討論太陰病提綱，仍以273條提綱條文為依據(jù)。即：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬�！毕旅鏀M從幾個(gè)方面來討論。
273條是太陰病的提綱條文，也是太陰病的病機(jī)條文，討論太陰的病機(jī)，就要以這個(gè)病機(jī)條文為依據(jù)。為方便起見，我們還是將它改為病機(jī)格式，即：諸腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，皆屬于太陰。
前面我們講過太陰主要屬坤土，而易曰：“坤也，至柔�！蹦窃谖覀�?nèi)松懋?dāng)中，這個(gè)至柔的地方在哪里呢？很顯然，這個(gè)至柔的地方是在腹部。人身的其他地方都不像腹部這么柔軟，其他的地方都有堅(jiān)硬的骨頭，惟獨(dú)腹部沒有。所以，人身的坤位，人身的太陰位，就是這個(gè)腹部�！兑住ふf卦》曰“坤為腹”即是證明。而太陰發(fā)生病變當(dāng)然就會(huì)首先影響到它的專位，故太陰病機(jī)條文首言“腹?jié)M”，再言“腹痛”。這是太陰病的定位問題。
其次，太陰坤性還有什么特征呢？坤者，厚也。故《易·彖》曰：“坤厚載物，德合無疆。”太陰的許多特性都與這個(gè)“坤厚”有關(guān)。首先是《說文》及《爾雅釋詁》皆云：“腹，厚也�！边@就與前面講的定位相應(yīng)了。腹部確實(shí)是反映太陰特征及太陰病的重要場(chǎng)所，這是值得我們注意的問題。所以，凡是腹部的病變，都要考慮到它與太陰的相關(guān)性。
另外，太陰篇主要是講坤土，主要是講脾胃，而《素問·靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉�！毖詡}(cāng)廩之官，言五味出焉，這就牽涉到兩個(gè)問題。第一個(gè)問題是，倉(cāng)廩者，言其載物也。載物則必以厚。故曰：坤厚載物。所以，我們觀察坤土、觀察太陰、觀察脾胃的一個(gè)很重要的方法，就是看它的厚薄。厚是它的本性，說明它能載物，能為倉(cāng)廩之官。若是薄了，那就難以載物，難為倉(cāng)廩了。
看厚薄主要從太陰的位上看，也就是從腹部看。要是腹部太薄，甚至成舟狀腹了，那這個(gè)太陰的本性肯定有問題，脾胃肯定虛弱。坤薄就沒有坤性，怎么載物，怎么為倉(cāng)廩呢？看腹的厚薄還需注意一個(gè)問題，特別是看小孩。厚薄是指肉的厚薄，有的小孩肚子很大，肉卻很薄，只是一層皮包裹著，這個(gè)不能作厚看。另外一個(gè)看厚薄的重要地方就是肚臍，肚臍的淺深、厚薄甚能反映太陰的強(qiáng)弱、脾胃的強(qiáng)弱，這是我們觀察太陰脾胃的一個(gè)很方便而直觀的法門。當(dāng)然，太陰坤土宜厚，薄則有失坤性而為不及，然太厚亦不宜。太厚則變生肥胖，在《素問》則云敦阜，這是要生亢害的。這是第一個(gè)問題。
第二個(gè)問題，就是《易》坤彖所云：“至哉坤元，萬物資生，乃順承天�！边@其實(shí)就是，《素問·靈蘭秘典論》所說的“五味出焉”的問題。在自然界，坤元資生萬物，在人體呢？就是這個(gè)“五味出焉”。五味的問題相當(dāng)重要，我們?cè)凇端貑枴防锟梢钥吹竭@樣的原文：“天食人以五氣，地食人以五味�！敝v實(shí)在的，我們要維持生命，靠的是什么呢？一要靠這個(gè)天氣，因?yàn)槲覀儾荒軟]有呼吸，一時(shí)一刻沒有呼吸都不行。這個(gè)呼吸之氣就是天給人的五氣。剩下的就要靠地的五味，所以，我們除呼吸之外，不能不吃東西。我們吃進(jìn)的這些東西，就是地給我們的五味。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)我們進(jìn)食的各種食物主要是從營(yíng)養(yǎng)的角度去考慮，像蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各類維生素及微量元素等�？墒侵嗅t(yī)呢，它就用兩個(gè)字，就是“五味”。我們除了要食天氣，要呼吸以外，其他的一切營(yíng)養(yǎng)都可以用這兩個(gè)字來形容，都可以用這兩個(gè)字來思考。不管是蛋白質(zhì)還是脂肪，不管是維生素還是礦物質(zhì)，都叫做五味。西醫(yī)看一個(gè)皮膚干燥，認(rèn)為是缺乏某種維生素，看你頭發(fā)脫落，認(rèn)為是缺鈣，所以，要補(bǔ)充這些維生素和鈣。要是作一個(gè)中醫(yī)你也這樣去思考，西醫(yī)認(rèn)為缺鈣你就加一些龍骨、牡蠣，那這個(gè)思維就成問題。
搞中醫(yī)的人不是不可以借鑒其他的東西，借鑒和吸收都是可以的，“他山之石可以攻玉”嘛。但得有個(gè)主干思維，不能反奴為主。這樣不但對(duì)中醫(yī)沒有好處，對(duì)其他學(xué)科也不見得是一件好事。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是1+1>1的結(jié)合。最近，拜訪了云南著名老中醫(yī)吳佩衡的嫡傳長(zhǎng)孫吳榮祖先生，吳先生談到一個(gè)很有意思的話題，就是當(dāng)前我們搞結(jié)合要設(shè)法搞1+1大于1的結(jié)合，而不能搞1+1小于1的結(jié)合。為什么有這個(gè)提法呢？因?yàn)閰窍壬劾锟吹降闹形麽t(yī)結(jié)合大多是這類小于1的結(jié)合。比如，炎癥用青霉素治療已經(jīng)綽綽有余，但是為了搞結(jié)合再加上一些清熱解毒的中藥，這樣反而降低了青霉素的效力。沒有增加藥的效力，反而增加了醫(yī)用成本，現(xiàn)在許多中醫(yī)院的病房就是搞的這一套。談起這些，吳先生流露出無奈和痛心。
內(nèi)五味與外五味。什么是中醫(yī)的主干思維呢？以上面講的營(yíng)養(yǎng)話題為例，如果你也跟著喊維生素、礦物質(zhì)，要補(bǔ)充這個(gè)維生素，補(bǔ)充那個(gè)礦物質(zhì)，那你就沒有主干思維。作為中醫(yī)你要思考這個(gè)五味。五味有外五味和內(nèi)五味，外五味就是坤卦里說的“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”，也就是大宇宙的坤地所生出的五味。內(nèi)五味呢？就是《素問·靈蘭秘典論》所講的“倉(cāng)廩之官，五味出焉”的這個(gè)五味。是由人身這個(gè)小天地的脾胃坤土所化生的五味。我們臨床上看到很多病人，在飲食攝入的質(zhì)和量上都相差無幾，也就是這個(gè)外五味的攝入上沒什么差別。同吃一鍋飯，同吃一樣的菜。為什么就你缺乏維生素，而別人不缺維生素呢？很顯然，這個(gè)缺乏不是出在外五味上，外五味并不缺乏。缺乏的是內(nèi)五味。你的太陰，你的脾胃，你的倉(cāng)廩之官不能很好地“五味出焉”，那這個(gè)內(nèi)生五味自然就缺乏了。這個(gè)時(shí)候你去補(bǔ)他的外五味能起多少作用呢？起作用也是一時(shí)的作用，也是權(quán)宜之計(jì)，不是根本的方法。你應(yīng)該著眼于他的太陰，他的脾胃，他的內(nèi)坤元。讓這部分厚壯起來，正常起來。中醫(yī)的主干思維不能丟。這部分能夠“萬物資生”，能夠“五味出焉”，那這個(gè)維生素的缺乏、礦物質(zhì)的缺乏就從根本上得到了解決。這就是運(yùn)用主干思維。中醫(yī)的這個(gè)主干思維任何時(shí)候都不能丟。
上面我們談到太陰脾胃的性用有二，其一，就是坤厚載物；其二就是萬物資生。載物講的是裝載、藏納；資生講的是運(yùn)化、變化。太陰的這樣一些性用也充分體現(xiàn)在它的病變上，提綱條文里提到的“吐，食不下，自利”，其實(shí)就是載物出了問題。太陰坤土不能載物，那當(dāng)然就會(huì)患食不下、利、吐之證。因此，食不下、利、吐這些就是太陰不能載物的一個(gè)特征。另一方面，就是資生的問題，資生障礙會(huì)影響“五味出焉”這個(gè)功能。如果這個(gè)障礙得不到及時(shí)的解除，那就會(huì)進(jìn)而全面影響到太陰脾胃作為后天之本的作用。雖然，這個(gè)作用的喪失是漸進(jìn)的，不會(huì)一夜之間形成，但是，值得我們高度地重視。提綱條文提到“腹?jié)M，時(shí)腹自痛”就是上述運(yùn)化功能受到影響的一個(gè)表現(xiàn)。
下利是太陰病的一大特點(diǎn)，是坤不載物的表現(xiàn)。這里提請(qǐng)大家注意，張仲景在條文里用的是“自利”兩字，這就需要我們作一個(gè)區(qū)分。什么是自利呢？假如開一個(gè)大承氣湯，病人吃了以后拉肚子，一天甚至拉十多次，這個(gè)算不算自利呢？顯然，這個(gè)不能算自利，這個(gè)應(yīng)該算“他利”。又比如，朋友到外面聚會(huì)，吃了不干凈的東西，大家都下利，這個(gè)利也不叫“自利”，因?yàn)橛幸粋�(gè)很明顯的導(dǎo)致下利的因素。所以，自利是有范圍的，有特指的，沒有上述這些明顯的因素，他也拉肚子，他也下利，這個(gè)才能叫“自利”。這是太陰病的一大特征。
太陰病的這個(gè)利除了自利的特征之外，還有一個(gè)相伴的特征就是“不渴”，這在277條里有明確的指示，即“自利不渴者，屬太陰”，為什么要把這個(gè)“不渴”作為太陰下利的特征呢？因?yàn)橐话愕南吕苋菀装l(fā)生口渴。下利就會(huì)有大量的水分丟失，所以，口渴很容易發(fā)生。而惟獨(dú)太陰病的下利不伴隨口渴，因此，這個(gè)不渴就具有特異性，對(duì)太陰病就具有鑒別診斷意義。
太陰的許多病變都與藏寒有極大的關(guān)系，所以，277條明確指出：“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩�！辈睾畬�(duì)太陰各方面的性用都會(huì)造成不良影響，載物的性用會(huì)受影響，資生萬物的性用也會(huì)受到影響。所以，太陰提綱條文所提到的諸證都與藏寒有直接關(guān)系�！秲�(nèi)經(jīng)》云“藏寒生滿病”，而太陰提綱條文的第一個(gè)證就是“腹?jié)M”，這一方面說明了藏寒與太陰病的密切關(guān)系，另方面也說明了《傷寒論》條文的敘證次第是有嚴(yán)格把握的，這一點(diǎn)尤其值得我們重視�，F(xiàn)在研究《傷寒論》的人太不注重這個(gè)問題，條文的次序可以任意改動(dòng)，因此，對(duì)每一條文孰證在先孰證在后也就根本不在意了。
太陰病為什么藏寒，我們?cè)诘谌略鬟^專門討論，大家可以參考前面的內(nèi)容。藏為什么寒？當(dāng)然是藏的陽(yáng)氣太少了。陽(yáng)是主溫煦的，陽(yáng)少了自然就不溫，這就是藏寒。因此，我們討論引起藏寒的因素，應(yīng)該圍繞著陽(yáng)氣來談。
①素體關(guān)系
素體因素也就是先天的因素，父母媾精的時(shí)候給你的陽(yáng)氣就少，所以生出來以后陽(yáng)氣自然就弱。陽(yáng)氣弱，藏就會(huì)寒，這一種藏寒比較難辦。因?yàn)橄忍斓囊蛩啬銢]法改變，你只有通過后天來調(diào)理。后天也就是太陰，也就是脾胃。所以，藏寒的問題放到太陰篇來討論是有特殊意義的。
②嗜食寒涼
這是后天的因素，這一點(diǎn)非常重要，特別是我們南方人。南方人，像是南寧人，動(dòng)不動(dòng)就講上火，你看10個(gè)病人，有9個(gè)都說火氣大。這個(gè)也熱氣，那個(gè)也熱氣，都不能吃。能吃什么呢？就能吃寒涼的東西、清火的東西。而現(xiàn)在要吃寒涼非常方便，打開冰箱就是了。所以，我說冰箱造出來有一半的功，一半的過。我們好不容易養(yǎng)就這一團(tuán)陽(yáng)氣，讓這個(gè)寒涼的、冰冷的東西下去就給糟蹋了。善護(hù)這一團(tuán)真陽(yáng)！我在門診看病，對(duì)上述的問題體會(huì)很深。病人只要是本地人，有80％～90％平常都在喝涼茶。有的病人已經(jīng)虛寒得很厲害了，用附子尚恐不及，可病人還在喝涼茶，醫(yī)生還在清熱�？吹竭@m.bhskgw.cn/yaoshi/樣的情況，真是十分痛心。
造成上述的局面，很顯然是兩方面的因素。一方面是病人的醫(yī)學(xué)知識(shí)太貧乏，這方面我們應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及；另一方面就是我們醫(yī)生，醫(yī)生根本弄不清陰陽(yáng)，也跟著病人湊熱鬧。切勿人云亦云。病人說熱，他就跟著清熱，也不管脈證是否真的有熱。是熱是寒、是實(shí)是虛這是要有實(shí)據(jù)的。不能光聽病人的一面之詞�，F(xiàn)在確實(shí)有很多的人稍吃一點(diǎn)煎炒就咽喉痛，就鼻出血，這是不是真的有火熱呢？這個(gè)也還得看舌脈，看是否真的有火熱的證據(jù)。我曾經(jīng)在前面舉過一個(gè)例子，久旱的土地本身很干，很需要水，可是我們把水淋下去以后它卻不吸收，水又從旁邊流走了�？雌饋砗孟袷峭晾锩娴乃嗔�，滿出來了，可實(shí)際上干得很，一點(diǎn)水都沒有滲下去。為什么呢？土地太板結(jié)了，土一點(diǎn)也不松動(dòng)，所以它不吸水。對(duì)這一點(diǎn)農(nóng)民非常有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)久旱的土地，對(duì)板結(jié)的土地，要淋水前必須先松土。先把土的“經(jīng)絡(luò)”疏通，“經(jīng)絡(luò)”疏通了，再一淋水，它就全部吸收了，再也不漫溢出來。
人的情況也是這樣，你吃一點(diǎn)油炸的東西就上火，甚至聞到一些油炸的東西也上火，上火了——不要輕易吃涼藥。是不是你體內(nèi)的火太多了？陽(yáng)氣太旺了？實(shí)際往往不是這么回事。是你的經(jīng)絡(luò)堵了，氣血不通了。經(jīng)絡(luò)不通，這就像上面的淋水一樣，稍微淋一點(diǎn)，它就會(huì)漫出來。所以，稍微吃一點(diǎn)油炸你就咽喉痛。咽喉痛了，病人認(rèn)為熱，醫(yī)生也當(dāng)成熱，于是就用寒涼，就打青霉素。殊不知寒則凝滯，寒涼下去，青霉素下去，經(jīng)絡(luò)只會(huì)越來越堵，越來越不通。就這樣三五年，七八年，甚至十余年，寒涼的藥還在用，可是這個(gè)“火”照“上”不誤。真是苦海無邊，迷不知返��！
我們看臨床上的這類“上火”病人，有幾個(gè)見得到火熱的真憑實(shí)據(jù)呢？大多數(shù)沒有！舌脈上反映的多是一派虛寒景象。這個(gè)時(shí)候你給他用溫藥，附子、干姜、肉桂放膽用去。溫?zé)崴幭氯�，�?jīng)絡(luò)的凝滯溫通了，松動(dòng)了，再多的“火”它也能吸納。加上真水不寒，汞火不飛。再去吃油炸，再去打火鍋，怎么就沒事了呢？
清末名醫(yī)鄭欽安云：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥。亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)�！币虼耍髦嗅t(yī)的應(yīng)該在陰陽(yáng)寒熱的辨識(shí)上下功夫。如果陰陽(yáng)識(shí)不清，寒熱辨不準(zhǔn)，沒有熱你去清熱，結(jié)果受害的是什么呢？當(dāng)然是陽(yáng)氣。陽(yáng)氣的功用大家應(yīng)該知道，特別是《素問·生氣通天論》講的“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，如果為了一個(gè)咽喉痛把陽(yáng)氣損傷了，這個(gè)代價(jià)就太慘重了。
現(xiàn)在有不少的人喜歡中醫(yī)，為什么呢？因?yàn)樗麄冋J(rèn)為中醫(yī)藥沒有副作用。中醫(yī)的副作用。而做中醫(yī)的本身也這樣認(rèn)為。我是堅(jiān)決反對(duì)這種認(rèn)識(shí)的，我以為中醫(yī)的副作用可能比西醫(yī)還大。何以見得？因?yàn)槲麽t(yī)的副作用很容易識(shí)別，每一藥物有什么副作用它會(huì)清楚地告訴你。青霉素容易導(dǎo)致過敏，它提醒你必須做皮試。利福平容易引起肝腎功能損害，這就告訴你要定期做肝腎檢查，以便對(duì)有可能出現(xiàn)的肝腎功能損害作及時(shí)的處理�？芍嗅t(yī)呢？中醫(yī)披著一層沒有副作用的外衣，什么都可以用，什么人都可以吃，其實(shí)這是草菅人命。如果把陽(yáng)氣耗損了，這個(gè)副作用就不僅僅是肝腎損害的問題，而是要折壽的問題。中醫(yī)治病是以偏救弊，用寒去治熱，用熱去治寒。熱者寒之，前提是真正有熱，你才用寒。如果沒有熱，你也用寒，那結(jié)果會(huì)怎樣呢？這就是《內(nèi)經(jīng)》說的“久而氣增，夭之由也”。所以，諸位能說中醫(yī)沒有副作用嗎？中醫(yī)的副作用太可怕了！要不然古人怎么會(huì)說“庸醫(yī)殺人不用刀”呢。你要想做中醫(yī)，尤其想做一個(gè)好的中醫(yī)，這個(gè)問題千萬不能含糊。這是由寒涼引出的一段話，這個(gè)問題不但患者要注意，醫(yī)生尤其要注意。
③煩勞太過
《內(nèi)經(jīng)》講：“陽(yáng)氣者，煩勞則張�！边@個(gè)張是什么意思呢？就是弛張，就是向外，就是發(fā)泄釋放。前面我們?cè)?jīng)講過，太陰一個(gè)很重要的功用就是開。太陰一開，陽(yáng)氣就入內(nèi)，陽(yáng)氣入內(nèi)以后，不但溫養(yǎng)藏府，而且得到休養(yǎng)生息。倘若煩勞，則陽(yáng)氣必外張而不得入內(nèi)，不得入內(nèi)則陽(yáng)不蓄養(yǎng)，久之亦虧虛而藏寒。故煩勞太過者，陽(yáng)氣多易虧損。此亦與太陰開機(jī)障礙相關(guān)。
④作息非時(shí)
陽(yáng)氣的耗損可由多方面的原因造成，沒有吃生冷、沒有吃寒涼，會(huì)不會(huì)造成陽(yáng)氣損傷呢？同樣會(huì)的。比如我們作息非時(shí)，也可以成為耗損陽(yáng)氣的一個(gè)原因。前面曾談到“冬三月，此謂閉藏”，在這樣一個(gè)閉藏的時(shí)期，我們的作息也要與它相應(yīng)。就是要“早臥晚起，必待日光”，如果冬三月，天地在閉藏，你不閉藏。你還是很晚睡覺，那這個(gè)陽(yáng)氣就得不到應(yīng)有的蓄養(yǎng)，得不到蓄養(yǎng)當(dāng)然就會(huì)虧損。陽(yáng)氣虧損了自然會(huì)藏寒，藏寒了就會(huì)導(dǎo)致“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”的發(fā)生。
諸位應(yīng)該m.bhskgw.cn/yishi/清楚，飲食靠什么來消化呢？靠陽(yáng)氣來消化�，F(xiàn)在相當(dāng)多的醫(yī)生碰到病人“食不下”只會(huì)用山楂、麥芽、神曲，這些藥有沒有用呢？當(dāng)然有用。在的確有食滯的情況下，用上這些藥是會(huì)很見效的�？墒侨绻皇鞘硿@個(gè)舌脈根本不是食滯的舌脈，而是一個(gè)陽(yáng)虛的舌脈，藏寒的舌脈，那這個(gè)“食不下”就不是上述這些消導(dǎo)藥所能解決。這個(gè)時(shí)候必須溫養(yǎng)陽(yáng)氣，必須用理中湯一類。理中湯下去，陽(yáng)氣起來了，病人自然就胃口大開。
諫議之官出自《素問》遺篇“刺法論”中，在《素問·靈蘭秘典論》中曾經(jīng)談到十一個(gè)官，即“心者，君主之官”、“肺者，相傅之官”、“肝者，將軍之官”、“膽者，中正之官”、“膻中者，臣使之官”、“脾胃者，倉(cāng)廩之官”、“大腸者，傳道之官”、“小腸者，受盛之官”、“腎者，作強(qiáng)之官”、“三焦者，決瀆之官”、“膀胱者，州都之官”。在這十一官里，除脾胃外，都是單獨(dú)談。惟到“倉(cāng)廩之官”的時(shí)候，將脾胃合起來了。合起談，脾胃各自的功能特性就不容易區(qū)分。所以，到《素問·刺法論》里，就將脾胃的官位區(qū)別開了。原來的“倉(cāng)廩之官，五味出焉，”繼續(xù)由胃來?yè)?dān)當(dāng)，而脾則定為“諫議之官，知周出焉”。
將脾定為“諫議之官”真是太重要了，單是脾家的這一定位，你就應(yīng)該知道《刺法論》非等閑之論。切莫以為其為遺篇而小視之，若輕視此論，那就當(dāng)面錯(cuò)過了。諫議為古官名，后稱諫議大夫。何為諫？《說文》徐注曰：“諫者，多別善惡以陳于君。”所以，諫議之官是一個(gè)非常重要的官位，他享有特權(quán)，可以將任何的善惡之事直接面稟君王。有了諫議之官，君王就不會(huì)被蒙在鼓里，就不會(huì)因一面之詞而作出錯(cuò)誤的決斷。也就是有了這個(gè)諫議之官，君主才會(huì)真正的神而明之，才不會(huì)做昏君。這就是所謂的“知周出焉”。所以，這個(gè)“知周”實(shí)際上是針對(duì)“君主之官”而言的。《易·系辭》所云“知周乎萬物而道濟(jì)天下，故不過”，就是講的這個(gè)意思。君王要想沒有過失，要想真正的知周乎萬物而道濟(jì)天下，就要靠這個(gè)“諫議之官”。
通過上面這段文字，我們應(yīng)該對(duì)“諫議之官”的意義有所了解。人的生命，乃至國(guó)家的興衰，雖系于“君主之官”，然而君主卻要仰仗“諫議”方能神明，方能知周，從而道濟(jì)天下無有過失。可見這個(gè)“諫議”的官位非同尋常，不是小可之輩能夠擔(dān)當(dāng)?shù)�。要�?dān)當(dāng)這個(gè)非常之位，至少得有三個(gè)條件。第一就是要正直，不正無以明是非，無以別善惡，故《廣雅》釋諫為“正也”；第二必須重義，倘無義薄云天之氣概，你瞻前顧后，畏首畏尾，時(shí)時(shí)想著要保烏紗，那這個(gè)諫議就名存實(shí)亡。《舊唐書·職官志》言：“凡諫有五，一曰諷諫，二曰順諫，三曰規(guī)諫，四曰致諫，五曰直諫�！币菦]有這個(gè)義，就是一諫也難以做到；第三就是要有大度，要大公無私。如果你的親朋好友，如果是給過你好處的人，他有惡你也不諫；如果是你的怨敵，你就無事生非，那這個(gè)“諫”也就失去了根本的意義。
從“諫議之官”的三個(gè)基本條件回看《素問》的“刺法論”，就知道“諫議”的這個(gè)官位非脾莫屬。因?yàn)橹挥衅⒕邆溥@些條件。脾屬坤土，具坤之性。我們翻開《周易》，其坤卦之六二云：“直方大。不習(xí)無不利。”何為“直方大”呢？其后之象云：“直其正也，方其義也。君子敬以直內(nèi)，義以方外。敬義立而德不孤。直方大，不習(xí)無不利。則不疑其所行也。”由此“直方大”，則知脾為“諫議之官”的條件是完全具備的。又，坤卦云：“積善之家，必有余慶。積不善之家，必有余殃。臣?xì)⑵渚�，子殺其父，非一朝一夕之故。其所由來者漸矣。由辯之不早辯也。”積者，言坤厚載物也。故非坤無以言積。然而這個(gè)“積”有善與不善的區(qū)別，積善則有余慶，積不善則有余殃。臣?xì)⑵渚�，子殺其父，雖是駭人聽聞的事。但卻非一朝一夕所能造就。這個(gè)事看起來像是突發(fā)的偶然事件，但實(shí)際上卻有一個(gè)必然的漸進(jìn)積累的過程�？蔀槭裁礇]有在這樣一個(gè)漸進(jìn)的過程中及早發(fā)現(xiàn)呢？由“辯之不早辯也”。而這里講的“辯”很顯然就是一個(gè)“諫議”的過程。
在坤卦里討論“臣?xì)⑵渚託⑵涓浮�，在坤卦里討論“辯之不早辯”。這一聯(lián)系起來，實(shí)在就是《素問·刺法論》里講“脾為諫議之官，知周出焉”的最好證明。一個(gè)國(guó)家，或者一個(gè)家庭，要避免上述事件的發(fā)生，那就必須保證這個(gè)“諫議”的職責(zé)隨時(shí)發(fā)揮作用。而作為我們身體呢？這個(gè)“臣?xì)⑵渚�，子殺其父”，�?dāng)然就是指的那些暴病、壞病、惡病。像現(xiàn)在講的癌癥、惡性腫瘤，這個(gè)病被突然發(fā)現(xiàn)，似乎是在一夜之間發(fā)生的。其實(shí)不然。正如坤卦所云：“非一朝一夕之故。其所由來者漸矣�！钡珵槭裁丛谶@樣一個(gè)“由來者漸”的過程中，機(jī)體沒能識(shí)別，沒能發(fā)現(xiàn)，沒能及時(shí)予以處理，而等其殃成大禍呢？這就是因?yàn)椤爸G議之官”失去了作用的緣故。
惡性腫瘤是機(jī)體細(xì)胞異常分化所致，為什么會(huì)形成這樣一個(gè)疾病呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把它歸結(jié)為免疫的問題。人體的免疫系統(tǒng)有三大功能，其一是免疫防御功能；其二是免疫穩(wěn)定功能；其三呢？就是免疫監(jiān)視功能。如果免疫監(jiān)視的功能能夠正常發(fā)揮，就能及時(shí)識(shí)別出機(jī)體異常分化的細(xì)胞，并通過各種途徑，啟動(dòng)各項(xiàng)功能來清除和調(diào)整這些異常細(xì)胞，從而杜絕腫瘤疾病的發(fā)生。這樣一個(gè)“免疫監(jiān)視”作用其實(shí)與“諫議之官”的作用非常相似。《刺法論》為我們作出了脾的特殊定位，而坤卦為這個(gè)特殊定位的意義作了很具體的描述，再結(jié)合現(xiàn)代的免疫科學(xué)，我想在腫瘤預(yù)防和治療上應(yīng)該大有文章可做。目前，腫瘤的發(fā)病率越來越高，而這些病人在接受各種治療后，需要解決的一個(gè)最迫切的問題就是復(fù)發(fā)問題。腫瘤防治的突破口。怎么杜絕腫瘤的復(fù)發(fā)呢？在西醫(yī)要求諸免疫，在免疫上下功夫。那么中醫(yī)呢？我想作為“諫議之官”的脾就應(yīng)該是一個(gè)重要的突破口。
我們?cè)谛率兰o(jì)里學(xué)習(xí)經(jīng)典，在新世紀(jì)里研究《傷寒論》，會(huì)不會(huì)有一些新的收獲呢？通過太陰篇的討論，大家應(yīng)該有所感受。前面談到經(jīng)典一個(gè)最顯著的特點(diǎn)就是歷久彌新，就是說經(jīng)典的東西永遠(yuǎn)不會(huì)過時(shí)。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦。你再新的研究，再尖端的課題，都可以在經(jīng)典里找到落身處。就看你有沒有悟性，就看你敢不敢承當(dāng)。不敢承當(dāng)，當(dāng)然就失之交臂了。所以，傳統(tǒng)與現(xiàn)代，諸位不要看絕對(duì)了。兩者往往是相依而行。傳統(tǒng)不離現(xiàn)代，現(xiàn)在是21世紀(jì)，傳統(tǒng)必須要適應(yīng)現(xiàn)代、服務(wù)現(xiàn)代，乃至于最大限度地影響現(xiàn)代、引導(dǎo)現(xiàn)代。這一點(diǎn)搞傳統(tǒng)的必須牢牢記住，這也是傳統(tǒng)存在的根本意義所在。如果不弄清這個(gè)所在，還是抱著長(zhǎng)袍馬褂、之乎者也不放，那這個(gè)傳統(tǒng)還有什么意義。同樣，現(xiàn)代又何嘗離開過傳統(tǒng)，只因我們先入為主，把傳統(tǒng)看得太低了，所以，不自明，不自知，得了便宜還賣乖。這亦是孔圣所云：“百姓日用而不知，故君子之道鮮矣�！�
