病之大綱．不外陰陽．陽衛(wèi)外者也．陽不密則不能衛(wèi)外而為固．故風(fēng)寒六yin之邪得以入之．入之則外感之諸癥生焉．陰為陽守者也．陰弗營則不能宅陽以藏神．故內(nèi)傷神志筋骨之病居之．居之則內(nèi)傷臟氣之有余不足種種興焉．識病必先辨陰陽．陰陽辨而后能察病矣．
所謂陽者．欲如運(yùn)樞．運(yùn)樞者．開 和調(diào)而不凝滯也．若起居如驚．則自致煩擾．而神氣乃浮矣．浮則神內(nèi)散而出．邪外伺而入．于是有因寒因濕因暑因氣之外感．內(nèi)經(jīng)先舉此四端．而一切外感六yin之邪俱可知也．因于寒者．則為病熱．故體若燔炭．必汗以散之．是以外感風(fēng)寒．必以發(fā)表為第一義．蓋以風(fēng)寒之入．始于牢持衛(wèi)氣而不得散．若不發(fā)其汗．勢且從而犯內(nèi)也．因暑則別．人傷火熱之邪矣．火熱入則直入臟腑．而劫心劫肺劫胃．故煩汗喘渴四癥．一齊俱見．靜則多言者．心主言．心不勝外火．而神不舉．故靜失其守而多言也．因濕者．濕既從表．先犯太陽．故首如裹．既而入內(nèi)．必郁于陽明．陽明郁則不能行太陰之氣于三陽三陰．此必先病筋膜．故大筋緩短．小筋弛長．為拘為痿之癥生矣．若夫因氣．氣固非外至也．然以內(nèi)之陽氣不能振其綱．則將紐解而失其維．是以四維相代為用．所謂左枝而右梧也．四維如是．內(nèi)氣之餒敗可知矣．夫外感之起．千條萬緒而內(nèi)經(jīng)先揭此四端者．蓋以明陽不衛(wèi)外．遂有外感之患也．
蒼天之氣清靜．順之則陽氣固．若陽不固．不止易于外感．而亦已內(nèi)傷．故曰陽氣者．煩勞則張．精絕．張者如弓之張．精絕者．陰精之絕也．弓矢張則干強(qiáng)筋疲．弓之體必脫．陽之煩勞而張象之．故精絕也．夫陽欲固以衛(wèi)外．乃以煩勞敝之．陰之起亟者．將何以副．故既失其所以固陽之道．則辟積于夏矣．辟．偏也．陽擾陰虧．已成偏熱．故至夏益甚．所謂甚者．五心煩熱．如煎如熬．此孤陽外浮而真氣內(nèi)奪也．故曰煎厥．如是則肝血不榮而為目盲．腎精不致而為耳閉．身若壞都．散解而不可憑借．凡此者陽張而至�。龟幗^而失守也．
陽氣者．喜氣也．和氣也．好和而惡奸．若大怒則形氣絕而血菀于上．使人薄厥．大怒者．陽之厲氣也．肝寒主之．其橫m.bhskgw.cn/pharm/溢之至．能使十二官失職．氣窒則菀血．故郁于上也．薄．迫也．厥．逆也．大怒則氣遂于上而不下．故薄厥也．且陽氣者精則養(yǎng)神．柔則養(yǎng)筋．今薄厥則不精不柔．眾禍方起．何以言之．失其柔則傷筋．筋所以束骨而利機(jī)關(guān)．今有傷于筋則縱緩不收．手足無措．若不客者矣．失其柔則又偏于為剛．而汗出偏沮．偏沮者．半與營和而半否也．偏枯之癥起矣．又衛(wèi)氣不固則玄腑方開．寒水乘之．熱郁玄腑．甚則痤癤．微亦 疹．或膏粱肥甘．剛而傷陰．與陽為亢．則變生大疔．而受如持虛者．以陽不能柔而與陰為剛也．況乃形勞汗出當(dāng)風(fēng)．使寒氣薄之．自當(dāng)液凝為鼓急．甚則痤矣．此非陽氣之不固使然歟．不特是也．陽不能柔則開合不得．寒氣從而陷脈為痿．至于留連肉腠．使經(jīng)絡(luò)俞穴合之氣化�。畡t不精之至．而內(nèi)傳之為善畏驚駭．蓋俞有傳送之義．今使寒陷經(jīng)俞．氣化為迫．侵及臟腑．所謂氣一能動志也．善畏驚駭．非神志之動乎．而不精之至微焉矣．夫陽氣被傷而不柔不精．遂至廢筋骨．亂神www.med126.com明．皆不密之為也．
所謂陰者．體魄五官百駭筋骨血肉津液皆陰也．養(yǎng)陰之道．在和五味．經(jīng)曰．陰之所本在五味．陰之五官．傷在五味．原其然者．陰食味．陽食氣．五味出于地．故能生五臟之陰．然一或偏與不節(jié)．則所刺反能傷陰．傷陰亦能病及于陽．何以言之．凡在內(nèi)者皆陰為之主也．不惟陽密足以固陰．而亦陰強(qiáng)乃能壯陽．故岐伯極言養(yǎng)陽而后．續(xù)言養(yǎng)陰．以備陰陽之全義．其言味以養(yǎng)陰．而受傷于偏．至此固其大者矣．而如煩勞大怒．飲食起居之不節(jié)．至于煎厥．與形氣絕．要豈細(xì)故哉．陰不養(yǎng)則不可以扶陽．若其本不和則陽氣破散．陰氣乃消亡矣．此養(yǎng)陰之義也．
失于陰陽．則四時之氣更傷五臟．是以春傷于風(fēng)．則邪氣留連．乃為洞泄．洞泄者．外傷于風(fēng)．則內(nèi)之風(fēng)木亦動．合內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)交煽．是以留連至久．必侵脾土而為洞泄也．夏傷于暑．秋為 瘧．夏以凄滄水寒感之而郁熱．秋風(fēng)乘之則瘧病成矣．秋傷于濕．上逆為咳．發(fā)為痿厥．秋濕者．濕土用事未退．肺金感之．不得清肅．故氣逆為咳．肺氣不勝不行．則五臟郁熱亦不退．必將發(fā)為痿厥．冬傷于寒．春必病溫．蓋冬不臟精．是以寒邪易入．寒氣既藏于陰分．至春陽氣上升．新邪外應(yīng)則為溫�。蝻L(fēng)暑寒濕．迭相勝負(fù)．而皆感之者．內(nèi)氣不守．故外邪皆得以犯之．況病久則傳化耶．若陰平陽秘．骨正筋柔．豈至有是．
陰陽不和．陰爭陽擾．則害及表里．爭者．五臟氣爭也．陰氣營于五臟．而九竅皆稟五臟之氣．爭則陰邪獨(dú)盛．所謂陰無陽則戰(zhàn)者是也．?dāng)_者．魄汗不藏也．陽氣起于四末．陽擾則四逆而起．蓋陰爭則必陽擾也．一為臟病于內(nèi)．一為經(jīng)病于外．內(nèi)外交�。螢槲迮K六腑之長．元?dú)庵鳎畠?nèi)外兩非．則必肺獨(dú)受之．故喘鳴之候興焉．皆以營衛(wèi)下竭．孤陽獨(dú)�。共荒芸硕髮W(xué)不辨其疾在陰陽．而動以發(fā)肺治肺朦矣．
有三陰三陽之氣各病者．內(nèi)經(jīng)不拈臟腑絡(luò)經(jīng)．緣三陰三陽．先天各有分部位次所由．以立臟腑．而要非臟腑經(jīng)絡(luò)之所出．故病止從陰陽氣血生．不因經(jīng)絡(luò)臟腑生也．然其間有單病．有合�。胁⒉。畣尾。粴獠∫玻喜。庩桚R病也．并�。藙俣⑵湄�(fù)也．此皆人之大陰陽�。洳∥磭L不及臟腑．而要非經(jīng)絡(luò)臟腑之為�。髮W(xué)不明正陰陽所病．動以表里臟腑陰陽混詮．蒙昧千載．可嘆也．
單病者．如二陽之病發(fā)心脾．有不得隱曲．女子不月．二陽．陽明也．陽明．位太陰之表而居中于腑．則胃當(dāng)之．非大腸之以經(jīng)絡(luò)為陽明比也．其病發(fā)心脾者．胃與心．為生土之母子．而脾與胃．為行津液之表里．發(fā)者．發(fā)足之義．人之情欲．本以傷心．勞倦憂思．本以傷脾．母既病則必連及于子．臟既傷則必連及于腑．故凡內(nèi)以傷精．外而傷形．皆能病及于胃．此二陽之�。l(fā)自心脾也．夫陽明為生化之本．其氣盛．其精血下行化營衛(wèi)而潤宗筋．今化源既病．則陽道外衰．故不得隱曲．在女子為不月．此其候也．病久而傳．則傳為風(fēng)消．又傳為息賁．死不治．蓋陽明既�。畡t表邪起而勝之．邪勝則精血不榮．故肌體風(fēng)消．又胃病則肺失其養(yǎng)．故氣息奔迫．氣竭于上．精虧于下．陽虛生外寒．陰虛生內(nèi)熱．風(fēng)消息賁．勢必敗及五臟．故曰死不治也．蓋人身有真陰．有真陽．心脾為真陰之主．胃為真陽之主．傷及真陰．必使真陽無守．二陽既病．則倉廩匱乏．餉道絕運(yùn)．是胃實(shí)為生死之關(guān)也．而要必自真陰之傷為之．故心脾之�。淮蒙畟迹胁坏秒[曲與不月也．
三陽為�。l(fā)寒熱．下為癰腫．及痿厥 痛．傳為索澤癩疝．三陽太陽也．太陽為三陽主氣．起少陰而居其上以主巔頂．又主衛(wèi)外為固．以陽盛且�。试谏嫌衷谕庖玻蛱栔鞅恚诮�(jīng)則膀胱納之．而內(nèi)經(jīng)拈其�。K不言膀胱者．以膀胱止州都之官主表．既非其事．而太陽體用．終不歸于膀胱也．然則此云發(fā)寒熱者．以太陽主表．虛則不能捍風(fēng)邪而衛(wèi)外．是以邪入而發(fā)熱．若下為癰腫等．則為犯本及膀胱耳．糜爛為癰．凝結(jié)為腫．失力曰痿．冷逆曰厥．足肚 疼曰痛．此皆由太陽經(jīng)之衰颯而留寒壅熱之所至也．至于傳為索澤者．陽絡(luò)既虛．久為諸陰所不容．則皮膚潤澤之氣也皆消散．是為索澤．索澤未嘗不與風(fēng)消同．但彼出于內(nèi)．陰消而陽散之．此則在其經(jīng)之陽衰而陰枯也．至若 疝．本厥陰�。柦�(jīng)之傷寒亦能致之．此為三陽之傳也．
一陽發(fā)病．少氣善咳善泄．一陽．少陽也．少陽為厥陰之表．起厥陰而游行三焦．繞于心胞．故少陽為游部為相火．其氣安則柔和．失守則火壯．火壯則食氣．故少氣火壯．則三焦之氣上逆?zhèn)危噬瓶龋訇枮槟荆緩?qiáng)必侮土．故善泄．然土以木為達(dá)．若木失其既達(dá)之職．則土必寒而不運(yùn)．亦善泄也．病久而為心掣為膈者．相火與君火同氣．火亢失職．勢必熏心．心動不寧．若有所引．是名心掣．游部失職．陽明腐熟無權(quán)．散精不得．壅滯不行．日久則三焦上下熱盛而血槁．是以上焦不行．下脘不通．是名曰膈．故膈病有二．一為元?dú)馓摱胁贿\(yùn)．則痰涌胃脘而脈微．一為血分干枯．則熱郁當(dāng)胸而脈弦大．此皆素傷少陽之行令故也．
按三陽為人身大氣．所以綱維振作為生氣為生理者也．一及于�。畡t群陰受病．故傷陽必傷陰也．仲景著三陽之病曰．太陽�。^項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒．陽明病．胃家實(shí)．少陽�。诳嘌矢赡快牛c內(nèi)經(jīng)不同．蓋以外感起論．故必以形層部位先之．不暇及本氣也．何為本氣．如少陽則一陽生于下．游行三焦而上之．其氣無所不遍．仲景則屬之半表半里．于經(jīng)則兩脅及耳也．陽明為兩陽合明．主中氣而為身之維．仲景則屬之太陽之內(nèi)一層．主在經(jīng)及腑也．三陽則統(tǒng)主上下．以及衛(wèi)外為固．此以身之衛(wèi)氣當(dāng)之．仲景則以其經(jīng)之顛頂項(xiàng)背分部也．仲景論外感．故舉以形層．內(nèi)經(jīng)論大氣．故究及體用．各有攸當(dāng)耳．
二陽結(jié)．謂之消．此所謂結(jié)．乃結(jié)于本氣．陽明氣盛熱壯．然血多津守．未嘗有所結(jié)也．今言結(jié)者．則以陽邪盛而傷陰．枯其津液．故結(jié)在中焦也．陽明亢甚．必消谷善饑．食而不飽．又熱亢能消．津液不榮肌肉．故名曰消．此所謂中消癥也．消有三．此其一．
三陽結(jié)．謂之隔．三陽氣盛而為周身大氣之經(jīng)．其氣磅因薄四達(dá)．故有并至如風(fēng)雨之證．而此云結(jié)者．是并于陰分也．經(jīng)又曰．并于陰則上下無常．薄為腸 ．是蓋陽郁陰中．陰不敢遏．故上下無常．郁而為熱．薄于大腸．故為腸 ．是亦并于陰也．而其氣尚未結(jié)也．其氣若結(jié)．則必結(jié)于小腸膀胱．此則并于陰而甚焉者也．蓋小腸膀胱為三陽之本經(jīng)．其邪既結(jié)．則傳化之官失用．而升降之通乃隔．上為陽不化氣．下為津液不行．故與少陽失職．俱名為隔．以上皆所謂單病者也．
有合病者．陰陽兩病也．或兩氣同病．偶然相合．或兩致其虛．因而相合．皆合病也．二陽一陰發(fā)�。黧@駭背痛．善噫善欠．名曰風(fēng)厥．二陽．陽明．一陰．厥陰也．俱病則二部本氣俱逆而不下．陽明逆．聞木聲則惕然而驚．厥陰逆．主發(fā)驚駭．是二者．皆主驚駭矣．況合�。帜緩�(qiáng)土疏乎．故主驚駭也．厥陰．陰之根．陽明．陽之本．根本俱�。畡t下逮沖督．上虛胃氣．背痛善欠者沖督�。凄嬲呶覆。詺饽娑灰幌乱玻伙L(fēng)厥者．厥陰病則木強(qiáng)而風(fēng)起．陽明病則又不能下行三陽．于是逆者．兼內(nèi)風(fēng)鼓而逆上．故名風(fēng)厥也．
二陰一陽．發(fā)病善脹．心滿善氣．二陰．少陰為里．一陽．少陽為游部．然一陰為先天生氣之原．是為生陰．一陽為地雷之后．是為生陽．俱在下而能上騰精氣．以養(yǎng)火金土者也．二者交病．是人之根柢病也．根柢既�。畡t所謂升者不升．而火金土皆遂矣．是故木氣欠和則脾不疏達(dá)．故善脹．真陰不升則心無所養(yǎng)．轉(zhuǎn)見寒決．故心滿．三焦少氣．則肺亦失其治節(jié)．故善氣．此陰陽兩虛之癥也．
三陽三陰．發(fā)病為偏枯痿易．四肢不舉．三陽．太陽．三陰．太陰脾也．此條為人之太陰陽兩虛之癥．三陽太陽主表．不能衛(wèi)外而為固．三陰太陰主里．不能出營衛(wèi)．行津液而灌溉肢�。蕿槠蒺粢祝闹慌e．不識此者．謂為中風(fēng)癱瘓．而非也．內(nèi)經(jīng)明拈此條以示后學(xué)．后人尋諸中風(fēng)之門．謂之 人耳．
結(jié)陽者．腫四肢．六陽皆起于四肢．故四肢為諸陽之本．結(jié)者．聚而不行也．陽未有不行者．今其氣結(jié)而不行．是陽不用也．陽不用．必壅于所起．故腫必于四肢．四肢皆腫．以知諸陽之結(jié)矣．
結(jié)陰者．便血一升．再結(jié)二升．三結(jié)三升．陰主血．邪結(jié)六陰．其傷在血．而足三陰為根柢．蓋足三陰皆主于下．故當(dāng)便血．言一升者．去血之多也．去血如是．其結(jié)當(dāng)解．若不解而再結(jié)．則其邪必盛．故便二升．又不解則邪為尤甚．故曰三結(jié)三升．此與陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢．相似不同．此以邪壅．彼以沖任脫也．又與腸 下血相承而不同．腸 下血不多而徐．此以邪甚驟下而多也．二條偏病陰陽．然實(shí)諸陰諸陽合�。嘀潞喜∫玻�
陰陽斜結(jié)．多陰少陽曰石水．少腹腫．斜．邪同．陽結(jié)腫四肢．乃在陽之發(fā)處．結(jié)陰使血病在陰之聚處．今邪交入陰陽．而交結(jié)之勢必結(jié)于陰陽之所共生處矣．生陰唯腎．生陽唯膽．皆根源下焦．而腎職行水．若兩家交壅．正所謂不能通調(diào)水道也．然陰多陽少．則腎病為多．腎病則陰之真水沉寒．而無陽以化氣．此病固不在膀胱而在腎．腎既流水不能化精．故石堅(jiān)一處而不及他所．唯見少腹腫耳．此亦水證之別也．
三陰結(jié)．謂之水．三陰為六經(jīng)之主．三陰邪結(jié)．是坤土不能運(yùn)精矣．土不運(yùn)精．則二陰之水氣益甚．勢必反來侮土．且水氣盛則陽不得入．陽不得入則肺氣不得通調(diào)．斯寒水不行而為壅．故為水也．蓋中州結(jié)則氣壅而關(guān)門不利．不利則聚水而從其類．類者．本在腎．末在肺也．
一陰一陽結(jié)．謂之喉痹．厥陰．少陽．一主風(fēng)木．一主相火．膽肝心胞三焦皆所共也．均為熱化而風(fēng)煽之．四結(jié)之脈．皆絡(luò)于喉．風(fēng)火逆上而不得發(fā)．必于喉乎結(jié)之．是成喉痹也．
有并病者．凡人之陰陽內(nèi)外雌雄．必相輸應(yīng)．是以陰陽相致．得其和平．若既兩�。畡t各經(jīng)之陰陽．必錯迕違逆．相遇則搏而�。夭⒂趧伲什恢^之合�。^之并�。⒄哂兴鶜w也．
二陽一陰．陽明主病．不勝一陰．脈 而動．九竅皆沉．陽明全有谷神營衛(wèi)之盛氣．厥陰則任獨(dú)使而布行之．合兩家同�。兄輾怵H．是陽明主病矣．乃中州氣餒．而風(fēng)木失和．將厥陰之戾．反克于中州．嗣此陽明之脈不復(fù)搏大而見．氣不昌而內(nèi)郁見動．則所以宣之九竅無俾也．故皆沉．此則陽明之病甚矣．是謂并病也．
三陽一陰．太陽脈勝．一陰不能止．內(nèi)亂五臟．外為驚駭．一陰主筋膜之氣．又主三陰之闔．能為太陽之守．莫一陰若也．乃三陽一陰俱�。栔}且勝．夫太陽之病．在脈�。《}勝．則浮大中空．無陰可知．無陰則太陽之上下無常方．風(fēng)雨并至而為�。M無氣之一陰能止之乎．于是內(nèi)氣不守．則內(nèi)亂五臟．本臟神怯．則外為驚駭也．二陰二陽．病在肺．少陰脈沉．勝肺傷脾．外傷四肢．二陰主里而藏精．病則真精內(nèi)虛．二陽起谷神而朝津液．病則津液枯竭．于是氣逆火盛．必傷于肺．故曰病在肺．若見少陰脈沉者．是謂腎氣不衡．而無根之浮火逆而上乘．則上勝于肺．中州不能遏其逆．則熱燥傷脾脾病則不能授氣于四關(guān)．故并外傷四肢也．
二陰二陽皆交至．病在腎．罵詈妄行．顛疾為狂．前證明陽氣虛內(nèi)熱．腎氣不衡．故有勝肺傷脾之見．今內(nèi)傷之氣皆交至．而定為病在腎者．此系腎家水空火不守．而上發(fā)與陽明熱邪相并．使心無所主．故神惑志失．而罵詈妄行．太陽無內(nèi)．故顛疾．神明內(nèi)亂．故為病狂．此癥之見．似宜皆在陽明．然實(shí)腎精不守．不能主里．使心火自焚．與陽明并也．二陰一陽．病出于腎．陰氣客游于心脘下．空竅堤閉不通．四肢別離．一陽連腎．上至肺．外連脾胃．然其根本出于二陰．今二陰腎家寒虛．少陽不足．故病出于腎．腎與膽氣皆寒虛．是以陰氣客游于心脘下．陰氣既盛于中脘．則所以行津液出營衛(wèi)以灌溉四末者．皆空竅堤閉不通矣．不通者．無陽則不通也．不通則四肢乃別離矣．此證近于單腹脹．而四肢如削者也．一陰一陽．代絕．此陰氣至心上下無常．出入不知．喉咽干燥．病在脾土．一陰之陰．為作朔之陰．一陽之陽．為生生之陽．二脈皆代絕．是陰不為陽根．陽不為陰生矣．兩俱失職．則所以為游部．為獨(dú)使者．皆無根之陰氣也．心之下．自膻中至三焦．皆少陽生發(fā)游行上下之位．二部之生氣既已無根．故陰氣至心而上下無常．出入不知也．咽喉膽之使也．故干．脾土之沖和．亦賴膽肝之舒達(dá)．若脈皆代絕．是以死氣乘脾矣．其為中氣不續(xù)．中土衰敗可知．
二陽三陰．至陰皆�。幉贿^陽．陽氣不能止陰．陰陽并絕．沉為血瘕．浮為膿 ．二陽三陰．本脾胃也．而后云至陰者．以明此三陰屬于太陰肺．故分別言之．夫陽明居二陽中州氣盛．太陰脾常為之行氣于三陰．而陽明亦自能達(dá)氣于三陽．則手太陰肺常能為治節(jié)于其間．是以陰陽和同．陽倡陰隨．陰守陽中．陽指陰使．今二陽三陰至陰皆�。洳饨砸娪谄涿}．則其象為陽浮而不能沉．陰沉而不能�。且躁幉贿^陽．陽亦不能止陰．是陰陽離絕也．如是則沉伏于內(nèi)者．有陰寒之病．血聚為瘕．浮顯于外者．有陽毒之�。帐⒛� ．舊文作沉為膿 ．浮為血瘕．有吳鶴皋正之．按內(nèi)經(jīng)無并病之文．然陰陽不和．兩戾相遇．勢必相戰(zhàn)．戰(zhàn)有勝負(fù)．則其病更有所歸．或歸勝．或歸負(fù)．必有為之主者．終非合病之條也．故另出言之．乃內(nèi)經(jīng)舉一隅耳．此陰陽之錯迕．臟腑之乘除．可不辨明乎．
