仲景云∶脹滿按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。腹脹時(shí)減復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜大承氣湯。心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，枳術(shù)湯主之。腹?jié)M，口舌干燥，此腸胃間有水氣，防己椒藶丸主之。病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，濃樸七物湯主之。脾虛滿者，黃湯。（芍藥停濕。)脾實(shí)滿不運(yùn)，平胃散。（蒼術(shù)泄?jié)瘛?東垣云∶腹脹滿，氣不轉(zhuǎn)者，加濃樸以破滯氣，腹中夯悶，此非腹脹滿，乃散而不收，可加芍藥收之，是知?dú)饨Y(jié)而脹，宜濃樸散之，氣散而脹，宜芍藥收之。六元政紀(jì)論云∶太陰所至為中滿，太陰所至為蓄滿，諸濕腫滿，皆屬脾土。論云∶脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕有余，腹?jié)M食不化。天為陽(yáng)為熱，主運(yùn)化也。地為陰為濕，主長(zhǎng)養(yǎng)也。無(wú)陽(yáng)則陰不能生化，故云藏寒生滿病。調(diào)經(jīng)篇云∶因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運(yùn)化精微而制水谷，聚而不散而成脹滿。經(jīng)云∶腹?jié)M 脹，支膈脅，下厥上冒，過(guò)在太陰、陽(yáng)明，乃寒濕郁遏也。《脈經(jīng)》所謂胃中寒則脹滿者是也。腹?jié)M，大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少陰。又云∶脹取三陽(yáng)，三陽(yáng)者足太陽(yáng)寒水為脹，與通評(píng)虛實(shí)論說(shuō)，腹暴滿，按之不下，取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)胃之募也正同，取者瀉也。經(jīng)云∶中滿者，瀉之于內(nèi)者是也。宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，正如開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑，溫衣，繆刺其處，是先瀉其血絡(luò)，后調(diào)其真經(jīng)，氣血平，陽(yáng)布神清，此治之正也�；騿�(wèn)諸脹腹大，皆屬于熱者何也？
此乃病機(jī)總辭。假令外傷風(fēng)寒，有余之邪自表傳里，寒變?yōu)闊幔魑笇?shí)腹?jié)M，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。諸腹脹大，皆屬于熱，此乃八益之邪有余之證，自天外而入，是感風(fēng)寒之邪自表傳里，寒變?yōu)闊�，作胃�?shí)腹病，日晡潮熱，大渴引飲，譫語(yǔ)，是太陽(yáng)、陽(yáng)明并大實(shí)大滿者，大承氣湯下之。少陽(yáng)、陽(yáng)明微滿實(shí)者，小承氣湯下之。經(jīng)云∶泄之則脹已，此之謂也。假令 瘧為脹滿，亦有寒脹、熱脹，是天之邪氣，傷暑而得之，不實(shí)時(shí)發(fā)，至秋暑氣衰絕而瘧病作矣，知其寒也，《局方》用交解飲子者是也。內(nèi)虛不足寒濕令人中滿，及五臟六腑俱有脹滿，更以脈家寒熱多少較之。胃中寒則脹滿，濁氣在上則生 脹，取三陽(yáng)。三陽(yáng)者，足太陽(yáng)膀胱寒水為脹，腹暴滿，按之不下，取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者，胃之募也正同。腹?jié)M 脹，支膈 脅，下厥上冒，過(guò)在太陰、陽(yáng)明，此胃之寒濕郁遏也。太陰 脹，后不利不欲食，食則嘔，不得臥。按《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)，寒脹之多如此中滿。治法當(dāng)開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑。
開(kāi)鬼門(mén)者，謂發(fā)汗也。潔凈腑者，利小便也。中滿者，瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當(dāng)令上下分消其氣，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實(shí)大滿，大小便不利，從權(quán)以寒熱藥下之�；騻茲衩婕拔稘庵铮嗔恢�，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗�，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹。治熱脹，分消丸主之。如或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，以治寒脹中滿，分消湯主之。中滿熱脹、鼓脹、氣脹，皆分消丸主之。中滿m.bhskgw.cn/zhicheng/寒脹，寒疝，大小便不通，陰躁，足不收，四肢厥逆，食入反出；下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，皆分消湯主之。中滿腹脹，內(nèi)有積聚，堅(jiān)硬如石，其形如盤(pán)，令人不能坐臥，大小便澀滯，上喘氣促，面色痿黃，通身虛腫，廣術(shù)潰堅(jiān)湯主之。二服后中滿減半，止有積不消，再服半夏濃樸湯。陰陽(yáng)應(yīng)象論云∶清氣在下則生餐泄，濁氣在上則生脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。夫 脹者，以寒熱溫涼論之，此何腹脹也？曰此飲食失節(jié)為脹，乃受病之始也。濕熱亦能為脹，右關(guān)脈洪緩而沉弦，脈浮于上，是風(fēng)濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行，陰火亢甚，乘于脾胃，盛則左遷而陽(yáng)道不行，是六腑之氣已絕于外，火盛能令母實(shí)，風(fēng)氣外絕。風(fēng)氣外絕者，是谷氣入胃，清氣、營(yíng)氣不行，便是風(fēng)氣也。異呼同類，即胃氣者是也。經(jīng)云∶虛則兼其所勝，土不勝者，肝之邪也。是脾胃之土不足，水火大勝者也。經(jīng)云∶濁陰出下竅，濁陰走五臟，濁陰歸六腑，濁陰歸地，此平康不病之常道，反此則為脹也。陰陽(yáng)論云∶飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則 脹閉塞。調(diào)經(jīng)篇云∶下脘不通，則胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。下脘者，幽門(mén)也。人身之中，上下有七沖門(mén)，皆下沖上也。幽門(mén)上沖吸門(mén)，吸門(mén)者，會(huì)厭也，沖其吸入之氣，不得下歸于腎，肝為陰火動(dòng)相拒，故咽膈不通，致濁陰之氣不得下降，而大便干燥不行，胃之濕與客陰之火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門(mén)，使幽門(mén)通利，泄其陰火，潤(rùn)其燥血，生益新血，幽門(mén)通利則大便不閉，吸門(mén)亦不受邪，其膈咽得通， 滿腹脹俱去，是濁陰得下歸地矣。故經(jīng)曰∶中滿者，瀉之于內(nèi)，此法是也。通幽湯、潤(rùn)腸丸。
脹而大便燥結(jié)，脈沉之洪緩，浮之弦者，宜沉香交泰丸。范天 夫人，先因勞役飲食失節(jié)，加之憂思?xì)饨Y(jié)，病心腹脹滿，旦食則不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細(xì)，至夜?jié)彡幹畾猱?dāng)降而不降， 脹尤甚。大抵陽(yáng)主運(yùn)化，飲食勞倦損傷脾胃，陽(yáng)氣不能運(yùn)化精微，聚而不散，故為脹滿。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生發(fā)之氣上行陽(yáng)道，后以木香順氣湯助之，則濁陰之氣自此而降矣。經(jīng)曰∶留者行之，結(jié)者散之。
以柴胡、升麻之苦平，行少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)，發(fā)散清氣，營(yíng)運(yùn)陽(yáng)分為君；以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大熱，消散中寒為臣；以濃樸、木香、蒼術(shù)、青皮之辛苦大溫，通順滯氣，以陳皮、當(dāng)歸、人參辛甘溫，調(diào)和榮衛(wèi)，滋養(yǎng)中氣，濁氣不降，宜以苦泄之，吳茱萸之苦熱，泄之者也，氣之薄者，為陽(yáng)中之陰，茯苓甘平、澤瀉咸平，氣薄，引濁陰之氣自上而下，故以為佐。氣味相合，散之，泄之，上之，下之，使清濁之氣，各安其位也�！鹅`樞經(jīng)》云∶腹?jié)M，大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少陰。取者瀉也，宜以辛熱散之，良姜、肉桂、益智仁、草豆蔻仁、濃樸、升麻、甘草、獨(dú)活、使黃柏。（少許引用)又方，桂枝、桔梗、人參、陳皮、青皮、（少許)良姜、白術(shù)、澤瀉、吳茱萸。太陰所至為蓄滿。辨云∶脾為陰中之太陰。又云∶脾為陰中之至陰，乃為坤元亙古不遷之土。天為陽(yáng)火也，地為陰水也，在人則為脾同陰水之化，脾有余則腹脹滿，食不化，故無(wú)陽(yáng)則不能化五谷，脾盛乃大寒為脹滿，故《脈經(jīng)》云∶胃中寒則脹滿。大抵此病，皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑必愈，然亦有輕重。木香塌氣丸。丹溪云∶脾者、具坤靜之德，而有干健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為平人。今也七情內(nèi)傷，六yin外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷不能運(yùn)化，故陽(yáng)升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。經(jīng)云∶鼓脹是也，以其外雖堅(jiān)滿，中空無(wú)物，有似于鼓。以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲(chóng)之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補(bǔ)其脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無(wú)賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻咸味，斷妄想，遠(yuǎn)音樂(lè)，無(wú)有不安。醫(yī)者不察，急于取效，病者苦于脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，真氣傷矣�；騿�(wèn)方論，或以胃冷中虛，或以旦食則不能暮食，由至陰居中，五陽(yáng)不布然也。今丹溪乃云濕熱相生，則固無(wú)寒者歟？曰初病因寒飲食，與外受寒氣，亦或有之，若丹溪之所言者，則非一日之病，初雖因寒，陽(yáng)氣被郁，久亦成熱矣。經(jīng)曰∶諸腹脹大，諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱是也。
今使心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，即是五陽(yáng)布之也。何必姜、附之熱乎。然先以救其脾胃虛弱者為本，從而視其標(biāo)之有余者治之，此亦圣人之旨也�！鹅`樞》脹論謂五臟六腑皆有脹，其脹皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸腹，脹皮膚。胸腹者，臟腑之郭也。
各有畔界，各有形狀。榮氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹。衛(wèi)氣并脈，循分肉為膚脹。夫諸脹者，皆因厥氣在下，榮衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數(shù)不失。瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工。以此而觀，則圣人未嘗不以補(bǔ)虛為要。曰《靈樞》脹論多言由厥氣在下，寒氣逆上而為脹也，更有他邪之可言乎。曰考之《內(nèi)經(jīng)》脈要精微篇謂∶胃脈實(shí)，氣有余則脹。
腹中論謂∶病心腹?jié)M，旦食不能暮食，名為鼓脹。有病熱者，三陽(yáng)盛，入于陰，故病在頭與腹，乃 脹而頭痛。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，名曰厥逆。風(fēng)論謂∶胃風(fēng)鬲塞不通，腹善滿，失衣則 脹。調(diào)經(jīng)篇謂∶形有余則腹脹，涇溲不利，志有余則腹脹餐泄。至真大要篇謂∶諸濕腫滿，皆屬于脾。六元正紀(jì)大論謂∶土郁之發(fā)，心腹脹，腸鳴而數(shù)后。水運(yùn)太過(guò)，陰厥，上下中寒，甚則腹大脛腫，寢汗憎寒。
至真大要論謂∶厥陰司天，食則嘔，腹脹，溏泄。在泉病腹脹，善噫。少陰司天，腹 脹，腹大滿，彭彭而喘咳。陽(yáng)明之復(fù)，脹而泄，嘔苦咳噦。陽(yáng)明初之氣，病中熱脹，面目浮腫。太陰陽(yáng)明論謂∶飲食起居失節(jié)，入五臟則滿閉塞，下為餐泄�？姶陶撝^∶有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)。診要謂∶手少陰終者，面黑，齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終。足太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑皮毛焦而終。陰陽(yáng)別論謂；二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹，心滿善氣，為腎膽同逆，三焦不行，氣 于上。陰陽(yáng)應(yīng)象論，濁氣在上，則生 脹。六元正紀(jì)論謂∶太陰所至為 滿。又云∶太陰所至為中滿。脈解篇謂∶太陰子也，十一月萬(wàn)物氣皆藏于中，故曰病脹；所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故上走心為噫；所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔；所謂得后與氣，則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽(yáng)氣且出�！鹅`樞》水脹篇謂∶鼓脹者，腹脹身皆大，與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。經(jīng)脈篇謂∶胃氣不足，胃中寒則脹滿，身以前皆寒。有脾是動(dòng)病，胃脘痛，腹脹，得后與氣，則快然如衰。邪氣論謂∶胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。又胃是動(dòng)病，賁響腹脹。本神篇謂∶脾氣實(shí)則腹脹，涇溲不利。經(jīng)脈篇謂∶足太陰之別公孫，虛則鼓脹。師傳篇謂∶胃中寒，腸中熱，則脹而泄。脹論篇謂∶榮氣順脈，衛(wèi)氣逆為脈脹。衛(wèi)氣并脈，循分肉為膚脹。脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣，臥不安。胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。肺脹者，虛滿而喘咳。大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯有聲。腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛。膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然不堅(jiān)。心脹者，煩心短氣，臥不安。小腸脹者，少腹 脹，引腰而痛。二經(jīng)諸條之論，各邪所生之脹，各脹之病狀如此。李東垣嘗引五常政大要云，下之則脹已者，謂西北二方，地形高寒，及異法方宜論云，北方之人，臟寒生滿病，亦謂適寒涼者脹，皆秋冬之氣也。
二者盡由寒涼在外，六陽(yáng)在于坤土之中，坤土者，人之脾胃也。五臟之病，外寒必內(nèi)熱，然陰盛陽(yáng)虛，故下之則愈。又曰∶大抵寒脹多而熱脹少，治者宜詳辨之。予因是而思，豈獨(dú)寒熱而已。凡治是病，必會(huì)通圣經(jīng)諸條之旨，然后能識(shí)臟腑之部分形證，邪氣之所自來(lái)，縱是通腹脹滿，卒難究竟者，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑之氣受邪而不行者為先，而后及乎中焦氣交之分，于是轉(zhuǎn)運(yùn)不前，壅聚通腹脹滿也。若脾胃受邪，便先是胃脘心下痞氣起，漸積為通腹脹也。腹屬脾也，屬脾胃者，則飲食少，屬他腑臟者，則飲食如常，此亦可驗(yàn)。又須分其表里淺深，以脹在皮膚孫絡(luò)之間者，飲食亦如常，其在腸胃肓膜之間者，則飲食減少，其氣壅塞于五臟，則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治，入腑者難治，入臟者不治。更要分虛寒實(shí)熱，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實(shí)。其氣本不足，因邪所壅者為虛。實(shí)者祛之，虛者補(bǔ)之，寒者熱之，熱者寒之，結(jié)者散之，留者行之。
邪從外入內(nèi)而盛于中者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)，陰從下逆上而盛于中者，先抑之而調(diào)其中，陽(yáng)從上降下而盛于中者，先舉之亦調(diào)其中，使陰陽(yáng)各歸其部。故《內(nèi)經(jīng)》治法謂∶平治權(quán)衡，去菀陳 ，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑，宣布五陽(yáng)，巨氣乃平，此之謂也。每見(jiàn)俗工不明其道，專守下之則脹已者一法耳。雖得少寬一二日，然真氣未免因?yàn)a而下脫，而邪氣既不降，必復(fù)聚成脹，遂致不救，可勝嘆哉，因書(shū)一二證以驗(yàn)之。嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱脹滿，醫(yī)治半月不效，診其脈六部皆不出也。于是用紫蘇、桔梗之類，煎服一盞，胸有微汗，再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其證悉平。又一男子，三十余歲，胸腹脹大，發(fā)煩躁渴，面赤不得臥而足冷。予以其人素飲酒，必酒后入內(nèi)，奪于所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，故為 脹。其上焦之陽(yáng)，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故發(fā)煩躁，此因邪從下上而盛于上者也。于是用吳茱萸、附子、人參輩，以退陰逆，冰冷凍飲料之以解上焦之浮熱，入咽覺(jué)胸中頓爽，少時(shí)，腹中氣喘如牛吼，泄氣五七次，明日其證愈矣。風(fēng)寒暑濕脹，藿香正氣散。七情脹，五膈寬中散、木香流氣飲、沉香降氣湯�；蝻嬍乘鶄�，脾胃虛弱，以致水谷聚而不化，此寒濕郁遏而脹，香砂調(diào)中湯。大怒而脹，分心氣飲。憂思過(guò)度而脹，紫蘇子湯。濕熱內(nèi)甚，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄及水腫，大橘皮湯。失饑傷飽，痞悶停酸，早食暮不能食，名谷脹，大異香散。雞矢醴，治心腹脹滿，旦食不能暮食。由脾元虛弱，不能克制于水，水氣上行浸漬于土，土濕不能運(yùn)化水谷，氣不宣流，上下痞塞，故令人中滿。旦、陽(yáng)氣方長(zhǎng)，谷氣易消，故能食。暮、陰氣方進(jìn)，谷不得化，故不能食。其脈沉實(shí)滑，病名谷脹。用雞矢白半升，以好酒一斗，漬七日，每服一盞，食后，臨臥溫服。脾土受濕，不能制水，水漬于腸胃，溢于皮膚，漉漉有聲，怔忪喘息，名水脹，大半夏湯。煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶喘惡，虛汗厥逆，小便多，大便血，名血脹，人參芎歸湯。有因積聚相攻，或疼或脹者，初用七氣消聚散，日久元?dú)馓摚⑽溉醵浾�，參術(shù)健脾湯，少佐消導(dǎo)藥。瘀蓄死血而脹，腹皮上見(jiàn)青紫筋，小水反利，脈芤澀，婦人多有此疾，先以桃仁承氣湯，勢(shì)重者、抵當(dāng)湯，如虛人不可下者，且以當(dāng)歸活血散調(diào)治。勞倦所傷，脾胃不能運(yùn)化而脹者，補(bǔ)中益氣湯加減，法見(jiàn)勞倦門(mén)。大病后飲食失調(diào)，脾胃受傷，運(yùn)化且難而生脹者，先以化滯調(diào)中湯，次以參苓白術(shù)散。瀉利后并過(guò)服通利藥，以致脾胃太弱而脹，專以補(bǔ)脾為主，若瀉痢未止，間用胃風(fēng)湯。喘滿不得臥，虛者，人參生脈散之類。實(shí)者，葶藶湯之類。胸膈滿脹，一身面目盡浮，鼻塞咳逆，清涕流出，當(dāng)用小青龍湯二三服，分利其經(jīng)，卻進(jìn)消脹藥。經(jīng)久患泄瀉，晝夜不止，乃氣脫也。宜用益智子，煎濃湯服，立愈。凡腹脹、小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、石水、腸癰、女勞疸。《金匱》云∶寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛(wèi)不利，榮衛(wèi)不利，則腹脹腸鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞；陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨寒，陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾氣衰則驚溏，胃氣衰則身體腫；少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。師曰∶寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽(yáng)實(shí)，入則為陰結(jié)。趺陽(yáng)脈微而弦，微則無(wú)胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門(mén)，其瘕不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。問(wèn)曰∶病有血分、水分何也？師曰∶經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此病為難治。先病水后經(jīng)水?dāng)啵凰�，此病易治。何以故？去水其�?jīng)自當(dāng)下。氣分謂氣不通利而脹，血分謂血不通利而脹，非脹病之外，又有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為脹。但氣分心下堅(jiān)大而病發(fā)于上，血分血結(jié)胞門(mén)而病發(fā)于下。氣分先病水脹后經(jīng)斷，血分先經(jīng)斷后病水脹也。劉立之云∶氣分之證，當(dāng)以下氣消膨?yàn)橄龋?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045718_89450.shtml" target="_blank">枳殼散、木香流氣飲、三和散之類是也�！督饏T》方，氣分心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍、加麻、辛、附子湯主之。良方加味枳術(shù)湯，治氣分脹滿。婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產(chǎn)后多有之，唯產(chǎn)前腳腫不同，產(chǎn)后則皆敗血所致，當(dāng)于血上治之。
【腸覃】腸覃者，寒氣客于腸外，與沖氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起， 肉乃生，其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。夫腸者大腸也，覃者延也。大陽(yáng)以傳導(dǎo)為事，乃肺之腑也。肺主衛(wèi)，衛(wèi)為氣，得熱則泄，得冷則凝。今寒客于大腸，故衛(wèi)氣不榮，有所系止而結(jié)瘕在內(nèi)貼著，其延久不已，是名腸覃也。氣散則清，氣聚則濁，結(jié)為瘕聚，所以惡氣發(fā)起， 肉乃生，小漸益大，www.med126.com至期而鼓，其腹如懷子之狀也。此氣病而血未病，故月事不斷，應(yīng)時(shí)而下，本非胎娠，可以此為辨矣。 露丸、木香通氣散主之。
【石瘕】石瘕者，生于胞中，寒氣客于子門(mén)，子門(mén)閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。夫膀胱為津液之腑，氣化則能出焉。今寒客于子們，則氣塞而不通，血壅而不流， 以留止，結(jié)硬如石，是名石瘕也。此病先氣病而后血病，故月事不來(lái)，則可宣導(dǎo)而下出者也。
《難經(jīng)》云∶任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子生七疝，女子為瘕聚，此之謂也。非大辛之劑不能已也，可服見(jiàn) 丸、和血通經(jīng)湯。
【診】脈盛而緊，大堅(jiān)以澀，遲而滑，皆脹也。關(guān)上脈虛則內(nèi)脹。脹脈，浮大洪實(shí)者易治，沉細(xì)微弱者難治。唇偏舉者，脾偏傾，脾偏傾則善滿善脹。腹脹，身熱脈大，是逆也，如是者，不過(guò)十五日死矣。（脹或兼身熱，或兼如瘧狀，皆不可治，累驗(yàn)。)
腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是逆也，如是者，不及一時(shí)死矣。腹脹便血，其脈大時(shí)絕，是逆也。嘔咳腹脹且餐泄，其脈絕，是逆也。少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。
