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千金翼方:診脈大意第二

問曰∶手足三陰三陽十二經皆有動脈,而獨取寸口者,何也?扁鵲曰∶晝夜漏水下百刻,凡一刻一百三十五息,十刻一千三百五十息,百刻一萬三千五百息,脈行五十度周于身,漏下一百刻,榮衛(wèi)行陽二十五度,行陰二十五度,合五十度為一周,而復會于手太陰。手太陰者,寸口也,…

問曰∶手足三陰三陽十二經皆有動脈,而獨取寸口者,何也?扁曰∶晝夜漏水下百刻,凡一刻一百三十五息,十刻一千三百五十息,百刻一萬三千五百息,脈行五十度周于身,漏下一百刻,榮衛(wèi)行陽二十五度,行陰二十五度,合五十度為一周,而復會于手太陰。手太陰者,寸口也,寸口者,五臟六腑氣血之所終始,故法取于寸口也。脈有尺寸者,從關至尺是尺內陰之所治,從關至魚際是寸內陽之所治。寸口位八分,關上位三分,尺中位八分,合三部一寸九分。寸口關上為陽,陽脈常浮而速,尺中為陰,陰脈常沉而遲。初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺脈也;如六菽之重與血脈相得者,心脈也;如九菽之重與肌肉相得者,脾凡診脈,當視其人大小長短及性氣緩急,稱其形性則吉,與本性相乘則兇,何則?人大而脈細,人細而脈大,人樂而脈實,人苦而脈虛,性急而脈緩,性緩而脈躁,人壯而脈細,人羸而脈大,此皆為逆,逆則難治,反則為順,則為易治。

凡婦人脈常欲濡,弱于丈夫也,小兒四五歲者,脈自疾快,呼吸八至也。

凡春脈細弦而長,夏脈洪浮而長,來疾而去遲。

秋脈微浮而散,冬脈沉滑而實,季夏脈洪而遲。

凡心肺二脈大率俱浮,何以別之,浮而大者心也,浮而短者肺也。凡肝腎二www.med126.com脈俱沉,何以別之,牢而長者肝也,按之濡舉指來實者腎也,遲緩而長者脾也。

夫人受氣于谷,谷成于胃乃傳于五臟六腑,五臟六腑皆受氣于胃,其清者為榮,濁者為衛(wèi),榮行脈內,衛(wèi)行脈外,陰陽相貫,如環(huán)之無端。故胃為水谷腑,主稟四方,皆以胃氣為本也。

凡人病脈不病,名曰內虛。脈病患不病,名曰行尸,死不治。

夫平和之脈,不緩不急不澀不滑不存不亡不長不短不低不昂不縱不橫,此為平也,無病。尺欲小大,關欲小實,老人脈欲微,陽羸于陰者,平也。

夫按之不足,舉之有余,名曰浮。浮,陽也。

按之去來促急,名曰數。數,陽也。

按之如琴瑟弦,三關通病,梗梗無有屈撓,名曰弦。弦,陽也。(《王函經》為陰。)按之如動珠子,名曰滑;,陽也。

按之實強,其脈有似沉伏,名曰牢。牢,陽也。

按之浮大在指下而滿,名曰洪。洪,陽也。

按之洪大牢強隱指,名曰實。實,陽也。

脈見于關上,無頭尾,大如豆,厥厥搖,名曰動。動,陽也。

上件八條,皆陽脈也。

按之有余,舉之不足,名曰沉。沉,陰也。

按之無,舉之來,兩旁實而中央空,名曰芤。芤,陰也。

按之遲小,名曰細。細,陰也。

按之短實而數,有似切繩狀,名曰緊。緊,陰也。

按之依依,名曰緩。緩,陰也。

按之大而遲,名曰虛。虛,陰也。

按之短小不至,動搖若有若無,或復浮薄而細急,輕手乃得,重手不得,名曰微。微,陰也。

按之乃得,舉之無有,濡而細,名曰弱。弱,陰也。

按之盡牢,舉之無有,不前不卻,但出不入,如魚之接食動中,名曰遲。遲,陰也。

按之無有,舉之有余,或如帛衣在水中,輕手與肌肉相得而軟,名曰濡。濡,陰也。

按之促數浮短,如刮竹皮,輕手乃得,重手不離其處,或多入而少出,名曰澀。澀,陰也。

按之來,數時一止,名曰促。促,陰也。

脈來動而中止,按之小數中能還者,舉指則動,名曰結。結,陰也,不死。

脈動而止,不能自還,因而復動,名曰代。代,陰也,代者死。

上件一十四條,皆陰脈也。

脈有相薄者,寸口微,而尺中弦,此為相薄也,或但寸口微而弦,亦為相薄也。

沉與伏相類;濡與弱相類;弦與緊相類;浮與芤相類;牢與實相類;微與澀相類;遲與緩相類;滑與數相類。

凡脈出為陽,入為陰,來往之間為脾,大陰凡脈浮滑長皆為陽,沉澀短皆為陰也。

脈有一陰一陽者,脈來沉而滑也;一陰二陽者,脈來沉滑而長也;一陰三陽者,脈來浮滑而長,時一沉也。一陽一陰者,脈來浮而澀也;一陽二陰者,脈來長而沉澀也;一陽三陰者,脈來沉澀而短,時一浮也。

脈有伏匿者,謂陰陽更相乘伏也。若脈居陰部,反陽脈見,為陽乘陰也;雖陽脈,時沉澀而短者,此為陽中伏陰也。脈居陽部,反陰脈見,為陰乘陽也;雖陰脈,時浮滑而長者,此為陰中伏陽也。故重陰者癲,重陽者狂。

脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格。關之前者,陽之動也。脈當見九分而浮過者,謂之太過,減者謂之不及。遂上魚為溢,為外關內m.bhskgw.cn/sanji/格,此陰乘之脈。關之后者陰之動也,脈當見一寸而沉。過者謂之太過,減者謂之不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈,是真臟之見也。得此諸脈,人不病自死。寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆死不治,欲決死生,當以月節(jié)期之。

脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何以知之。水行乘火,金行乘木,名曰縱;鹦谐怂拘谐私,名曰橫。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順也。

夫欲知人病將愈,當診其三部之脈,大小遲疾浮沉正等,雖有寒熱不解,然陰陽已平,知當愈也。

夫病者發(fā)熱身體疼痛,此為表有病,其脈當浮大,今脈反沉遲,故知當愈。病卒腹中急痛,此為里有病,其脈當沉細,今脈反浮大,故知當愈。然此二脈,其人不即愈者,必當死,以夫脈者,血之腑也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。上盛則氣高,下盛則氣脹;代則氣衰,細則氣少。短而急者,病在上;長而緩,者病在下;弦而沉者,病在內;浮而洪者,病在外。脈實者,病在內,脈虛者,病在外;⒏〔≡诜,下堅上虛病在脾胃,長而弦者病在肝,脈小血少病在心,大而緊者病在腎。

凡脈,腑為陽,主熱,臟為陰,主寒。陽微自汗,陰浮自下。陽數即口瘡,陰數即惡寒。陽數出血,陰澀下血。脈與肌肉相得,久持之至者可下之。

夫脈有三部,陰陽相乘,榮衛(wèi)氣血,任人體躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通,隨時動作, 象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡,病輒改易。進退低昂,心迷意惑,動失紀綱,愿為具陳,令得分明。師曰∶子之所問,道之根源,脈有三部,尺寸及關,榮衛(wèi)流行,不失衡銓,腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環(huán),當復寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅。沉潛水畜,支飲急弦,動則為痛,數即熱煩,設有不應,知有所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,終必有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息珍看,料度臟腑,獨見若神,為子條記,傳與賢人。

凡療病,當察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃可療之。形氣相得,色澤以浮,脈順四時,此為易治,形氣相失,色夭不澤,脈實堅甚,脈逆四時,此為難療。

夫形盛脈細,少氣不足以息者,危。形瘦脈大,胸中氣多者,死。形氣相得者,生,三五不調者,病。

夫關前為陽,關后為陰,陽出陰入,以關為界,陽數則吐,陰數則下,陽弦頭痛,陰弦腹痛。

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