網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第二節(jié) 潰瘍病的并發(fā)癥
    

普通外科學(xué):第二節(jié) 潰瘍病的并發(fā)癥

一、潰瘍病急性穿孔潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在全部的潰瘍病患者中,急性穿孔約占10~15%。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。與胃潰瘍穿孔的比為15:1。潰瘍病急性穿孔發(fā)病急,變化快,如不及時(shí)治療,可由于腹膜炎而危及生命。(一)病因病理潰瘍病…

一、潰瘍病急性穿孔

潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在全部的潰瘍病患者中,急性穿孔約占10~15%。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。與胃潰瘍穿孔的比為15:1。潰瘍病急性穿孔發(fā)病急,變化快,如不及時(shí)治療,可由于腹膜炎而危及生命。

(一)病因病理

潰瘍病穿孔是活動(dòng)期的潰瘍逐漸向深部侵蝕,穿透漿膜的結(jié)果。絕大多數(shù)穿孔只是一處。多為幽門附近的胃或十二指腸前壁穿孔,穿孔的直徑一般在0.5厘米左右。位于后壁的潰瘍?cè)谇治g漿膜層前多與鄰近器官發(fā)生愈著,形成慢性穿透性的潰瘍。因而很少出現(xiàn)急性穿孔。

潰瘍急性穿孔后,胃十二指腸內(nèi)容物流溢腹腔內(nèi),由于高度酸性或堿性液體引起化學(xué)性腹膜炎。以劇烈腹痛、休克為主的一系列癥狀。經(jīng)6~8小時(shí)后,由于病原菌的滋長(zhǎng)轉(zhuǎn)為細(xì)菌性腹膜炎,病原菌以大腸桿菌多見。

(二)臨床表現(xiàn)

在潰瘍病急性穿孔的病人中,約70%有長(zhǎng)期的潰瘍病史。穿孔前常覺潰瘍病癥狀加重;約10%病人沒有潰瘍病史,而突然發(fā)生穿孔。穿孔前常有暴食、進(jìn)刺激性食物、情緒激動(dòng)或過度疲勞等誘發(fā)因素,主要癥狀體征如下。

1.腹痛 突然發(fā)生劇烈腹痛是穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。病人因劇烈疼痛,精神恐懼,自覺如大禍臨身。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部。因消化液沿升結(jié)腸旁向下流,引起右下腹部疼痛。刺激橫膈疼痛可放散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。這種劇烈疼痛初期是由強(qiáng)的化學(xué)性刺激所致。由腹膜大量滲出液將消化液稀釋,疼痛可以減輕。

2.休克癥狀 穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,主要是腹膜受刺激后引起的神經(jīng)性休克,待腹膜反應(yīng)性大量滲出中和消化液,休克癥狀往往自行好轉(zhuǎn)。病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。

3.惡心、嘔吐 約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,在早期為反射性,并不劇烈,嘔吐物可能有血,腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹,便秘等癥狀。

4.腹部觸痛 穿孔早期觸痛可能局限于上腹部或偏右上腹,有時(shí)右下腹觸痛也相當(dāng)明顯,很像急性闌尾炎。但不久觸痛可布及整個(gè)腹部。腹壁的反跳痛也常是陽性。

5.腹肌緊張 由于腹膜受刺激,腹肌有明顯緊張強(qiáng)直現(xiàn)象,常呈所謂“板樣強(qiáng)直”,腹肌強(qiáng)直在穿孔初期最明顯,晚期腹膜炎形成后,強(qiáng)直程度反有相應(yīng)的減輕。

6.腹腔游離氣體 潰瘍穿孔后,胃十二指腸內(nèi)的氣體將進(jìn)入腹腔內(nèi),因此如能證實(shí)腹腔有游離氣體存在,是診斷潰瘍穿孔的有力證據(jù)。體檢時(shí)約有75%病人中發(fā)現(xiàn)肝濁音區(qū)縮小或消失。

7.X線檢查 在站立位X線檢查約有80~90%病人膈下見到半月狀的游離氣體影,對(duì)診斷幫助很大。

8.其他癥狀 發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。腹膜大量滲出,腹腔積液超過500毫升時(shí),可叩出移動(dòng)性濁音。

(三)診斷和鑒別診斷

有潰瘍病史的病人,在潰瘍病發(fā)作期突然感到上腹部劇烈而持續(xù)性疼痛,隨即累及整個(gè)腹部,同時(shí)出現(xiàn)輕度休克現(xiàn)象,應(yīng)考慮是否有穿孔的可能。檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀,肝濁音區(qū)縮小或消失,經(jīng)X線檢查證實(shí)腹腔內(nèi)有游離氣體,診斷即可確定。腹腔穿刺抽出膿性液體,診斷更肯定。在少數(shù)病例還需與下列疾病相鑒別。

1.急性闌尾炎 潰瘍病穿孔時(shí),內(nèi)容物可沿升結(jié)腸旁溝流到右下腹,引起右下腹疼痛,可與闌尾炎粗混淆。但急性闌尾炎一般癥狀沒有潰瘍病穿孔那么嚴(yán)重。起病時(shí)多為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,可為陣發(fā)性逐漸加重,不伴有休克癥狀,也沒有氣腹。

2.急性胰腺炎 相似之處為突然發(fā)生上腹劇烈疼痛,伴有嘔吐,也有腹膜炎癥狀,但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹,可向腰部放散。早期腹膜刺激癥一般不明顯。發(fā)病前多有高脂餐史。檢查時(shí)沒氣腹癥。血清淀粉酶測(cè)定升高。超聲檢查85%以上的急性胰腺炎病人可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大增厚。

3.急性膽囊炎 急性膽囊病人,一般既往有膽道系疾病史。疼痛多局限于右上腹部,向右肩背部放散。右上腹多能觸及腫大的膽囊,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大或膽囊內(nèi)有結(jié)石。一般鑒別并不困難。

(四)治療

潰瘍病急性穿孔,根據(jù)具體病情,可選用非手術(shù)及手術(shù)治療方法。

1.非手術(shù)治療 適應(yīng)癥:?jiǎn)渭儩冃〈┛,腹腔滲出少,全身情況好。就診時(shí)腹膜炎已有局限趨勢(shì),無嚴(yán)重感染及休克者。

按照中醫(yī)辯證與病理發(fā)展過程,可將潰瘍病急性穿孔的非手術(shù)治療分為三期:

第一期 從穿孔發(fā)生到穿孔閉合為治療的第一期。按中醫(yī)辯證:“中焦氣血郁閉”是此期主要病癥,本著“急者治標(biāo)”的原則,第一期治療目在的于疏通氣血,緩急止痛,增加機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)穿孔的閉合。治療以針刺為主,配合禁食,胃腸減壓,半臥位,輸液輸血維持水電解質(zhì)平衡。針刺穴位:中脘、梁門、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里,強(qiáng)刺激,留針30~60分鐘,每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次。約80%病人經(jīng)1~2次針刺,腹痛即可明顯緩解。一般不用抗菌素。該期一般需要1~2天。如腹痛明顯減輕,壓痛、肌緊張局限上www.med126.com腹部,腸鳴音恢復(fù)或有排氣,可轉(zhuǎn)入第二期治療。需要指出的是在第一期治療的過程中,必須嚴(yán)密觀察病情,如治療6~8小時(shí)后癥狀體征不見好轉(zhuǎn),反而加重,應(yīng)立即改為手術(shù)治療。

第二期 從穿孔閉合到腹腔滲出完全吸收為治療的第二期。治療目的在于消除腹腔滲出及感染,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。治療以中藥為主,配合針刺。中藥以疏肝理氣,清熱解毒,通里攻下?蛇x用復(fù)方大柴胡湯;柴胡9克,枳殼6克,川棟子9克,元胡9克,杭芍9克,大黃9克,木香6克,蒲公英15克,生甘草6克。經(jīng)此方治療,配合針刺,約90%病人在五天內(nèi)腹膜炎體征消失,食欲恢復(fù),大便通暢,自覺癥狀基本消失,白細(xì)胞恢復(fù)正常,可轉(zhuǎn)第三期治療。

第三期 本期目的在于治療潰瘍病。

2.手術(shù)治療 凡不適應(yīng)非手術(shù)治療的急性穿孔病例,或經(jīng)非手術(shù)治療無效者,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法有兩種:

(1)單純穿孔縫合術(shù) 優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便易行,手術(shù)時(shí)間短,危險(xiǎn)性小。尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村,即便設(shè)備簡(jiǎn)陋情況也可以施行。其缺點(diǎn)遠(yuǎn)期效果差,五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)70%,而需施行第二次徹底手術(shù)。

(2)胃大部切除術(shù) 優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)既解決了穿孔問題,又解決了潰瘍病的治療問題。遠(yuǎn)期效果滿意者可達(dá)95%以上,但操作較復(fù)雜,危險(xiǎn)性大。需要一定的手術(shù)設(shè)備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù),視病人的具體情況,當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認(rèn)為病人一般情況好,有幽門梗阻或出血史,穿孔時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi),腹腔污染較輕,可進(jìn)行胃大部切除術(shù),否則應(yīng)作穿孔單純縫合術(shù)。

對(duì)十二指腸潰瘍穿孔,一般情況好,可施行穿孔單純縫合后再行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù),或縫合穿孔后作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

二、潰瘍病大出血

潰瘍病大出血系指那種大量嘔血或柏油樣大便,血紅蛋白值明顯下降,以致發(fā)生休克前期或很快陷入休克狀態(tài)。因此,不包括那些小量出血或檢查大便時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血的情況。

(一)病因病理

潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結(jié)果,大多為中等動(dòng)脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動(dòng)脈的分支,而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈及其分支。血管的側(cè)壁破裂較之?dāng)喽顺鲅灰鬃孕兄寡。有時(shí)由于大出血后血容量減少,血壓降低,血管破裂處血塊形成,出血能自行停止。但約有30%病例可出現(xiàn)第二次大出血。

(二)臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史,約10~15%潰瘍病大出血患者,在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會(huì)出現(xiàn)如下征象。

1.柏油樣便與嘔血 多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適,隨即嘔血或柏油樣便,或兩者同時(shí)發(fā)生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血,而柏油樣便在消化道任何部位均可出現(xiàn),但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言,如突然大嘔血,并不混有黑色血塊,多為胃潰瘍出血,而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。

2.休克 當(dāng)失血量在400毫升時(shí),出現(xiàn)休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力,血壓正;蛏愿。當(dāng)失血在800毫升時(shí),可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象,出冷汗、脈搏細(xì)快,呼吸淺促、血壓下降。

3.貧血 大量出血,血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮,可能下降不明顯,因此需短期反復(fù)測(cè)定,反復(fù)測(cè)定可以顯示出血的嚴(yán)重程度,也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止,并能得知治療的效果是否良好。

4.其他癥狀 潰瘍病大出血患者在休克階段,不宜作繁雜的檢查,但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥,可能同時(shí)伴有潰瘍穿孔。

(三)診斷和鑒別診斷

有典型潰瘍病史者,發(fā)生嘔血或柏油樣便,診斷一般不困難,同時(shí)伴有腹痛的病人,應(yīng)考慮有無伴有潰瘍穿孔,在沒有潰瘍病史者,診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查,內(nèi)窺鏡及選擇性動(dòng)脈造影多能確定病變性質(zhì)和出血部位。潰瘍病大出血應(yīng)和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發(fā)大出血、急性膽道出血,胃癌出血相鑒別(表2-5)。

表2-5 各種上消化道出血的鑒別

出血原因臨 床癥 狀特 殊檢 查出 血特 點(diǎn)
胃十二指腸出血有慢性潰瘍史,近期可有加重;潰瘍處壓痛(+)X線鋇餐造影或胃鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)潰瘍多有黑便為主,胃液內(nèi)混有小血塊、嘔鮮血者少,多為少量或中量出血
門靜脈高壓、食管或胃底靜脈破裂出血血吸蟲病或接觸史、慢性肝炎史;肝脾腫大史;腹壁靜脈怒張;皮膚有蜘蛛痣、鞏膜黃染全血、尤其是血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,鋇餐檢查可見食管胃底靜脈曲張多以嘔血為主,往往量大,為新鮮全血或血塊,便血多在嘔血之后
胃癌出血在胃病史,可有消瘦貧血,胃痛多為脹痛,或刺痛,少數(shù)上腹部可觸及腫塊鋇餐檢查或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃癌嘔血多為黑褐或黑紅胃液,多為小量出血
膽道出血可有膽道感染、膽道蟈蟲史,寒戰(zhàn)發(fā)熱:周期性出血,出血時(shí)可伴膽絞痛,或黃疸,接著出現(xiàn)冷汗、心慌,以后出現(xiàn)黑便為主,嘔血不多,或無肝臟常有腫大,膽囊可能觸得,右上腹常有壓痛;B型超聲示膽囊腫大;出血期十二指腸鏡檢查可能有陽性發(fā)現(xiàn)多為黑便為主,嘔血亦以黑血或黑血塊多見,多能自止,有周期性特點(diǎn),一個(gè)周期約10~20天。

(四)治療

潰瘍病大出血患者多數(shù)經(jīng)一般治療,如輸血補(bǔ)液,冷生理鹽水洗胃,內(nèi)窺鏡下注射腎上腺素,激光凝固或選擇性動(dòng)脈注射血管收縮劑等治療,出血可以停止。但也有約5~10%病人出血仍繼續(xù)。如有下列情況,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

1.急性大出血,伴有休克現(xiàn)象者,多系較大的血管出血,難以自行止血。

2.在6~8小m.bhskgw.cn/job/時(shí)內(nèi)輸入血液600~1000毫升后情況不見好轉(zhuǎn),或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而停止輸血后又再度病情惡化者。

3.不久前曾發(fā)生類似的大出血者。

4.正在內(nèi)科住院治療中發(fā)生大出血者,表示潰瘍侵蝕性大,非手術(shù)治療不易止血。

5.年齡在50歲以上或有動(dòng)脈硬化者,估計(jì)出血難以自行止血。

6.大出血合并穿孔或幽門梗阻。

需要手術(shù)治療的患者,應(yīng)積極輸血,抗休克等,最好爭(zhēng)取在出血24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,效果較好,若拖延到病情十分危險(xiǎn)時(shí)再手術(shù)則死亡率較高。老年患者應(yīng)爭(zhēng)取較早手術(shù)治療。

手術(shù)治療:國(guó)內(nèi)普遍采用包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切術(shù),不但切除了潰瘍,制止了出血,而且也治療潰瘍病,為一理想的手術(shù)方法。在切除潰瘍有困難應(yīng)予曠置,但要貫穿結(jié)扎潰瘍底出血?jiǎng)用}或其主干。在病人病情危重,不允許作胃大部切除時(shí),可采取單純貫穿結(jié)扎止血法。近年來有人對(duì)十二指腸潰瘍出血,在貫穿結(jié)扎潰瘍出血處理,再施行迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)。

三、幽門梗阻

幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥,多見于十二指腸潰瘍,偶可見于幽門管或幽門前區(qū)潰瘍。據(jù)統(tǒng)計(jì)在十二指腸潰瘍中發(fā)生幽門梗阻者約占8%,而在胃潰瘍中僅占2%左右。

(一)病因病理

潰瘍病并發(fā)幽門梗阻有四種:

1.痙攣性梗阻 幽門附近潰瘍,刺激幽門括約肌反射性痙攣所致。

2.炎癥水腫性梗阻 幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫。

3.瘢痕性梗阻 潰瘍胼胝硬結(jié),潰瘍愈后瘢痕攣縮。

4.粘連性梗阻 潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。

前二種梗阻是暫時(shí)性或是反復(fù)發(fā)作,后二種梗阻是永久性,必須施手術(shù)治療。

梗阻初期,為了克服梗阻,胃蠕動(dòng)加強(qiáng),胃壁肌肉呈相對(duì)地肥厚,胃輕度擴(kuò)張。到梗阻晚期代償功能減退,胃蠕動(dòng)減弱,胃壁松弛。因而胃擴(kuò)張明顯。長(zhǎng)期有大量胃內(nèi)容物潴留,粘膜受到刺激,而發(fā)生慢性炎癥,又將加重梗阻,因而形成惡性循環(huán)。由于長(zhǎng)期不能進(jìn)食,反而經(jīng)常發(fā)生嘔吐,造成水電解質(zhì)失調(diào)和嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。大量氫離子和氯離子隨胃液吐出,血液中氯離子降低;碳酸氫離子增加,造成代謝性鹼中毒。鉀除嘔吐丟失外,隨尿大量排出,可以出現(xiàn)低血鉀。因此,低鉀低氯性鹼中毒是幽門梗阻患者中較為多見。

(二)臨床表現(xiàn)

1.嘔吐 嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀,其特點(diǎn)是:嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)一升以上,嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服,因此病人常自己誘發(fā)嘔吐,以緩解癥狀。

2.胃蠕動(dòng)波 上腹可隆起的胃型,有時(shí)見到胃蠕動(dòng)波,蠕動(dòng)起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕動(dòng)。

3.震水音 胃擴(kuò)張內(nèi)容物多,用手叩擊上腹時(shí),可聞及水震蕩聲。

4.其他 尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)?诜^劑后,鋇劑難以通過幽門。胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)弱、有大量空腹潴留液,鋇劑下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。

(三)診斷和鑒別診斷

有長(zhǎng)期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀,必要時(shí)進(jìn)行X線或胃鏡檢查,診斷不致困難。需要與下列疾病相鑒別。

1.活動(dòng)期潰瘍所致幽門痙攣和水腫 有潰瘍病疼痛癥狀,梗阻為間歇性,嘔吐雖然很劇烈,但胃無擴(kuò)張現(xiàn)象,嘔吐物不含宿食。經(jīng)內(nèi)科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕。

2.胃癌所致的幽門梗阻病程較短,胃擴(kuò)張程度較輕,胃蠕動(dòng)波少見。晚期上腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損,胃鏡取活檢能確診。

3.十二指腸球部以下的梗阻性病變 如十二指腸腫瘤、環(huán)狀胰腺、十二指淤滯癥均可引起十二指腸梗阻,伴嘔吐,胃擴(kuò)張和潴留,但其嘔吐物多含有膽汁。X線鋇餐或內(nèi)窺檢查可確定硬阻性質(zhì)和部位。

(四)治療

1.非手術(shù)療法 由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應(yīng)以非手術(shù)治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。

2.手術(shù)療法 瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進(jìn)入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有:

(1)胃空腸吻合術(shù) 方法簡(jiǎn)單,近期效果好,死亡率低,但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現(xiàn)在很少采用。對(duì)于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

(2)胃大部切除術(shù) 如患者一般情況好,在我國(guó)為最常用的術(shù)式。

(3)迷走神經(jīng)切斷術(shù) 迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù),對(duì)青年患者較適宜。

(4)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 近年有報(bào)道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴(kuò)張術(shù),取得滿意效果。

幽門梗阻患者術(shù)前要作好充分準(zhǔn)備。術(shù)前2~3天行胃腸減壓,每日用溫鹽水洗胃,減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營(yíng)養(yǎng),糾正水電解質(zhì)紊亂。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證