黃帝曰:嗚呼遠(yuǎn)哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮云,視深淵,尚可測,迎浮云,莫知其際。圣人之術(shù),為萬民式,論裁志意,必有法則,循經(jīng)守數(shù),按循醫(yī)事,為萬民副,故事有五過四德,汝知之乎?雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經(jīng),心無所對。
比類形名,以求其義,虛引經(jīng)文,絕無此說,故無所對。若視深淵六語,與六微旨論重。
帝曰:凡未診病者,必問嘗貴后賤,名曰脫營,雖不中邪,病從內(nèi)生。嘗富后貧,名曰失精,五氣留連,病有所并。醫(yī)工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。病深者m.bhskgw.cn/zhicheng/,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于營。良工所失,不知病情,此亦治之一過也。
嘗貴后賤,抑郁傷心,火動血耗,名曰脫營,雖不中于虛邪,而病從內(nèi)生。嘗富后貧,憂悴傷脾,燥動精亡,名曰失精,五臟之氣留連,而病有所并。醫(yī)工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。身體日減,氣虛無精,病深而無氣,灑灑然驚。病之深者,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于營。良工之所失,不知其病情,比亦治之一過也。
凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦。始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。愚醫(yī)治之,不知補(bǔ)瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃并,此亦治之二過也。
苦樂縈心,皆傷精氣,精氣竭絕,則形體毀沮。暴怒則傷陰。木郁風(fēng)動,故精耗也。暴喜則傷陽,火泄根拔,故神散也。木火升逆,則厥氣上行,氣滿于經(jīng)脈,而神去于形骸。肝膽皆主怒,怒則肝陷而膽逆,厥氣上行者,膽木也。愚醫(yī)治之,不知補(bǔ)瀉,不知病情,久而精華日脫,邪氣乃并,此亦治之二過也。
診有三常,必問貴賤,封君敗傷,乃欲侯王。故貴脫勢,雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。醫(yī)不能嚴(yán),不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫(yī)事不行,此治之三過也。
診有三常,經(jīng)常之法。必問貴賤之等差,或是昔日之封君而至敗傷,或是今日之朝官而欲侯王。其故貴而脫勢者,雖不中邪,而精神內(nèi)傷,身必敗亡。其始富而后貧者,雖不傷邪,而皮焦筋屈,痿躄為攣。醫(yī)不能嚴(yán)詞危論以開導(dǎo)之,則不能動其神思以致改悔,外為柔弱以事將順,久而血氣撓亂至于失常,其病不能移,則醫(yī)事不行,此治之三過也。
凡診者,必知終始。又知余緒,切脈何名,當(dāng)合男女。離絕郁結(jié),憂恐喜怒,血氣離守,五臟空虛,工不能知,何術(shù)之語!嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復(fù)行,令澤不息,故傷敗結(jié),留薄歸陽,膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉(zhuǎn)筋,死日有期。醫(yī)不能明,不問所發(fā),唯言死日,亦為粗工,此治之四過也。
診病必知其終始,又知其余緒,切脈問名,當(dāng)合男女。《難經(jīng)》:男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下。其或情意離絕,以致心緒郁結(jié),菀與郁同。久而血氣離守,五臟空虛,工于此不能知,何醫(yī)術(shù)之足語!或嘗富而大傷,至斬筋而絕脈,身體雖復(fù)行走,而令膏澤不得滋息,故傷敗結(jié),留連薄迫而歸陽經(jīng),陽氣郁蒸,血肉腐爛,膿積而生寒熱。粗工治之,亟刺其陰陽之脈,漸而身體解散,四肢轉(zhuǎn)筋,死有日期,不可挽矣。醫(yī)不能明,不問所發(fā),唯言死日,亦為粗工,此治之四過也。
善為脈者,必以比類奇恒從容知之。明引比類《從容》,是以名曰診經(jīng),是謂至道也。為工而不知道,此診之不足貴,此治之五過也。明引比類三句,舊誤在示從容論。善為脈者,必以比類奇恒奇,異也。恒,常也。從容,審度而知之。明引比類,出以《從容》,是以名曰診經(jīng),是謂至道也。為工而不知道,則診不足貴,此治之五過也。
凡此五者,皆受術(shù)不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地陰陽,四時經(jīng)紀(jì),五臟六腑,雌雄表里,刺灸砭石毒藥所主,從容人事,以明經(jīng)道,貴賤貧富,各異品理,問年少長,勇怯之理,審乎分部,知病本始,八正九候,診必副矣。
八正,八方之正風(fēng)。九候,三部九候。副,符也。
治病之道,氣內(nèi)為寶,循求其理,求之不得,過在表里。守數(shù)據(jù)治,無失腧理,能行此術(shù),終身不殆。不知腧理,五m.bhskgw.cn/zhuyuan/臟郁熱,癰發(fā)六腑。
腧,穴,腧理,腠理,不知腧理,以瀉經(jīng)邪,經(jīng)邪內(nèi)逼,故五臟郁熱,而癰發(fā)于六腑也。
診病不審,是謂失常,謹(jǐn)守此治,與經(jīng)相明。《上經(jīng)》、《下經(jīng)》:揆度陰陽,奇恒五中,決以明堂,審于終始,可以橫行。
五中,五臟,方盛衰論:章五中之情是也!鹅`樞·五色》:五色獨決于明堂,明堂者鼻也,故既察五中之情,又復(fù)決以明堂。
《上經(jīng)》者,言氣之通天也!断陆(jīng)》者,言病之變化也!督饏T》者,決死生也。揆度者,切度之也。所謂揆者,切求之也,言切求其脈理也。度者,得其病處,以四時度之也。奇恒者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也。恒者,得以四時死也。此段舊誤在病能論。
《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《金匱》,皆古書也。