胃輕癱即運(yùn)動(dòng)障礙引起的胃排空延遲。
胃輕癱變化范圍很大，有重度胃輕癱（胃淤滯，即胃沒有排空)和輕微的胃排空延遲。
【病因】
見表4.1。
【癥狀】
· 早飽
· 上腥燒灼感或疼痛
· 腹脹
· 惡心
· 嘔吐，尤其是餐后
· 體重減輕。
【鑒別診斷】
· 胃食管反流
· 消化不良。
【診斷措施】
放射影像
鋇餐造影可明確機(jī)械性梗阻，并且可以提示胃排空延遲的證據(jù)。然而，用該法不可能對(duì)胃排空正確定量。
表4.1胃輕癱的病因
| 機(jī)械性梗阻 | 胃、十二指腸潰瘍疤痕形成，腫瘤 |
| 內(nèi)分泌/代謝疾病 | 血糖控制不良的糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病神經(jīng)病變、甲狀腺功能減低，和電解質(zhì)失衡K+、Ca2+) |
| 胃手術(shù) | 迷走神經(jīng)切除、部分胃切除、輸出道梗阻、Roux-En-Y綜合征 |
| 系統(tǒng)性疾病 | 硬皮病 |
| 假性梗阻 | 特發(fā)性，繼發(fā)性，如肌營(yíng)養(yǎng)不良 |
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦干損傷、顱內(nèi)壓升高 |
| 創(chuàng)傷 | 頭顱傷、燒傷、脊髓傷、多發(fā)傷 |
| 藥物 | 抗膽堿能藥、鴉片類、左旋多巴，吸毒（鴉片止痛劑) |
| 感染 | 巨細(xì)胞病毒性胃炎、病毒性胃輕癱 |
| 特發(fā)性 | 可能與以下動(dòng)力失調(diào)有關(guān)；包括胃動(dòng)過速、胃竇低動(dòng)力及胃十二指腸不協(xié)調(diào) |
同位素顯像
用γ照相機(jī)能測(cè)量含有固體和液體放射標(biāo)記試餐的排空情況。此法為非侵入性，可以對(duì)胃排空合理和精確地定量。γ照相機(jī)檢測(cè)到的敏感區(qū)的計(jì)數(shù)變化，反映了胃排空情況，連續(xù)監(jiān)測(cè)能制作胃排空曲線。
然而，用放射性同位素首先應(yīng)將孕婦除外，同樣也不建議在同一個(gè)體反復(fù)使用。
口服藥的吸收
如口服含有撲熱息痛（paracetamol)的液體餐，攝取后，測(cè)定血中的撲熱息痛含量。因?yàn)閾錈嵯⑼匆坏┡趴杖胧改c即開始吸收。所以，血中隨時(shí)間變化的撲熱息痛含量可用作胃排空的指標(biāo)。
超聲
攝入液體餐后，可以用超聲測(cè)量胃竇的容積，胃竇容積的減少與胃排空相關(guān)。
電阻抗
如果試餐的電傳導(dǎo)性與周圍組織不同，就可以用外置電極經(jīng)腹壁測(cè)量阻抗的變化。阻抗的變化與胃排空時(shí)胃容積的減少相關(guān)。
呼吸試驗(yàn)
進(jìn)食含有小劑量13C的辛酸（octanoicacid)，可以只用呼吸分析示蹤固體食物的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)辛酸進(jìn)入十二指腸，示蹤劑很快吸收且轉(zhuǎn)運(yùn)入肝并氧化。結(jié)果，產(chǎn)生的CO2呼出后可以在呼氣中測(cè)到。以一定的時(shí)間間隔收集呼氣樣本進(jìn)行分析，對(duì)胃排空進(jìn)行評(píng)估。13C是穩(wěn)定同位素，因此無須考慮放射衰減。
在液體食物中，用13C醋酸鈉（sodiumacetate)做標(biāo)記物。
便攜式γ計(jì)數(shù)器
先將一種對(duì)同位素敏感的胃內(nèi)探頭置于胃或十二指腸內(nèi)，然后給患者吃放射標(biāo)記的膳食，可以連續(xù)監(jiān)測(cè)放射性物質(zhì)在胃內(nèi)被清除的過程，以確定胃排空情況見（m.bhskgw.cn8.9)。
胃電圖
胃電圖(electrogastrography,EGG)是一種可以長(zhǎng)時(shí)間、重復(fù)記錄胃電活動(dòng)的非侵入性檢查技術(shù)。將電極置于腹壁胃投影處（圖4.7)，可以記錄調(diào)節(jié)蠕動(dòng)的胃電節(jié)律（圖4.8)，EGG相對(duì)幅度和頻率的變化與胃動(dòng)力的變化有關(guān)（見8.8)。
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圖4.7EGG描計(jì)電極的位置。
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圖4.8同時(shí)行餐后EGG和胃竇測(cè)壓，EGG顯示每分鐘3次的規(guī)則
慢波，與測(cè)壓得到的每分鐘3次的時(shí)相性收縮一致。
許多胃功能性紊亂有EGG模式的異常（圖4.9)。
因?yàn)槲鸽娀顒?dòng)是胃排空形成m.bhskgw.cn/job/的主要因素之一，也就不奇怪為什么胃輕癱的病人�？梢杂涗浀紼GG節(jié)律紊亂。
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圖4.9正常情況和胃輕癱EGG的區(qū)別。用圖經(jīng)AmericanJournal
of Gastroenterology許可，引自Chen and McCallum,1992。
已有提議把EGG作為胃動(dòng)力異常的篩選手段，用標(biāo)準(zhǔn)試餐后出現(xiàn)的頻率和反應(yīng)力異常作為胃運(yùn)動(dòng)障礙敏感和特異的指標(biāo)（見8.8)。
