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古今醫(yī)統(tǒng)大全教程:47 虛煩門

虛煩門病機經(jīng)曰∶因于暑汗,煩則喘喝。(大聲也。)靜則多言,體若燔炭,汗出而散。五臟生成篇曰∶心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。脈要精微篇曰∶諸浮不躁者,皆在陽,則為熱。其有躁者在手。(言熱在手之三陽經(jīng)。)玉機真藏篇曰∶心脈者,南方火,其氣來不盛,去…

虛煩門

病機

經(jīng)曰∶因于暑汗,煩則喘喝。(大聲也。)靜則多言,體若燔炭,汗出而散。

五臟生成篇曰∶心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。

脈要精微篇曰∶諸浮不躁者,皆在陽,則為熱。其有躁者在手。(言熱在手之三陽經(jīng)。)玉機真藏篇曰∶心脈者,南方火,其氣來不盛,去反盛,此謂不及。病在中,則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。又曰∶數(shù)則煩心。

病機

《神珍》云∶虛煩之病,非止一端,究其大概多是體虛m.bhskgw.cn者也。攝養(yǎng)有乖,榮衛(wèi)不調(diào),使陰陽二氣有所偏勝;蜿幪摱柺,或陰盛而陽虛。

經(jīng)云∶陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。此固不易之論。而今虛煩之病,多是陰虛生內(nèi)熱所致。如虛勞之人,腎水有虧,心火內(nèi)蒸,其煩必躁。吐瀉之后,津液枯竭,煩而有渴。惟傷寒及大病后,多有虛煩之證,卻無霍亂。臨病之際,又宜審之。治法宜用平和之藥,清心實下,不可峻用補藥。又若婦人產(chǎn)后去血過多,虛煩發(fā)熱,又當(dāng)以各類求之。煩躁甚者,內(nèi)外不安,反覆顛倒,謂之懊 。詳見傷寒門。

脈候

脈數(shù)為煩心。

大病后,煩躁甚,脈急數(shù)者不治。

脈沉而急者,為虛煩。左手脈澀為血少心煩。

脈浮大而緩者生。

傷寒脈最詳備、煩躁者審之。

治法

煩躁病有陰有陽,有虛有實。若峻藥治之,則恐助其邪;若遽瀉之,則反虛其本。所以宜乎清平淡滲,如五苓散、竹葉湯之類,則無顛覆之兇,而有中行之吉。用此而不奏效者,又當(dāng)察其始病與既病先后之虛實而治之,效斯得矣。

治法

治煩躁病,用清藥不效,必究其未病者,多是邪氣相干,要分表里汗下。若病后心煩,多是虛證,宜人參竹茹湯、棗仁湯之屬。已兼吐汗下者,有補陽益陰,退陰復(fù)陽之法,當(dāng)于傷寒門煩躁證內(nèi)求之,萬無一失。

發(fā)熱下利,手足厥逆,躁而不得臥者,五苓散治之。不效者,必死。

治法

虛煩之證,雖屬于腎水竭,而心火盛;蛞蚝皳(jù)體,或因誤治無端,或因煩勞過損,或因久病不愈,其類不一。要皆耗傷真元,而虛火炎上。故煩熱發(fā)于心,而躁熱根于腎;煩者躁所起,躁者煩所生。

厥冷脈沉,反生煩渴者何也?內(nèi)傷元氣,外感寒邪。故寒邪入臟,伏于至陰,邪氣相持,從善所化,津液枯涸,故六脈沉遲,口苦舌干,反生煩渴,治宜干、附子之劑,復(fù)陰回陽。茍榮衛(wèi)失調(diào),亢煩復(fù)起,有癥相似,而脈沉數(shù),大便秘結(jié),治宜三承氣湯下之。如大患之后,厥冷煩躁過甚,六脈無應(yīng),醫(yī)難治之。有表邪失治,變生虛煩何也?先因寒邪所折,汗未能周,妄行攻治,致其蓄熱上升,而成煩渴之證,宜以沖和湯和肌開表,次用消煩之劑,隨證治之。有汗下后大煩渴何也?表虛為寒所折,本當(dāng)和解,反過汗下,故六脈洪數(shù),表里俱熱,而不惡寒,腠理開疏,汗泄不已,津液衰少,煩渴過甚,宜以竹葉石膏湯,或梔子升麻湯、人參白虎湯,選而用之。

有大熱反惡寒,煩渴不已,發(fā)汗無效,治熱無功何也?寒邪入臟,陰不達陽,寒蓄于內(nèi),熱邪在腑,陽不和陰,熱郁于外,故陽元則生熱。甚則生煩,宜以陰旦湯通和表里,次用消渴之劑,隨證治之。

虛勞者,寒邪達入,誤治諸經(jīng),真元耗散,氣血俱虛、身熱煩躁,神舍失安,不能眠臥,以梔子豉湯治之。寒邪蓄滯于陰;陰不越陽,上盛下虛,身涼無熱,手足微溫,大便自利而煩渴,以竹葉石膏湯去石膏加附子治。寒邪發(fā)散未盡,肺浮身熱,欲喜飲水,而成積滯,故濕熱上升,而反見煩渴,以豬苓湯先疏導(dǎo)之,以止煩渴而和之。虛勞者,素多飲酒,或傷寒邪,積熱膀胱,謬為汗利,亡其津液,小便短少,大熱煩躁,以青龍湯去半夏重加天花粉,通和表里,而解煩躁,不可投用五苓散之劑。

治虛煩證,有用寒涼之劑,治熱愈熱、治煩愈煩何也?體弱之人內(nèi)損元氣,外感風(fēng)寒,或由汗下過傷,則元氣多虛,寒邪內(nèi)鼓,虛火上炎,六脈洪數(shù),浮而無力,舉之有余,按之不足,是為陽虛。若復(fù)用寒涼之藥,則脾胃受傷,而虛者益虛矣。宜以獨參湯和平益氣,次用人參黃 湯調(diào)下,五苓散清利之,熱退陽生虛煩息矣。

藥方

(《和劑》)五苓散 治煩熱而渴。(方見傷寒門。)(《和劑》)辰砂妙香散 治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡。(方見健忘門。)(《三因》)淡竹茹湯 治心虛煩悶,頭痛氣短,內(nèi)熱不解,心中擾擾,及婦人產(chǎn)后心虛,驚悸煩悶。

麥門年(去心) 小麥(炒,二錢七分半) 甘草(炙,一錢) 人參 白茯苓(各二錢半) 半夏(制,二錢)
上咀,作二服,每服水二盞,姜三片、棗一枚、竹茹一塊,煎八分,食遠服。

(《濟生》)小草 治虛勞憂思過度,遺精白濁,虛煩不安。

小草 黃耆 當(dāng)歸(酒浸) 麥門冬(去心) 酸棗仁 石斛(各一兩) 人參 甘草(炙,五錢)
上咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎八分,不拘時服。

(《三因》)橘皮 治動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)之反無汗,心中煩,骨節(jié)疼痛,目眩惡寒,會反嘔逆,谷不得入,宜服此。

橘皮(一兩www.med126.com半) 甘草 人參(二錢半) 竹茹(半兩)
上咀,每服四錢,姜三片、棗一枚,水鐘半,煎七分,空心服。

(《三因》)人參竹茹湯 治胃口有熱,嘔吐逆,虛煩不安。

人參 半夏 竹茹(各一兩)
上咀,作六劑,每劑水一盞半,姜三片,煎八分,溫服。

(《醫(yī)林》)酸棗仁湯 治霍亂吐下增劇,虛勞煩擾,奔氣在胸中不得眠,或發(fā)寒熱,頭痛暈悶。

酸棗仁(一兩,炒) 人參 桂心(各一錢) 知母 茯苓(各三錢) 石膏(,半兩) 甘草(炙,二錢)
上咀,每服七錢,水二盞,姜三片、棗一枚,煎八分,食前服。

人參竹葉湯 治汗下后表里虛煩不可攻者。

竹葉 人參 甘草(各一兩) 半夏(二兩) 石膏 麥門冬(各五兩)
上咀,每服四錢,水盞半,姜五片、粳米一撮,煎七分,空心服。

竹葉麥門冬湯 治大病后,表里俱虛,內(nèi)無津液,煩渴心躁,及諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,身不痛。不可汗宜此。

淡竹茹 麥門冬(等分)
上咀,每服七錢,水二鐘,煎八分,不枸時服。

竹葉石膏湯 治前證。(方見傷寒門。)

溫膽湯(方見驚悸門) 治大病后,虛煩不得臥,直心經(jīng)虛怯,觸事易驚。短氣時悸,或復(fù)自汗,并服之。

竹葉湯 治大病后,及霍亂吐瀉后虛煩悶,內(nèi)熱不解。

竹葉 人參 麥門冬(去心) 半夏(制,各二錢半) 甘草(炙,五分)
上咀,每服四錢,水二盞,姜五片,煎八分,食遠服。

地仙散 治諸病后,煩熱不安,乃虛勞煩躁。

地骨皮(一兩) 防風(fēng)(五錢) 甘草(二錢)
上咀,作二服,每服水二鐘,姜五片,煎八分,食遠服。

清心蓮子 治心中蘊熱虛煩。(方見遺精門。)

黃連阿膠 治陰虛邪盛,熱煩于內(nèi),不得眠者。

扶陰散(方見傷寒門。)

干姜附子甘草湯 治煩躁、脈沉微而不渴者。(方見傷寒門。)

藥方

《圣惠方》∶治夜不得眠。酸棗仁(半兩),炒黃為末,酒三合浸汁,先以粳米二合煮作粥,臨熟下棗仁汁,更煮三五沸,空心食之效。

一方∶治膽虛,睡臥不安,心中驚悸。用棗仁(一兩)炒香熟,搗細為末,每服二錢,竹葉湯調(diào)下,不枸時服。

一方∶治發(fā)汗不得,心中大煩,骨節(jié)疼痛,嘔逆,谷不入,用人參(少許),陳皮(二錢半),甘草、竹茹(各一錢),加姜棗,水煎,空心服。

一方∶治男婦虛煩不眠。用竹瀝一升,水四升,茯苓三兩同煎,取二升,分三服。

一方∶治大病后,晝夜虛煩不睡,心中多驚,用酸棗仁、榆白皮等分為末,煎汁溫服。

一方∶治心煩,用白術(shù)末,水調(diào)五分七服。

一方∶治煩不睡,用榆白皮陰干為末,每日朝夜用水五合,末三錢煎如膏服。兼治 、五淋。

《肘后方》∶從早夜連時不得眠,暮以新布火灸,以熨目,并蒸大豆更番囊盛枕,枕冷后,更易熱,終夜常枕熱立愈。

《食醫(yī)心鏡》∶治心中煩悶,此能益氣力,止渴。苦筍熟煮,任意食之。又苦竹筍煮食,治消渴利水道下氣,理風(fēng)熱腳氣,取蒸熟食之。


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