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增訂葉評(píng)傷暑全書(shū):脈理

《脈訣舉要》曰∶暑傷于氣,所以脈虛弦細(xì)芤遲,體狀無(wú)余。劉覆真曰∶暑脈虛而微弱,按之無(wú)力,又脈來(lái)隱伏弦細(xì)芤遲,皆暑脈也。脈虛身熱,得之傷暑中 ,脈虛而微者是也。寒病傳經(jīng),故脈日變,溫?zé)岵粋鹘?jīng),故脈不變。寒病浮洪有力者易治,芤細(xì)無(wú)力者難治,無(wú)脈者不治。若溫…

《脈訣舉要》曰∶暑傷于氣,所以脈虛弦細(xì)芤遲,體狀無(wú)余。

劉覆真曰∶暑脈虛而微弱,按之無(wú)力,又脈來(lái)隱伏弦細(xì)芤遲,皆暑脈也。脈虛身熱,得之傷暑中 ,脈虛而微者是也。寒病傳經(jīng),故脈日變,溫?zé)岵粋鹘?jīng),故脈不變。寒病浮洪有力者易治,芤細(xì)無(wú)力者難治,無(wú)脈者不治。若溫?zé)釀t不然,溫有一二部無(wú)脈者,暑熱有三四部無(wú)脈者,被火所逼勒而藏伏耳,非絕無(wú)也,于病無(wú)妨,攻之亦易。醫(yī)人一診,驚走不知,照經(jīng)用辛寒藥,火散而脈起,脈起而病愈,徒駭何益乎?要在辨之詳耳,蓋溫?zé)岵。兄幸欢?jīng),始終止在此一二經(jīng),更不傳遞別經(jīng)者,其一二經(jīng)或洪數(shù),則別經(jīng)弱且伏,根據(jù)經(jīng)絡(luò)調(diào)之,則洪者平,伏者起,乃愈征也。昔在萬(wàn)歷丁未三月間,予寓京師,備員太倉(cāng)庫(kù)差,忽一日吏部同鄉(xiāng)劉蒲亭馳報(bào)曰,病劇求救。予就其寓,吏部同僚諸公環(huán)守之,已備后事,譫語(yǔ)抹衣不寐者七八日已。御醫(yī)院吳思泉,名醫(yī)也,偕醫(yī)數(shù)人治之。予診脈止關(guān)脈洪大,其余皆伏,乃書(shū)方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰∶吳等已煎附子理中湯,何冰炭如是?予詰之。曰∶吳云陽(yáng)證陰脈,故用附子.予曰∶兩關(guān)洪大,此陽(yáng)脈也。其余經(jīng)為火所伏,非陰脈也。吳厲聲相爭(zhēng),予亦動(dòng)色自任m.bhskgw.cn/sanji/,諸公從之。一劑,晡時(shí)即止譫語(yǔ)抹衣,就寐片時(shí),予視其脈,已洪者平而伏者起。諸公相視曰∶此真張仲景也。又用辛涼藥調(diào)理痊愈。脈癥有相合者易知,有相左者難知,脈明而后可以辨證,證真而后可以施藥,要在虛心細(xì)察,不可執(zhí)己見(jiàn)而以百藥嘗試,令命在反掌間也,慎之慎之!

霖按∶溫暑之脈多有伏者,然總不全伏,若診一二部未伏之脈必洪數(shù),雖不洪數(shù),細(xì)按之定必有力,初病尤當(dāng)于血?dú)庵幸员婧疅!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶左右者,陰陽(yáng)之道路也。水火者,陰陽(yáng)之征兆也。此論血?dú)怅庩?yáng)之升降,以藏氣言,肝木左升,肺金右降,以脈體言,左屬血,右屬氣。凡診感證之脈,傷寒多盛于左部,寒傷形,傷其有形之營(yíng)血也。溫暑多盛于右部,熱傷氣,傷其無(wú)形之衛(wèi)氣也。此水火之征兆,血?dú)庵笥,不可不察。若濕甚熱微者,又不可泥此?/p>

又按∶夫血?dú)怅庩?yáng),錯(cuò)宗互用,其理淵微,言之不盡。自東垣《辨感論》,強(qiáng)分左為人迎,右為氣口,以人迎脈大于氣口屬外感,氣口脈大于人迎屬內(nèi)傷。然此所云外感者,指外感風(fēng)寒而言。云內(nèi)傷者,指內(nèi)傷飲食而言。蓋寒傷形血,故脈盛左部,食傷胃府,故脈盛右關(guān)。后世醫(yī)家,誤會(huì)其意,竟謂凡病外感,皆當(dāng)左盛,凡病內(nèi)傷,皆當(dāng)右盛,血?dú)獠环,陰?yáng)莫辨,雖有王安道論之于前,吳又可論之于后,奈積習(xí)難反,寒熱倒施,能不遺人夭扎。鮮矣!若夫傷寒傳入陽(yáng)明,右關(guān)脈實(shí)大者,燥矢填于胃府,宜議下,溫暑陷入陰經(jīng),左關(guān)尺數(shù)大者,肝腎之伏熱,與外熱相搏,多不治。活法在人,不可拘執(zhí),左大風(fēng)寒,右大溫暑也。然而初病風(fēng)寒,浮緊必盛于左部,初病溫暑,洪數(shù)必盛于右部,此又不可不察也。

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