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仁齋直指方論附補(bǔ)遺:附∶病機(jī)賦

竊謂醫(yī)雖小道,乃寄死生,最要變通,不宜固執(zhí),明藥、脈、病、治之理,(藥性、脈訣、病機(jī)、治法。)悉望、聞、問、切之情。(望色、聞聲、問故、切脈。)藥推寒熱、溫涼、平和之氣,辛甘、淡苦、酸咸之味,升降、浮沉之性,宣通、瀉補(bǔ)之能。脈究浮沉、遲數(shù)、滑澀之形,…

竊謂醫(yī)雖小道,乃寄死生,最要變通,不宜固執(zhí),明藥、脈、病、治之理,(藥性、脈訣、病機(jī)、治法。)悉望、聞、問、切之情。(望色、聞聲、問故、切脈。)藥推寒熱、溫涼、平和之氣,辛甘、淡苦、酸咸之味,升降、浮沉之性,宣通、瀉補(bǔ)之能。脈究浮沉、遲數(shù)、滑澀之形,表里、寒熱、實虛之應(yīng),阿阿嫩柳之和,弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使,(主病之謂君,最多;輔君之謂臣,次之;應(yīng)臣之謂佐使,又其次之。)脈分老幼瘦肥。(老人脈濡,小兒脈數(shù),瘦者脈大,肥者脈細(xì)。)藥乃天地之精,藥宜切病,(藥不泛用,則切病矣。)脈者氣血之表,脈貴有神。(脈中有力,謂有神也。)病有外感內(nèi)傷、風(fēng)寒、暑濕、燥火之機(jī),治用宣通、瀉補(bǔ)、滑澀、溫燥、重輕之劑。外感異乎內(nèi)傷,(外感乃有余之癥,內(nèi)傷乃不足之證。)寒證不同熱證。(傷寒直中之邪為寒,傷寒傳經(jīng)之邪為熱。)外感宜瀉而內(nèi)傷宜補(bǔ),寒證可溫而熱證可清。補(bǔ)瀉得宜,須臾病愈;溫清失度,頃刻人亡。外感風(fēng)寒宜分經(jīng)而解散,(外感風(fēng)寒傳變不一,宜分經(jīng)絡(luò)解散方可。)內(nèi)傷飲食可謂胃以消溶。(內(nèi)傷飲食只在一處,不過調(diào)胃消導(dǎo)而已。)胃陽主氣,司納受,陽www.med126.com常有余。脾陰主血,司運(yùn)化,陰常不足。胃乃六腑之本,(能納受水谷方可傷化氣液。)脾為五臟之源。(能運(yùn)化氣液方可克營衛(wèi)。)胃氣弱則百病生,脾陰足而萬邪息。調(diào)理胃脾為醫(yī)中之王道,節(jié)戒飲食乃卻病之良方。病多寒冷、郁氣,氣郁發(fā)熱。(寒謂風(fēng)寒外感,晝夜發(fā)熱。冷m.bhskgw.cn/zhicheng/謂生冷內(nèi)傷,午后發(fā)熱。)或出七情動火,火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪,或是出入雨水而中濕氣。亦有飲食失調(diào)而生濕熱,倘或房勞過度以動相火。(以上六條言病機(jī)。)制伏相火要滋養(yǎng)其真陰,(以下六條言治法。)祛除濕熱須燥補(bǔ)其脾胃。外濕宜表散,內(nèi)濕宜淡滲。陽暑可清熱,陰暑可散寒。尋火尋痰分多分少而治,究表究里或汗或下而施。(是風(fēng)寒則汗之,謂溫散也;是生冷則下之,謂溫利也。)痰因火動,治火為先;火因氣生,理氣為本。治火輕者可降,重者從其性而升消。理氣微則宜調(diào),甚則究其源而發(fā)散。實火可瀉,或瀉表或瀉里。(指外感也。)虛火宜補(bǔ),或補(bǔ)陰而或補(bǔ)陽。(指內(nèi)傷也。)暴病之謂火,怪病之謂痰。寒、熱、濕、燥、風(fēng),五痰有異;溫、清、燥、潤、散,五治不同。(寒痰溫之,熱痰清之,濕痰燥之,燥痰潤之,風(fēng)痰散之。)有因火而生痰,有因痰而生火,或郁久而成病,或病久而成郁。金、水、木、火、土,五郁當(dāng)分;泄、折、達(dá)、發(fā)、奪,五法宜審。(金郁泄之、水郁折之、木郁達(dá)之、火郁發(fā)之、土郁奪之。)郁則生火生痰而成病,病則耗氣耗血以致虛。病有微甚,治有逆從。微則逆治。(以寒藥治熱,以熱藥治寒。)甚則從攻,(以寒藥治熱佐以熱藥,以熱藥治寒佐以寒藥。)病有本標(biāo),急則治標(biāo),緩則治本。法分攻補(bǔ),虛而用補(bǔ),實而用攻。少壯新邪專攻則是,老衰久病兼為補(bǔ)為規(guī)。

久病兼補(bǔ)虛而兼解郁,陳癥或蕩滌而或消溶。積在胃腸可下而愈,塊居經(jīng)絡(luò)宜消而痊。女人氣滯淤血宜開血而行氣;男子陽多乎陰,可補(bǔ)陰以配陽。蓯蓉、山藥,男子之佳珍,(補(bǔ)陰故也。)香附、縮砂,女人之至寶,(行氣故也。)氣病血病二者宜分,陽虛陰虛兩般勿紊。陽虛氣病晝重而夜輕,(自子至巳為晝。)血病陰虛晝輕而夜重。(自午至亥為夜。)陽虛生寒,寒生濕,濕生熱。(陽為氣、為真火。)陰虛生火,火生燥,燥生風(fēng)。(陰為血,為真水。)陽盛陰虛則生火,火逼血而錯輕妄行。陰盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒,(陽氣虛不能外,故畏外寒。)陰虛生內(nèi)熱。(陰血虛不能配氣,故生內(nèi)熱。)補(bǔ)陽補(bǔ)氣用甘溫之品,滋陰滋血以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼,(氣屬陽,無形者也。氣郁則發(fā)熱,故宜用辛涼之藥以散之。)和血必須辛熱。(血屬陰,有形者也。血積則作痛,故宜用辛熱之藥以開之。)陽氣為陰血之引導(dǎo),陰血乃陽氣之依歸。陽虛補(bǔ)陽,而陰虛滋陰;氣病調(diào)氣,而血病和血。陰陽兩虛,惟補(bǔ)其陽,陽生而陰長;氣血俱病,只調(diào)其氣,氣行而血隨。藏冰發(fā)冰以節(jié)陽氣之燔,滋水養(yǎng)水以制心火之亢;鸾邓谷藷o病,陰平陽秘我體長春。小兒純陽而無陰,老者多氣而少血。肥人氣虛有痰宜豁痰而補(bǔ)氣,瘦者血虛有火可瀉火以滋陰。膏粱無厭發(fā)疽,熱燥所使;痰薄不堪生腫脹,寒濕而然。北地聳高宜清熱而用燥,南方下可散濕以溫寒。

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