīng)連(交足少陽)。

是經(jīng)少血還多氣,耳聾嗌腫及喉痹(少陽相火)。氣所生。夥秩剐陌灾飨嗷)汗出多(火蒸為汗),頰腫痛及目銳 ,耳后肩 肘臂外,皆痛廢及小次指(小指次指不用)。

足少陽膽經(jīng) 足少陽脈膽之經(jīng),起于兩目銳 邊。上抵頭角下耳后,循頸行手少陽前(三焦)。至肩卻出少陽后,入缺盆中支者分。耳后入耳(中)耳前走,支別銳 下大迎(胃經(jīng)穴,在頷前一寸三分動脈陷中)。合手少陽抵于 (目下),下加頰車下頸連。復合缺盆下胸(貫)膈,絡肝屬膽表里縈(相為表里)。循脅里向氣街出(挾臍四寸動脈),繞毛際入髀厭橫(橫入髀厭,即髀樞),直者從缺盆下腋,循胸季脅過章門(脅骨下為季脅,即肝經(jīng)章門穴)。下合髀厭(即髀樞)髀陽外(循髀外行太陽陽明之間),出膝外廉外輔(骨,即膝下兩旁高骨)緣。下抵絕骨出外踝(外踝以上為絕骨,少陽行身側(cè),故每言外),循跗(足面)入小次指間。支者別跗入大指,循指岐骨出其端(足大指本節(jié)后為岐骨交肝經(jīng))。此經(jīng)多氣而少血,是動口苦(膽汁上溢)善太息(木氣不舒)。心脅疼痛轉(zhuǎn)側(cè)難,足熱(足外反熱)面塵體無澤(木郁不能生榮)。頭痛頷痛銳 痛,缺盆腫痛亦腫脅。馬刀俠癭頸腋生(少陽瘡瘍堅而不潰),汗出(少陽相火)振寒多瘧疾(少陽居半表半里,故瘧發(fā)寒熱,多屬少陽)。胸脅髀膝(外)脛絕骨,外踝皆痛及諸節(jié)(皆經(jīng)脈所過)。

足厥陰肝經(jīng) 足厥陰肝脈所終,大指之端毛際叢(起大敦穴)。循足跗上(廉)上內(nèi)踝(中封穴),出太陰后(脾脈之后)入 中(內(nèi)廉)。循股(陰)入毛(中)繞陰器,上抵小腹挾胃通。屬肝絡膽(相為表里)上貫膈,布于脅肋循喉嚨(之后)。上入頏顙(咽顙,本篇后又云絡舌本)連目系,出額會督頂巔逢(與督脈會于巔百會穴)。支者復從目系出,下行頰里交環(huán)唇。支者從肝別貫膈,上注于肺乃交宮(交于肺經(jīng))。是經(jīng)血多而氣少,腰痛俯仰難為工(不可俯仰)。婦少腹痛男 疝(脈抵小腹環(huán)陰器),嗌干(脈絡喉嚨)脫色面塵蒙(木郁)。胸滿嘔逆及飧泄(木克土),遺尿(肝虛)或閉癃(肝火)。

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