免疫學(xué)檢驗(yàn)包括臨床血清學(xué)檢驗(yàn)和免疫功能檢驗(yàn)，對神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病極具診斷價(jià)值。本節(jié)主要涉及血清血檢驗(yàn)。
【鑒別診斷】
在各種急性化膿炎癥、菌血癥、組織壞死等情況時(shí)，CRP均可增多，較起它急性反應(yīng)相物質(zhì)出現(xiàn)為早，且更明顯，故有助于早期診斷。CRP對鑒別細(xì)菌性或病毒性炎癥也有參考價(jià)值，前者多呈強(qiáng)陰性反應(yīng)，后者多為陽性反應(yīng)。腦脊液CRP試驗(yàn)有助于鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性腦膜炎。
【正常參考值】
正常人反應(yīng)陰性或低效價(jià)。
【鑒別診斷】
（一)急性脊髓前角灰質(zhì)炎（acute poliomyelitis) 灰質(zhì)炎病毒抗體在癱瘓前期達(dá)到高峰。若能比較感染早期和3～4周后的雙份血清特異抗體效價(jià)，凡后者增高4倍以上者有診斷意義。
（二)流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B) 乙腦常規(guī)用的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，陽性反應(yīng)出現(xiàn)較晚，于發(fā)病4周后達(dá)到高峰，大于4:1者即有診斷價(jià)值，此試m.bhskgw.cn/rencai/驗(yàn)只用作回顧性診斷或流行性病學(xué)研究m.bhskgw.cn/pharm/隱性感染的方法。血凝抑制試驗(yàn)。乙腦病毒單克隆抗體檢測病人在血清或腦脊液中IgM抗體，其敏感性及特異性更強(qiáng)。
（三)森林腦炎（forest encephalitis) 血清試驗(yàn)取病人急性期和恢復(fù)期的雙份血清，進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，如抗體效價(jià)增加4倍以上，則有診斷價(jià)值。
（四)亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis) 血清和腦脊液中有高滴度的麻疹病毒抗體。
（五)進(jìn)行性風(fēng)疹病毒全腦炎（progessive rubella viral panen-cephalitis) 血和腦脊液中抗風(fēng)疹毒抗體滴度明顯升高。
【正常參考值】
正常人為陰性反應(yīng)。
【鑒別診斷】
重癥肌無力（myasthenia gravis):80%以上病例血清抗Ach受體抗體陽性。部分病例腦脊液中抗Ach受體抗體陽性。
【正常參考值】
正常人為陰性反應(yīng)。
【鑒別診斷】
化膿性腦膜炎（purulent meningitis) 免疫熒光抗體染色法、對流免疫電泳測定抗原，乳膠凝集試驗(yàn)、放射免疫及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)有助于快速診斷。
【正常參考值】
正常人為陰性反應(yīng)。
【鑒別診斷】
結(jié)核性腦膜炎（tubercular meningitis) 腦脊液光素鈉試驗(yàn)幾乎全部是陽性，具有可靠的早期診斷價(jià)值。
【正常參考值】
正常人為陽性反應(yīng)。
【鑒別診斷】
神經(jīng)梅病（nerve yphilis) 包括梅毒性脊髓炎、脊髓癆、梅毒性腦膜炎、麻痹性癡呆時(shí)，血清和腦脊液梅毒血清反應(yīng)素絮狀試驗(yàn)（VDRL)密螺旋體熒光抗體吸附試驗(yàn)（FTA—ABS)、免疫定位試驗(yàn)（TPItESt)陽性。晚期神經(jīng)梅毒各種試驗(yàn)的陽性率，VDRL為65%，TPItest90%，F(xiàn)TA—ABS為95%。
【正常參考值】
γ球蛋白 占腦脊液蛋白定量的4～13%
IgA 0～6mg/L
IgG 10～40mg/L
IgM 0～13mg/L
【鑒別診斷】
（一)多發(fā)性硬化（multiple sclerosis) 90%有γ球蛋白含量增高，可見于CSF總蛋白含量正常時(shí)，其中大部為IgG，偶為IgM和IgA升高。85%～95%臨床肯定的多發(fā)性硬化病人，CSF中可查出IgG寡克隆帶，有時(shí)為IgA與IgM寡克隆帶，均不見于血清，非本病特異性表現(xiàn)。
（二)慢性感染性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)痛（chronic infetious demyelinatedpolyradiculoneuropathy) 神經(jīng)梅毒（nerve syphilis) 腦脊液γ球蛋白多增高。少數(shù)慢性感染脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病閏例腦脊液γ球蛋白可高于160mg/L。
（三)進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎（progressive rubella viral panecephalitis) 急性播散性腦脊液炎（acute disseminatedencephalomyelitis) 患者腦脊液中IgG升高，并可有IgG寡克隆帶。
