溫病之脈，前人謂右脈反大于左，此指邪熱之達于肺、胃者言也。嘗有伏溫初發(fā)，其邪熱郁于少陰，或連及厥陰，而弦數(shù)之脈，遂見于左手關尺兩部者甚多。更有邪機深伏，郁湮不達，病象頗深，而脈象轉見細弱不鼓之象∶逮托邪化熱，脈始漸見浮硬。此由腎氣先虧，不能鼓邪外達，故脈象如此，其證必非輕淺�？傊�，伏溫外發(fā)，必從經(jīng)氣之虛處而出，初無一定路徑，所謂邪之所湊，其氣必虛也。難經(jīng)云∶溫邪行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動。此語空靈活潑，最合病情。蓋其行動，初無一定之徑，外見無一定之證，故其脈亦無一定之脈。至舌苔之色，必邪在胃中蒸郁，其濁氣乃上www.med126.com熏而生苔。若邪伏陰經(jīng)，不涉胃腑，則雖邪熱已劇，仍不見有舌苔也。舌本為心、脾營氣所結，故營分有熱，舌底必絳；心火亢盛。舌尖必紅。然邪深伏下焦。而舌底不見紫絳者，間亦有之。迨邪熱郁極而發(fā)，脈之細弱者，忽變而浮大弦數(shù)∶舌之淡白者，倏變而灰黑干絳；則勢已燎原，不可響邇。至此而始圖挽救，恐熱邪熾盛，臟腑枯爛，雖有焦頭爛額之客，而已無及矣。故視病者，必細察見證，再合之色脈，乃有把握。若徒執(zhí)脈象、舌苔，而求病之寒熱、淺深，則誤者多矣。詒閱歷多年，確知伏溫初起，凡病邪極深者，脈與證較多不合。其故皆由邪氣深伏，不易表見于外。視病者為其所惑，必多誤治。故特表而出之，庶學人知所審擇焉。
周禹載曰∶溫病熱病之脈，或見浮緊者，乃重感不正之暴寒。寒邪束于外，熱邪蘊于內(nèi)，故其脈外則繃急，內(nèi)則洪盛也。又或不識脈形，但見弦脈，便呼為緊，而妄治之。蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊，而斷以為寒乎。夫溫病熱病之脈，多在肌肉之分而不m.bhskgw.cn/zhicheng/甚浮，且右手反盛于左手，誠由怫郁在內(nèi)故也。其左手盛或浮者，必有重感風寒；否則非溫病熱病，自是非時暴寒耳。
