凡妊娠經(jīng)水,壅之以養(yǎng)胎,蓄之以為乳。其沖任氣虛不能約制,故月水時(shí)下,名曰胞漏,血盡子死。然亦有妊婦血盛,月信常來而胎不動(dòng),俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之,則胎必墮。若不以漏胎治之,其胎未必墮。亦有脈見滑數(shù),而別無風(fēng)熱病,經(jīng)脈如常,但較前略少,此m.bhskgw.cn因胎小血盛有余而然,俟遲至三四月外,兒大能飲,經(jīng)脈自止。今常見懷胎七八月而生子者,人但以血止為度,謂之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人實(shí)不知也。又有壯盛孕婦,按月去血點(diǎn)滴,若無腰酸胎動(dòng),不須服藥。此血?dú)鈴?qiáng)盛,孕至四五月后自然經(jīng)止。如孕婦虛羸,腰常酸痛并胎動(dòng),而按月下血點(diǎn)滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也,宜服加味補(bǔ)中安胎飲。又云胎漏多因于血熱,然亦有氣虛血少,服涼藥而下血益甚、食少體倦者,此脾氣虛而不能攝血也,宜歸脾等方加減,當(dāng)以脈候察之。
凡墮胎之病多在三五七月,如前次三月曾墮,后必如期乘其所虛而亦墮,必預(yù)服尊生安胎飲,或胎元飲加減用之,或泰山磐石散、安胎萬全神應(yīng)散等方,對(duì)證擇用以預(yù)防之。須常服,過七月可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者,人皆不覺,止知其為按月經(jīng)行,不知暗墮于中矣。凡人經(jīng)盡,初交得孕后,最宜將息絕欲。若再交接以擾子宮,其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕,牡者近則踢之,名曰護(hù)胎,所以絕無小產(chǎn)之患,人可不慎歟。至若勞、怒、舉重亦墮,洗下體則竅開亦墮。今之無子者,大半一月墮胎,非盡不受孕也。至于頓仆傷動(dòng)胎氣,宜服膠艾安胎散。三四月前胎未成形,名曰墮胎。至五六月后胎已成形,名曰半產(chǎn)。俗人均曰小產(chǎn),總屬妊婦氣血虛弱,胎元不固。蓋氣虛則提攝不固,血弱則灌溉不周,多致小產(chǎn)。況婦人腎以系胞,而腰為腎之府,腰痛則墮,不可不防。凡治胎漏者,當(dāng)預(yù)培其根,宜用千金保孕丸。又有止漏絕神丹,治漏胎甚效。大凡孕婦暴下水者,其胎必墮。若徐徐下水,可用補(bǔ)氣安胎藥治之。有胎漏黃漿,或如豆汁,胎動(dòng)腹痛,乃肝脾濕熱,用升陽除濕湯!洞笕分斡命S一兩,川芎一錢,糯米一合煎服。要知小產(chǎn)與大產(chǎn)不同,大產(chǎn)如果熟自脫,小產(chǎn)如生采之,破其皮殼,斷其根蒂,忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此證始因斂血以成胎,繼因精血以長養(yǎng),終因精血不足而萎墮,故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形,多屬血虛氣逆,惟有先用生化湯去瘀生新為妙,后須大加溫補(bǔ)。
若但知消瘀破滯,則逆氣愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之。妊婦三月后,尺脈或澀或微弱,胎必不固,惟脈洪盛者,胎不墮耳。所以《脈訣》內(nèi)云∶胎脈弦牢滑利安,沉細(xì)而微歸泉路。正此之謂也。雖半產(chǎn)皆氣血不足,然有稟質(zhì)偏陰偏陽、或寒或熱之異,自當(dāng)憑脈調(diào)治。如陰虛內(nèi)熱,而用艾、附、白術(shù)、砂仁溫暖之劑,則陰道愈消,如草木之無雨露,自然枯萎。如陽虛內(nèi)寒,而用芩、芍涼血之劑,則脾胃虛寒,氣血亦弱,猶果實(shí)春夏易生,秋冬少結(jié)也?傊,三月以前宜養(yǎng)脾胃,四月以后宜壯腰腎,補(bǔ)血順氣,佐以清熱,此大法也。
加味補(bǔ)中安胎飲 凡孕婦元?dú)鈮咽,受胎后尚有?jīng)來幾點(diǎn),乃血?dú)馐⒐识。若不腰痛腿酸,不必服藥。如虛羸孕婦,下血不止,或按月去血點(diǎn)滴,名曰胎漏,多因勞而氣血兩虛,或喜食爆炙熱物過多而致,宜謹(jǐn)房事,并服補(bǔ)藥以保全也。
人參(一錢) 白術(shù)(土炒) 當(dāng)歸(酒洗。各二錢) 川www.med126.com芎 黃芩(各八分) 紫蘇 陳皮 砂仁(碎) 炙草(各四分)
姜一片,水煎服,渣再煎。
歸脾湯(附加味歸脾湯,濟(jì)生歸脾湯) 治心脾郁結(jié),經(jīng)閉發(fā)熱。并治脾虛不能攝血,致血妄行,及經(jīng)帶胎漏等證。由于勞傷心脾,發(fā)熱體倦,食少不眠,怔忡驚悸等證。
人參 白術(shù)(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(各二錢) 黃 (一錢五分,炙) 歸身(酒洗)遠(yuǎn)志肉(甘草水制。各一錢) 木香 炙草(各五分)
姜棗引,水煎服。加柴胡、梔子,名加味歸脾湯。柴胡易丹皮,名濟(jì)生歸脾湯。
尊生安胎飲 治血虛有火,曾三個(gè)月墮胎,宜服此方。并預(yù)防五月、七月之墮,亦治胎動(dòng)胎漏。
歸身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁 阿膠(炒珠。各一錢) 杜仲(鹽水炒去絲)白術(shù)(土炒。各二錢) 條芩(一錢五分) 續(xù)斷肉(八分,酒制) 川芎 陳皮 蘇梗(各五分)
水煎服。見血,加炒地榆、炒薄黃各一錢。腹痛或下墜,砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之。用棗肉為丸服亦可。
景岳胎元飲 治婦人沖任失守,胎元不安、不固,隨證加減,或間日、或二三日服一二劑。
人參(隨宜) 當(dāng)歸(酒洗) 杜仲(鹽水炒斷絲) 白芍(酒炒。各二錢) 熟地(二三錢)白術(shù)(一錢五分,土炒) 陳皮(七分,無滯者不必用) 炙草(一錢)
水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如下元不固而多遺濁者,加炒山藥、炒補(bǔ)骨脂、五味之類。如氣分虛甚者,倍白術(shù),加炙黃 ,但 、術(shù)氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須甚用之。如虛而兼寒多嘔者,加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者,加酒炒黃芩一錢五分,或加生地二錢,去杜仲。如陰虛小腹作痛,加枸杞二錢。如多怒氣逆者,加制香附無妨,或砂仁亦妙。如有所觸而動(dòng)血者,加制續(xù)斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止,加制半夏一二錢,生姜三五片。
泰山磐石散 治婦人血?dú)鈨商摚蚍识粚?shí),或瘦而血熱,或肝脾素虛,倦怠少食,屢有墮胎之患。此方平和,兼養(yǎng)脾胃氣血。覺有熱者,倍黃芩,少用砂仁。覺胃弱者,多用砂仁,少加黃芩。更宜戒欲事、惱怒,遠(yuǎn)酒、醋、辛熱之物,可永保無墮。
人參 黃 (蜜炙) 當(dāng)歸(酒洗) 川續(xù)斷(制) 黃芩(各一錢) 白術(shù)(二錢,土炒)川芎 白芍(酒炒) 熟地(各八分) 砂仁 炙草(各五分) 糯米(一撮)
水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)服。但覺有孕,三五日常用一服,四月之后方無虞也。如傷五七月胎,即服過七月之后方妙。徐東皋曰∶婦人凡懷胎二三個(gè)月,慣要墮落,名曰小產(chǎn)。此由體虛,氣血兩弱,臟腑火多,血分受熱而然。醫(yī)家又謂安胎宜用艾、附、砂仁熱補(bǔ),猶增禍患而速其墮矣。殊不知血?dú)馇搴,無火煎爍,則胎自安而固。氣虛則提不住,血熱則溢妄行,欲其不墮得乎?香附雖云快氣開郁,多用則損正氣;砂仁快脾氣,多用亦耗正氣。況香燥之品,性傷氣血,求以安胎,適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙,百發(fā)百效,萬無一失,故表出以為好生君子共知也。
安胎萬全神應(yīng)散 治孕婦三月前后,或經(jīng)惱怒,或行走失足跌損傷胎,腹痛腰脹,一服即安。雖見血,一二日未離宮者,加一劑自安。倘先三四五月內(nèi)已經(jīng)半產(chǎn)過者,將及前月份略覺腰骨酸脹,忙服一劑即安。萬全秘傳,驗(yàn)過多人。
當(dāng)歸(酒洗) 白術(shù)(土炒) 條芩(酒炒。各一錢) 熟地(八分,姜汁再浸) 白芍(炒)杜仲(鹽水炒去絲) 阿膠(蛤粉炒成珠) 茯苓 嫩黃 (蜜炙。各七分) 川芎(六分) 砂仁(五分,連殼碎) 炙草(三分)
酒水各一碗,煎八分,空心服。如急痛,將銅鍋煎一鐘,即服立止。胸前作脹,加紫蘇、陳皮各六分。白帶或紅多,加蒲黃、炒阿膠、炒地榆各一錢,艾葉七分。
見紅,加制續(xù)斷肉一錢,糯米一百粒。
鳳衣散 治三五七月小產(chǎn)。
用頭生雞子抱出小雞之蛋殼,陰陽瓦焙黃,研末。如前次小產(chǎn)在何月份,至?xí)r預(yù)先以無灰酒沖服,可免小產(chǎn)。
苧根湯 治孕婦受胎數(shù)月后胎動(dòng)、漏胎及子懸證。
野苧麻根,孕一月用一寸,加金銀煎湯,服之立安。
膠艾安胎散 治孕婦頓撲動(dòng)胎,下血不止。
人參 條芩 阿膠(蛤粉炒成珠。各一錢) 白術(shù)(一錢五分,土炒) 當(dāng)歸(酒洗) 熟地(各二錢) 川芎 艾葉(各八分) 陳皮 紫蘇 炙草(各四分)
姜一片,大棗二枚,水煎服。
增損八物湯 治妊娠漏胎,氣血兩虛,胎中有熱,下元不固者。
人參 白術(shù)(土炒) 歸身(酒洗) 白芍 熟地 艾葉 條芩 黃柏 知母 阿膠(蒲黃炒成珠,去蒲黃不用) 炙草(各等分)
姜棗引,水煎食遠(yuǎn)服。兼用杜仲丸。
止漏絕神丹 治胎漏下血,安胎更妙。
白術(shù)(五錢,土炒) 熟地(一兩) 三七根末(三錢)
水煎服。此方妙在三七末,乃止血神品,故用之奏效。
千金保孕丸(見本卷安胎門,附杜仲丸下。) 生化湯(見下卷生化湯論后。)