前日中午接診一病人，男性，28歲。因早上騎摩托車受涼后，出現(xiàn)惡寒（訴全身尤如涼水澆)，
頭痛，頸項部酸痛不適，咽痛，全身無汗。查體溫37.5度，脈浮數(shù)，舌苔薄白，咽喉部有輕度充血。
惡寒重，
發(fā)熱輕，無汗，項背強(qiáng)幾幾為典型風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)氣不利的
葛根湯證。咽痛，脈浮數(shù)又似風(fēng)熱外感。
《
傷寒論》83條有“咽喉干燥者，不可發(fā)汗”咽喉為三陰經(jīng)所過之處，賴陰液以滋潤，陰津虧少，不能上承，則可出現(xiàn)咽干咽痛。仲景以此條提示陰液不足者，不可以發(fā)汗。此病人并無陰津虧少的證候。
那么是風(fēng)熱所致或者是陽郁化熱？病人有受寒病史，而且惡寒重，應(yīng)該不是風(fēng)熱外感。病程比較短，舌苔薄白似乎也無化熱之象。故考慮咽痛為寒邪閉表，衛(wèi)閉陽郁，陽氣郁結(jié)上攻咽喉所致。另外寒邪閉肺，肺津不得上承也可出現(xiàn)咽干咽痛。
〈傷寒論〉第52條“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜
麻黃湯”此條脈數(shù)應(yīng)該是由發(fā)熱所致，不能依此辨為熱證。這個病人脈浮數(shù)應(yīng)該也是發(fā)熱所致。
遂給病人開出
葛根湯加
桔梗。今日早上上班時碰到該病人，說服藥后出了一身汗，諸證全消。
－－－－－－－－－－－我
感冒后，一定會咽痛，然后變成
咳嗽。每次都是這樣。是不是就是您說的寒邪閉肺，肺津不得上承也可出現(xiàn)咽干咽痛。也可以用葛根湯治療嗎？
－－－－－－－－－－－我回答你，風(fēng)寒與風(fēng)熱都是人體的反映而已。一定要分出，怕冷就是寒、惡熱就是熱。病人怕冷，自然要用溫藥開表，咽喉腫痛，自然藥用涼藥和開藥。葛根加桔梗，實質(zhì)就是葛根湯并甘桔湯，麻桂開表，桔梗開咽結(jié)，葛根平陽明郁熱。自然就好了。如果我的話，可能要加上雙花解毒，
－－－－－－－－－－－這個當(dāng)然是用葛根湯。
“寒邪閉表，衛(wèi)閉陽郁”這個判斷就夠了，管他什么風(fēng)寒、風(fēng)熱，要那么多術(shù)語做甚？
－－－－－－－－－－－不用加雙花吧？
