醫(yī)患雜談:補(bǔ)陽還五湯加減治老年皮膚瘙癢

　　陳某，女，68歲，2005年12月19日初診。
　　患者自訴皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作已有6年多，雙下肢瘙癢最重，冬季加重，無糖尿病、高血壓等病史，西醫(yī)診斷為老年皮膚瘙癢癥。經(jīng)西醫(yī)治療多年，病情時好時壞，故前來求治。
　　患者就診時癥見皮膚瘙癢，尤以雙下肢為重，可見抓痕、血痂及少許脫屑。舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)。此屬氣血虧虛。方用補(bǔ)陽還五湯加減。
　　藥物組成：黃芪40克，當(dāng)歸30克，白蒺藜15克，白鮮皮15克，何首烏（制)15克，赤芍15克，桃仁10克，紅花10克，川芎10克，炙甘草6克。水煎，分早、晚兩次服用，每日1劑。
　　服用5劑后，瘙癢明顯減輕，其他癥狀也有所改善。遂加白術(shù)10克，防風(fēng)10克，再進(jìn)5劑，又服用5劑后，前來告知痊愈。隨訪3年，未見復(fù)發(fā)。
　　按  老年皮膚瘙癢癥多與血虛、血熱有關(guān)。本案屬氣血虧虛，因虛致瘀，肌膚失養(yǎng)，故導(dǎo)致瘙癢。方中重用黃芪以運(yùn)營補(bǔ)氣，黃芪與當(dāng)歸配伍，補(bǔ)血活血；桃仁、紅花、赤芍川芎活血化瘀生新血；何首烏與白蒺藜相配伍，滋補(bǔ)肝腎，益精和血；白鮮皮祛風(fēng)止癢解毒。故本方具有補(bǔ)元氣、益精血、生津液、扶正托邪于外之功效。復(fù)診時皮膚微感瘙癢，屬表氣未通，故加入白術(shù)、防風(fēng)，以加強(qiáng)益氣固表的作用。