問曰．傷寒治法之大要何如．仲景曰．凡傷寒之病．皆從風寒得之．始表中風寒．入里則不消矣．未有溫覆而當不消散者．不在證治．擬欲攻之．猶當先解表．乃可下之．若表已解而內(nèi)不消．非大滿猶生寒熱．則病不除．若表已解而內(nèi)不消．大滿大實．堅有燥屎．自可除下之．雖四五日不能為禍也．若不宜下而便攻之．內(nèi)虛熱入．協(xié)熱遂利．煩躁諸變．不可勝數(shù)．輕者困篤．重者必死矣．華元化曰．傷寒六日入胃．入胃乃可下也．若熱毒在外．未入于胃而先下之．其熱乘虛入胃．則爛胃也．其熱微者．則赤斑也．劇則黑斑也．雍曰．此論汗下之宜．即治法之大要也．
問曰．汗下失其宜何如．仲景曰．陽盛陰虛．汗之則死．下之則愈．陰盛陽虛．汗之則愈．下之則死．夫如是．則神丹安可以誤發(fā)．甘遂何可以妄攻．虛盛之治．相背千里．吉兇之機．應(yīng)若影響．豈容易哉．況桂枝下咽．陽盛則斃．承氣入胃．陰盛乃亡．死生之要．在乎須臾．視身之盡．不暇計日．此陰陽虛實之交錯．其候至微．發(fā)汗吐下之相反．其禍至速也．
問曰．表里或至于俱感．汗下不可以并行乎．仲景曰．凡兩感病俱作．治有先后．發(fā)表攻里．本自不同．而執(zhí)迷妄意者．乃云神丹甘遂．合而飲之．且解其表．又除其里．言巧似是．其理實違．夫智者之舉措也．常審以慎．愚者之動作也．必果而速．安危之變．豈可詭哉．
問曰．傷寒日滿自瘥之說果何如．雍曰．雖古名人亦有是論．惟張孫不取也．許仁則言．自心不全甄別．他醫(yī)難得精妙．與其誤療也．寧得任之．但能薄滋味．適寒溫．將理中冷暖．守過七日．此最為得計．其中事須服藥．不可徒然者．惟多日不大便．暫須一轉(zhuǎn)泄耳．雍謂此說固善．然人感疾．輕重難同．幸而所感不重．證循常理．則有是說．假令感疾深重．變證不常．日滿則死矣．所以仲景言時氣不和．盒飯早言．及在腠理．以時治之．孫真人言勿令病氣自在．恣意攻人．拱手待斃也．豈許氏之言．與有病不治常得中醫(yī)之說．皆有激而云乎．
問曰．傷寒之初．不當用峻藥何如．雍曰．此可謂之良醫(yī)之言．常聞常器之為初學淺識者有是說矣．仲景之法．有是證則用是藥．今曰桂枝證．麻黃證．是當用桂枝麻黃二湯也．然常人才學明識．不逮仲景．則有誤在其中．安敢盡用其藥．遇桂枝證．則必思桂枝之輕者而用之．遇麻黃證．則必思麻黃之輕者而用之．蓋慮脈證有誤．須預(yù)為之防．得不失仲景大意可也．如因仲景之言．必盡用仲景之劑．不自量力周思．斷然無疑．所謂愚者動作果而速也．鮮不失矣．至如青龍、承氣、十棗、陷胸等湯．學淺者尤宜絕口．如其人醫(yī)道果精深．當一從仲景之言．尚有承氣之戒．可不審哉．
問曰．或言傷寒．只當看證治之．何如．雍曰．經(jīng)絡(luò)為先．證脈為次．朱氏活人書曰．治傷寒不識經(jīng)絡(luò)．如觸途冥行．不知邪氣之所在．往往病在太陽．反攻少陰．證是厥陰．乃和少陽．寒邪未除．真氣受斃．又況傷寒看外證為多．未診先問．最為有準．孫真人云．問而知之．別病淺深．名為巧醫(yī)．既得其經(jīng)．然后切脈．以辨m.bhskgw.cn/sanji/在表在里．若虛若實．以汗下之．古人所以云．問而知之為中工．切而知之為下工也．雍曰．傷寒之疾．其來甚暴．尚為易見．故問外證．切寸口．足以知病之所在．如雜病有難知者．當如古人揆度奇恒之道．未易以一二言也．
問曰．人病傷寒．或無湯藥則何如．華元化曰．若無丸散及煎者．但單煮柴胡數(shù)兩．傷寒時行．皆可服以發(fā)汗．至再三發(fā)汗不解．當與湯．實者轉(zhuǎn)下之．但當少與．勿令大下耳．雍曰．此須能辨證者．偶在道途間乏藥．乃可用之．蓋柴胡亦與陰病不相宜也．
問曰．傷寒數(shù)種．庸人不能分別者．用藥如何．葛稚川曰．若初覺頭疼肉熱．脈洪．起一二日．便作加減蔥豉湯．蔥白虎口一握．豉一升．綿裹m.bhskgw.cn/jianyan/．以水三升．煮取一升．頓服取汗．若不汗．更作．加葛根三兩．水五升．煮取二升．分再服．不汗．更作．加麻黃三兩．去根節(jié)．諸名醫(yī)方皆用此．更有加減法甚多．江南人多服之．雍嘗見北方乏醫(yī)藥處．遇傷寒時氣．秦人即飲蔥茶．晉人即飲蜜茶．雖甚茍且．亦有應(yīng)者．后少見損人．蔥茶似有理．蜜殊不曉所謂．
問曰．汗不出．有蒸法何如．陳廩邱云．醫(yī)經(jīng)云．連發(fā)汗．汗不出者．死病也．吾思之．可蒸也．如蒸中風法．蒸濕之氣于外迎之．不得不汗也．后以問張苗．苗云．曾有人作事．疲極汗出．臥單簞．中冷得�。嗪椋T醫(yī)與丸散湯．四日之內(nèi)．凡八過發(fā)汗．汗不出．苗令燒也．布桃葉蒸之．即得大汗．于被中就粉傅之．使身極燥乃起．便愈．后數(shù)以此發(fā)汗．汗皆出也．人性有難汗者．非惟病使之然也．蒸之則無不汗出．范汪云．諸病發(fā)熱惡寒．脈浮洪．便宜發(fā)汗．溫粉撲之．勿令遇風．當發(fā)汗而其人適失血．及大下利．則不可大汗．數(shù)少與桂枝湯．使體潤 汗出連日．當自解．上治法大要．不拘于經(jīng)．故傷寒總目載之敘論之中．今根據(jù)論次于敘論之后．其余治法．并各詳見于逐經(jīng)逐證之中．
