思路障礙是指思維進程中思維連續(xù)性和廣闊性的異常。正常人的思維是連續(xù)的，清醒狀態(tài)下發(fā)育成熟的大腦皮層始終保持一定的興奮性，概念的出現(xiàn)一個接著一個，按一種固定的思路，朝著既定方向進行聯(lián)想，絕不發(fā)生某一思路到另一思路的跳躍或思路中斷。一個人在形成一個新概念或解決一個新問題時，需要積極思維，周密地考慮、正確地判斷，既要全面又要考慮重要細節(jié)，既注意問題本身又不忽略與此問題有關(guān)的一切條件。這取決于一個人腦中優(yōu)勢興奮中心區(qū)域的大小，兩半球興奮中心區(qū)內(nèi)容易形成新的條件反射，產(chǎn)生新的聯(lián)想，使聯(lián)想通路增加。思維的廣闊性也與一個人已掌握的知識和經(jīng)驗的多少密切相關(guān)，缺乏豐富系統(tǒng)的知識經(jīng)驗，就會舍本求末、粗枝大葉，無法細致地發(fā)現(xiàn)并明確問題。在某種遺傳、代謝、心理或社會因素的影響下出現(xiàn)精神障礙時，思維連貫性及廣闊性就會受到影響、產(chǎn)生思路障礙。
1.精神疾病:精神分裂癥，精神發(fā)育遲滯，神經(jīng)癥，雙相情感性障礙抑郁相。
2.癲癇:癲癇所致的精神障礙或人格改變。
3.器質(zhì)性疾病:腦器質(zhì)性癡呆綜合癥。
1.病理性贅述:是指病人思維過程中的聯(lián)想極易脫離中心話題，出現(xiàn)節(jié)外生枝的聯(lián)想，通常說明講話人的抽象概括和理解能力低下，表現(xiàn)為說話啰嗦,抓不住重點,思維進程給人以舉步艱難的印象,迂回曲折,過分詳盡,包含了許多不必要的細節(jié)和無關(guān)的分枝枝。對別人讓其圍繞話題簡述的要求置之不理，固執(zhí)地按照自己預想的思路贅述下去。思維進行雖慢，但說話的主題還隱約可見，最終能夠達到預定的目標。
2.病因性簡述:與病理性贅述恰恰相反，陳述過于簡略，這種簡單回答并不是不愿回答問題，而是由于思想是空洞的，可利用的概念減少了，反映出患者思維的抑制和觀念貧乏�；颊叽鹪挄r內(nèi)容大致切題，但單調(diào)空洞，常泰然回答“不知道”、“什么也沒想”。
3.思維中斷:是指病人在意識清晰的情況下，談話中思路突然中斷，思維變成空白，停頓片刻再開口時已經(jīng)換成另一個全新的思維內(nèi)容。這種中斷不是為推敲措辭而另有所想，也不是由于外界刺激的干擾而打斷，而是無緣無故地思維活動片刻間停頓，其發(fā)生是不自主的。對于尚有一定自知力的患者來說，這是一種恐怖的體驗，患者感受到思維被外力“吸去了”，“奪走了”，主觀體驗為思維被奪，思維被奪只是患者對思維中斷的妄想性解釋。
4.重復言語（palialia):思路在原地徘徊，踏步不前，在語言中表現(xiàn)為思維活動停留在對先前問題的回答上，思維過程停滯不動，不再發(fā)展，不能隨問話的變換而產(chǎn)生聯(lián)想形成新概念，仍然重復先前的回答。病人若意是機械刻板地重復與當前情景不相關(guān)的詢問，長時間地反復不止，則稱為刻板言語（stereotype of speech)�；颊咚季S短路，在原地繞圈，大腦無法形成新概念，故而概念不能轉(zhuǎn)換。此癥也有人稱為持續(xù)言語（perseveration)。
5.模仿言語（echolalia):是指患者仿模周圍人講話的內(nèi)容，別人說什么患者就說什么，只是一味地機械性重復，好象是別人言語內(nèi)容的翻板。
（一)癲癇（epilepsy)多為慢性患者，表現(xiàn)為言語過分細致，啰嗦，主次不分，不厭其煩地講述與主題無關(guān)的細節(jié)，無法扼要概述歸納所說內(nèi)容。講話時不容別人打斷、插話或轉(zhuǎn)換話題。人們常用思維粘滯來描述癲癇患者的贅述，患者喜歡重復同一種想法，再三講述同一個內(nèi)容，思路無法展開，一旦轉(zhuǎn)換話題就又在新話題上糾纏不休�；颊叨嘤虚L期癲癇發(fā)作史，常伴有人格改變，十分自私、兇狠、殘忍、喜歡計較小事、固執(zhí)、愛記憶、報復心強、腦電圖檢查多有異常。
（二)精神發(fā)育遲滯（mental retardation)是病理性贅述最常發(fā)生的疾病，因為贅述一般是輕度智力低下的表現(xiàn)之一。當病人愿意與人交談，主動表達自己的思想，樂意把自己所知道的一切盡可能告訴別人時，表現(xiàn)為反復說明、極盡詳細、拖泥帶水，唯恐對方不明白。智商多在50～70之間，嚴重精神發(fā)育遲滯者因詞匯貧乏，吐詞不清，難以形成抽象概念，反而不會出現(xiàn)贅述。
（一)精神分裂癥 單純型及衰退型患者對問話不答或答話簡單。內(nèi)容貧乏、空洞、語調(diào)平淡、表情呆板，表現(xiàn)行為極其孤僻、懶散、退縮，情感反應淡漠。常靜坐一處，這種靜坐既不是為了休息，也不是為考慮問題。一般無幻覺妄想。
（二)雙相情感障礙抑郁相（bipolar affective disorder,depressive phrase)在精神活動嚴重抑制時，患者可表現(xiàn)為思維阻滯，對問話只給予簡單回答，且聲音低微，伴有嚴重的情緒低沉，甚至自殺行為。
（三)器質(zhì)性疾呆綜合癥（om.bhskgw.cn/shiti/rganic dementia syndrome)各種器質(zhì)性原因?qū)е碌募泊簦嘤谐橄蟾拍钚纬傻睦щy，言語表達困難，對問話所答極其簡潔。此類患者多伴有記憶障礙，智能也受到不同程度的損害。部分患者可有表情欣快。
（一)精神分裂癥 對思路中斷多賦予妄想性解釋。常伴有被害妄想、關(guān)系妄想、被控制體驗、影響妄想、幻覺等。意識清晰時出現(xiàn)，對思維中斷的態(tài)度多泰然處之。
（二)癲癇 多在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，也可在癲癇性慢性精神病狀態(tài)時出現(xiàn)，患者意識m.bhskgw.cn清晰，有思維被奪的恐懼體驗。
（一)精神分裂癥 表現(xiàn)為精神運動性興奮，自言自語，內(nèi)容荒延離奇，思維零亂，甚至破裂。
（二)癔癥（hysteria) 發(fā)作時可出現(xiàn)，其言語具有渲泄性，可急劇出現(xiàn)也可驟然停止，情感鮮明生動，易波動，富有戲劇性和幻想性。易受暗示的影響。
（三)器質(zhì)性腦損害所致的精神障礙（mental disorders induced by organic braindamage)言語內(nèi)容簡單，語詞貧乏而支離破碎，刻板言語和重復言語。多伴有記憶和智能損害，可有暫時、片斷、易變的妄想，情緒膚淺淡漠，幼稚、欣快、哭笑無常。
（一)精神分裂癥 青春型和緊張型的興奮狀態(tài)多見，言語內(nèi)容多單調(diào)刻板，雜亂無章，荒誕離奇�？砂橛邢笳餍运季S、語詞新作等其他精神病性癥狀。
（二)器質(zhì)性腦損害所致的精神障礙 可出現(xiàn)模仿言語，語音單調(diào)、生硬、遲鈍。
