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證治心傳:治病須明陰陽(yáng)虛實(shí)論

蓋人身本陰陽(yáng)二氣化成,二氣平調(diào),人無(wú)疾;二氣一有偏勝,則疾患生矣。自古及今,方治雖多,總不出補(bǔ)偏救弊而已。虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,矯其偏勝,歸于和平,則疾瘳矣。然陰陽(yáng)者,天m.bhskgw.cn/yishi/地萬(wàn)物之源也。天之六淫,人之七情,以藥物性,皆稟乎此。以人身…

蓋人身本陰陽(yáng)二氣化成,二氣平調(diào),人無(wú)疾。欢䴕庖挥衅珓,則疾患生矣。自古及今,方治雖多,總不出補(bǔ)偏救弊而已。虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,矯其偏勝,歸于和平,則疾瘳矣。然陰陽(yáng)者,天m.bhskgw.cn/yishi/地萬(wàn)物之源也。天之六yin,人之七情,以藥物性,皆稟乎此。

以人身言之,氣為陽(yáng),血為陰。衛(wèi)氣行于外者為陽(yáng),營(yíng)氣榮于中者為陰。六腑為陽(yáng),五臟為陰。身半以上屬陽(yáng),身半以下屬陰。先天之陰陽(yáng),腎命是也;后天之陰陽(yáng),脾胃是也。人之所以充身、澤毛、蒸化水谷、溫養(yǎng)營(yíng)運(yùn),皆陽(yáng)氣之發(fā)用也。惟陽(yáng)氣不能孤立,必賴陰血以濡之,成形、成質(zhì),濡潤(rùn)、流通,皆陰血以維持也。是以臟腑、肢體,雖有陰陽(yáng)之異,而內(nèi)外軀殼,無(wú)處不具陰陽(yáng)之氣也。

陰陽(yáng)相合則生,偏勝則病,離散則死。病之發(fā)也,大偏則大病,微偏則微病。人之死,非陽(yáng)盡,則陰竭矣。況人之生也,氣秉各有偏盛∶如蒼赤骨大而瘦者,為陽(yáng)體;柔白骨小而肥者,為陰體。肥人之病,恐虛其陽(yáng);瘦人之病,慮涸其陰。天之六yin,亦乘人身之虛而感化∶陰虛之體,易感風(fēng)、燥、暑、火;陽(yáng)虛之質(zhì),易感寒、濕、霧、露。陽(yáng)從火化,陰從水化,水寒火熱!秲(nèi)經(jīng)》謂∶陰虛生內(nèi)熱,陽(yáng)虛生外寒。陽(yáng)盛多實(shí),陰盛多虛。明乎陰陽(yáng),則表里、虛實(shí)、寒熱之病,一目了然矣;蛑^大怒傷陰,大喜傷陽(yáng),思慮則脾陽(yáng)結(jié),恐懼則腎陽(yáng)消,勞力汗出則衛(wèi)陽(yáng)疏,苦思極慮則心陰擾。至于妄下傷陰,妄汗傷陽(yáng),大吐傷陽(yáng),失血傷陰,辛熱傷陰,苦寒損陽(yáng),由是推而至于七情六氣,莫不統(tǒng)馭于陰陽(yáng)也。臨證者但以審陰陽(yáng)盈虛、消長(zhǎng)之理,雖病狀變化莫測(cè),不外陰陽(yáng)偏虛之患,治以補(bǔ)偏救弊之法。惟不可以陰虛、陽(yáng)虛立論,用六味、八味為定法,要在明察致病之由而施治,則思過(guò)半矣。

譬如傷寒,是表陽(yáng)傷也,用辛溫以散表寒;若溫?zé),是里陰熾也,用苦寒以勝里熱。推而至于?yáng)水、陰水,陽(yáng)黃、陰黃,陽(yáng)脫、陰脫,陽(yáng)暑、陰暑,陽(yáng)瘧、陰瘧,陽(yáng)狂、陰癲,陽(yáng)、陰疽,皆不外陰陽(yáng)偏盛之道也。茲將陽(yáng)邪為病先言之∶如脈數(shù)、身熱、便秘、竅干、煩躁、舌苔黃黑、口渴多飲是也。其陰邪為病,脈遲或緊,舌白滑膩,面色清白,諸竅潤(rùn)濕,便泄溲清是也。

如審其陰邪在表,有麻黃、桂枝之法;若知陰邪之在里,有四逆、理中之法。其治陰實(shí)也,有三物白散、附子瀉心等湯;其治陽(yáng)實(shí)也,有白虎、黃連等湯。甚則用承氣陷胸之法、建中扶陽(yáng)氣之劑,復(fù)脈救陰液之方。

又有陰盛者,外則惡寒、肢冷,內(nèi)則濁陰上逆。犯于清陽(yáng),為頭痛喉痹、嘔吐、喘嗽、呃逆霍亂、胸痹、痰飲、水腫、泄瀉;寒凝不通,為胸脅腹痛;及其陰盛之極,則見(jiàn)鬼、發(fā)躁、汗脫而死。若陽(yáng)亢者,外則身熱、骨蒸;內(nèi)則火氣上炎。熏灼清道,亦為頭痛、喉腫、嘔惡、消渴、喘咳、霍亂、痰結(jié)、迫瀉、斑黃、狂亂;燥結(jié)不通,亦有胸脅腹痛,甚則譫妄目、昏沉氣絕。

又有陽(yáng)極似陰,陰極似陽(yáng),最易惑人。假如外雖面赤、煩躁、m.bhskgw.cn/shiti/惡衣,其脈重按必?zé)o力,口雖渴而不多飲,舌苔黃而潤(rùn)滑,二便不黃赤、不燥結(jié);甚則里熱盛重,往往格陰于外,反覺(jué)肢冷、惡寒、戰(zhàn)栗,熱深厥深,按其脈沉數(shù)有力,口必燥渴能飲、舌必干燥不澤,苔多黃黑裂紋,二便黃赤、秘澀等候。要在分虛實(shí)以用藥,則無(wú)他岐之惑矣。

總之,辨癥精詳,診脈尋源,則執(zhí)簡(jiǎn)以御煩,扼要尤易;非近世醫(yī)書,拘執(zhí)病名以求治,則望洋生嘆,散而難稽,所以不能見(jiàn)病知源,反滋疑誤。今特約而簡(jiǎn),顯而明,使后進(jìn)者有所指歸歟。

瀾按∶表里、虛實(shí)、標(biāo)本、陰陽(yáng),明此八字,萬(wàn)病變幻雖多,以此推測(cè),有殊途同歸之妙。

經(jīng)云∶知其要者,一言而終;不知其要,流散無(wú)窮。由是觀之,醫(yī)貴博通古今,超越前哲,非學(xué)有根柢者,所不能道焉。今先生所論,皆振衣挈領(lǐng)之法,非近代醫(yī)書執(zhí)成方以療治者,所可同日而語(yǔ)也。茍能潛心體察,熟讀深思,自獲左右之妙,則胸有成竹,不致人云亦云,拘執(zhí)溫補(bǔ)以誤人哉。

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