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某(左) 子和論七疝都隸于肝,以少腹前陰,皆厥陰經部位故也。蓋筋者肝之合,睪丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。勞倦奔走,則元氣下陷,所以腎囊之間,筋腫甚大,每覺上沖心胸,非攻心也,夫中脘季脅,乃肝脈游行之地也。大凡治法,不越辛溫苦泄。然勞碌氣陷者,苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣,稍佐辛溫,是亦標本兼治之意。另案即請方家正之。
臺參須(另煎沖八分) 炙綿 (二錢) 蜜炙升麻(四分) 炙甘草(二分) 野于術(一錢五分土炒) 凈柴胡(四分) 酒炒當歸(二錢) 廣木香(三分) 炒小茴(五分) 陳皮(二錢) 延胡索(二錢) 白茯苓(四錢)
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左 濕寒內阻為狐疝。
鹽水炒香附 臺烏藥 南楂炭 木豬苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核
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左 大病之后,脈象時常帶數,右三部微滑,左三部并無數象。此氣分濕熱逗留,濕熱潤下,壓墜府氣,所以有疝氣情形。擬理氣泄?jié)瘛?/p>
鹽水炒香附 制半夏 生米仁 金鈴子 澤瀉 黑山梔 川萆 炒枳殼 木豬苓
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徐(左) 右脈濡細,左脈細弦。少腹偏右筋突痛脹,必得平臥,痛脹方平?忌俑箖膳詫俑,居中為沖脈,沖任虛寒,濕壓氣墜,所以為痛為脹。至平臥則壓墜之勢稍衰,所以其痛略減。擬導濕外泄,濕得泄則不墜,水竅常開,則精竅常閉,而遺泄亦可以免矣。
萆 (二錢) 吳萸(鹽水炒四分) 烏藥(一錢五分) 黑山梔(二錢) 磨木香(五分) 米仁(四錢)豬茯苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 炒小茴(五分) 炒橘核(三錢) 荔枝核(三錢炙)
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李(左) 寒痰內阻,絡氣不宣,胸脅肋游行作痛睪丸痛脹。經云、沖脈為病,男子內結七疝。又云、沖脈者,起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。所以上則胸痛,下則疝痛,病雖懸殊,其源則一。
生香附 小青皮 歸須 橘絡 枳殼 烏藥 旋復花 金鈴子 磨郁金(五分) 真猩絳(六分) 青蔥管
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榮(左) 由睪丸痛脹,而致從上攻沖,直抵中脘,痛不可忍。惡心嘔吐,倏寒倏熱,大便不行,小溲渾赤。舌紅苔白。濕熱流入厥陰,而沖隸于肝,又屬陽明,起于氣街,而布散胸中,所以肝病不退,沖脈之氣,挾濕熱之氣,上沖犯胃,的屬沖疝重癥。擬苦辛酸合方。
川雅連(五分炒) 淡干姜(三分) 川楝子(三錢) 制香附(www.med126.com二錢) 延胡索(二錢) 鹽水炒陳皮(一錢)淡芩(酒炒一錢五分) 杭白芍(酒炒三錢) 白茯苓(三錢) 生薏仁(三錢) 姜汁炒黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分)
【二診】 苦辛酸合方,嘔吐稍減,痛勢略緩。然腹中時覺攻撐,愈撐愈痛,痛處以熱物摩熨,其勢即緩,而熱湯入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脈左部細弦,右部沉郁。肝經之氣,橫擾充斥,標熱本寒。與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁,化痰而降胃府之氣。逸山先生意見相同。錄方以備商用。
川雅連(五分) 淡吳萸(三分川連同炒) 制香附(二錢) 黑山梔(三錢) 金鈴子(三錢) 廣皮(二錢)熟附片(三分) 制半夏(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 白茯苓(三錢) 白螄螺殼(二錢) 粉丹皮(二錢)上沉香(二分) 黑丑(三分二味研細末先調服)
【三診】 苦降辛通,痛勢漸輕,大便雖行未暢,嘔惡不止,吐出之物,氣甚酸穢。右脈沉郁稍起,漸見滑象。
肝木之縱橫肆擾,雖得略平,而厥氣逆沖,胃土不降,氣即為火,痰即為濁,釀成酸穢之味,逆從上出。與逸山甘仁兩兄同議清泄郁結,降濁鎮(zhèn)逆。
黑山梔(三錢) 制半夏(三錢) 塊辰砂(三錢) 鮮竹茹(三錢) 炙紫菀肉(二錢) 香豆豉(二錢) 茯苓(五錢) 柿蒂(四個) 郁金(一錢五分) 旋復花(二錢絹包) 金鈴子(二錢) 鮮枇杷葉(一兩去毛絹包煎湯代水)
【四診】 痛勢大減,略能安寐,大便不行,仍然惡心嘔吐,吐出不堪穢臭,胃中窒悶異常,面色晦濁,目有紅光。脈左弦右滑。良由疝氣上沖,胃之下口,即小腸上口,火府之氣,不克下行,轉從上逆,令糟粕從胃底翻出,胃濁不降,痰聚胸中,膽陽上逆,面晦目紅不寐,宜有種種現象矣。夫大腸居小腸之m.bhskgw.cn/wszg/下,與肺相表里。茲與逸山甘仁兩先生同議,控逐胸中之結聚,使肺氣下通于大腸,腸痹得開,則火府之氣,或從下行,冀糟粕亦轉旋順下。未識能如愿否。
制半夏(三錢) 塊辰砂(四錢) 細木通(一錢五分) 炙紫菀肉(四錢) 旋復花(二錢) 白茯苓(五錢)姜汁炒山梔(三錢) 鮮竹茹(三錢) 柿蒂(五個) 控涎丹(八分開水先調服)
【五診】 攻逐胸中結聚之痰,使肺氣下通于大腸,大腸居然開通,屢次暢下,糟粕之逆出于胃者,亦從下行,嘔吐臭穢已定,胸中窒悶亦開,疝氣痛脹大減,漸能安谷,脈數轉緩,出險履夷,誠為幸事。再擬調和中氣,疏泄肝木,分化濕熱,以善其后。同逸山甘仁兩兄商用。
制半夏(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 干橘葉(一錢五分) 澤瀉(二錢) 生薏仁(三錢) 白茯苓(三錢)金鈴子(一錢五分) 荔枝核(三錢) 豬苓(二錢) 炒谷芽(三錢)
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顧(左) 囊腫較退,睪丸仍然腫硬。還是濕壓氣墜,氣濕不行。再運脾滲濕,而溫元藏。
連皮苓(五錢) 吳萸(鹽水炒四分) 木豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 楂炭(二錢) 廣木香(五分)炒橘核(三錢研) 炒小茴(五分) 炒枳殼(一錢) 冬瓜子(五錢) 炙干蟾(四錢)
【二診】 睪丸作痛殊甚,又復身熱。濕熱內阻,營衛(wèi)不宣,恐變外證。
青陳皮 萆 延胡索 枳殼 大腹皮 炒橘核 香附 金鈴子 澤瀉 豬苓徐 疝氣而覺氣上沖,心中熱辣作嘔吐象,此沖心也。
天臺烏藥散加鹽水炒香附,豬膽汁二匙沖(急不可得以川連代之)
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錢(左) 睪丸偏左作痛,牽引腰府,中脘不舒。脈濡而滑。此肝腎濕熱內伏。先調氣利濕。
制香附(二錢打) 川萆 (二錢) 澤瀉(二錢) 青皮(一錢) 臺烏藥(一錢五分) 金鈴子(一錢五分)炒橘核(三錢) 豬苓(二錢) 楂炭(三錢) 炒小茴(五分) 延胡索(一錢五分酒炒)
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支(左) 少腹偏右作脹,大便艱澀,時常紫黑,臥難成寐,氣沖噯噫。脈細弦數。此濕熱內郁,致血氣結滯不宣, 疝情形也。極難圖治。
川楝子(一錢五分) 單桃仁(三錢) 制半夏(二錢) 延胡索(一錢五分酒炒) 炒橘核(三錢研) 海藻(一錢五分) 淡昆布(一錢) 赤白茯苓(各二錢) 炙荔核(三錢研) 楂炭(三錢) 木香(四分) 焦秫米(三錢)
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朱(左) 少腹有氣上沖,支脘作痛。脈沉而弦。肝腎濕寒。治宜溫化。
淡吳萸(鹽水炒四分) 臺烏藥(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 鹽水炒青皮(一錢)金鈴子(一錢五分) 蘇子梗(各二錢) 前胡(一錢五分) 制香附(三錢) 光杏仁(三錢) 楂炭(三錢)