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陰證略例教程:論宜灸不宜灸并湯沐四肢法

>論宜灸不宜灸并湯沐四肢法古人謂少陰、厥陰、陰毒三證則宜灸,或用蔥熨等法,皆為身表涼故也。若陰氣在內(nèi),陽(yáng)氣在外,身表壯熱,手足大溫或熱不等,則不宜灸之。若遇前三證,用熱醋炒麩注布袋中,臍下熏蒸熨極妙。又云∶三陰證陷骨、歧骨間,三五七壯灸,足溫生。《活人…
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論宜灸不宜灸并湯沐四肢法

古人謂少陰、厥陰、陰毒三證則宜灸,或用蔥熨等法,皆為身表涼故也。若陰氣在內(nèi),陽(yáng)氣在外,身表壯熱,手足大溫或熱不等,則不宜灸之。若遇前三證,用熱醋炒麩注布袋中,臍下熏蒸熨極妙。又云∶三陰證陷骨、歧骨間,三五七壯灸,足溫生。

《活人》陰證,諸藥不效,并湯水不下,身冷脈絕,氣息短,不知人,用蔥熨法。本為上熱下寒也,二法雖妙。莫若用上醋拌麩炒熱,注布袋中,臍下熏蒸,比上二法尤速。若更以蔥白煎漿作湯,以沐四肢亦可。若病患服藥后,欲作汗時(shí),用湯沐以接四肢陽(yáng)氣尤佳。

外接法干二,炮為細(xì)末,石決明一,另研細(xì),稱拌勻,每服二三錢匕,手心中以津唾調(diào)如泥,以手奄其陰,至暖汗出為度。以牡蠣代決明亦可,牡蠣燒粉用。

一法∶丁香、蓽茇、干姜、牡蠣。

一法∶治水 偏大,上下不定,疼痛不止,牡蠣不以少多,鹽泥固濟(jì),炭三斤, 令火盡,冷取二兩,干姜一兩,炮為細(xì)末,二味和勻,冷水調(diào)得所,涂病處,小便大利即愈。

臍下六穴

神闕一穴,臍中,禁針,刺之令人出惡汁不止。

陰交一穴,臍下一寸。

氣海一穴,一名孛央,陰交下五分。

石門一穴,臍下二寸,三焦之募,女子禁灸,恐絕產(chǎn)也。

關(guān)元一穴,臍下三寸,小腸之募,為下紀(jì)三陰,任脈會(huì)。

中極一穴,臍下四寸,為氣原。

論譫言妄語(yǔ)有陰陽(yáng)

舉陽(yáng)證《活人》云∶發(fā)躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑若錦文,或下利黃赤為陽(yáng)毒者,以其脈洪大而實(shí),或滑或促,故用酸苦之藥治之。

成無(wú)己云∶有汗出譫語(yǔ),有下利譫語(yǔ),有下血譫語(yǔ),有熱入血室譫語(yǔ),有三陽(yáng)合病而譫語(yǔ),有過(guò)經(jīng)不解而譫語(yǔ),皆陽(yáng)證也。惟有發(fā)汗過(guò)多,亡陽(yáng)譫語(yǔ)者,不可下,柴胡桂枝湯主之。此外感汗多亡陽(yáng)譫語(yǔ)也。

海藏云∶有內(nèi)感傷冷,語(yǔ)言錯(cuò)亂,世疑作譫語(yǔ)者,神不守舍也,止是陰證,此特脈虛而不實(shí)耳!《內(nèi)經(jīng)》云∶譫妄悲笑,皆屬于熱!峨y經(jīng)》謂∶面赤,喜笑,煩心,亦屬于熱。大抵此等證脈皆洪實(shí),按之有力。若此等證脈按之無(wú)力,即陰氣內(nèi)充,陽(yáng)氣外游于皮膚之間,是無(wú)根之火也。陽(yáng)氣及心火,入于皮膚之間,肺主皮毛,故有譫妄悲笑及面赤喜笑煩心之證。豈特是哉!所有胸背兩手斑出者,有唾血絲者,有鼻中微衄者,不當(dāng)作陽(yáng)證,當(dāng)作陰證治之。故《活人》辨證,不取諸于他,而獨(dú)取諸脈,無(wú)如此最為驗(yàn)也。其言可謂盡善矣,可謂盡美矣!《本草》云∶干姜止唾血,硫黃治衄血。孫真人用桂心治唾血。

論下血如豚肝

下血如豚肝者,飲冷太極,脾胃過(guò)寒,肺氣又寒,心包凝泣,其毒浸滲入于胃中,亦注腸下,所以便血如豚肝,非若熱極妄行下血而為鮮色也。此中氣分而下行,故令人便血。若中氣逆而上行,故令人嘔血吐血也。亦非若陽(yáng)證上行而溢出鮮血也。大抵陰陽(yáng)二證,上行者為嘔為吐為溢,順行者為下為便為瀉,其名雖異,其實(shí)則同。

論陰陽(yáng)二絡(luò)

《甲乙經(jīng)》云∶經(jīng)者所不可見(jiàn)者也,絡(luò)者所可見(jiàn)者也,外之溝渠是已。然絡(luò)亦有不可見(jiàn)者乎,何以知之?黃帝曰∶邪熱入于陽(yáng)絡(luò),則為鼻血;邪熱入于陰絡(luò),則為后血。以是知陰絡(luò)病也。鼻血者在上,溺與后血者在下也,若吐嘔者,是知在中也。至于傷寒上厥下竭之證,或從耳目,或從口鼻,血俱出于上竅,然各隨其臟與經(jīng)也。

云∶病若譫言妄語(yǔ),身常有熱,脈當(dāng)洪大而反手足厥逆,脈沉細(xì)而微者死也。又云∶假令心病,何以知傷寒得之?然當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之?肺主聲,故知肺邪入心,為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則唾咳。其脈浮大而澀。

仲景云∶譫言妄語(yǔ),身微熱,脈浮大,手足溫者生,逆冷脈沉細(xì)者,不過(guò)一日死矣!又云∶譫言妄語(yǔ),脈澀者死。以上皆陽(yáng)證得陰脈也。又云∶發(fā)汗多,重發(fā)汗者必亡其陽(yáng),譫語(yǔ)脈短者死。

上此重m.bhskgw.cn/pharm/發(fā)汗亡陽(yáng)者,變陰也,又得陰脈死也。

自汗分陰陽(yáng)

成無(wú)己云∶傷風(fēng)自汗,汗出惡風(fēng)寒者,有表也。汗出不惡風(fēng)寒者,表解里未和也。有陽(yáng)明發(fā)熱汗出,此為熱越。有陽(yáng)明發(fā)熱汗多者,下之。

海藏云∶內(nèi)感傷冷,自汗,大惡風(fēng)寒,汗出身涼不熱者,陰證也;汗出身熱得陰脈者,亦陰證也。

論手足自汗

手少陽(yáng)之脈,三焦之經(jīng),起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘云云。手背遍多者,三焦之氣脫也。經(jīng)云∶手足 然汗出,大便硬而譫語(yǔ),下之則愈。以其熱聚胃,津液旁達(dá),故手足 汗出也。成無(wú)己云∶寒聚于胃,有手足汗出者乎?經(jīng)云∶陽(yáng)明中寒者不能食,小便不利,手足 然汗出,欲作痼瘕,即是中寒也。

海藏云∶故內(nèi)感陰證,有手足逆冷而自汗者,手足自溫而自汗者,厥陰、太陰之異也。

上此一條,雖是三焦四逆溫和,關(guān)他二經(jīng),不可不知。

論四肢振搖

成氏責(zé)其為虛寒,欲汗之,其人必虛蒸而振,下后復(fù)汗而振者,表里俱虛也,亡血發(fā)汗則寒栗而振,氣血俱虛也。有振振欲擗地者,有振振動(dòng)搖,二者皆汗多亡陽(yáng),經(jīng)虛不能自主持,故振也,非振栗之可比也。

經(jīng)曰∶若吐下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

太陽(yáng)病發(fā)汗不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身 動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。

二藥皆溫經(jīng)益血助氣之劑。

海藏云∶惟好飲房室之人,真元耗散,血?dú)饩闾,或因勞而振,或不因勞而振,或因?nèi)感陰盛陽(yáng)脫而振者,皆陰證也。

若因房室而得,便有陰陽(yáng)易條中形狀,頭重不欲舉,目暗生花,熱上沖胸,少氣,聲不出,少腹小腹痛引陰中,或陰入于里,脛寒而痛。此等陰證,四肢故多振搖。始得此病時(shí),脈雖舉按有力,不可作陽(yáng)證治之,若與陰藥,變寒必矣!亦不可用太熱之藥,作陰極治之,熱過(guò)則轉(zhuǎn)生他證。當(dāng)以補(bǔ)氣溫血之藥調(diào)之,元?dú)鉂u生,可得而愈。若脈已微,面色眉間變黑,唇吻不收,爪甲微青,當(dāng)用熱藥攻之。若經(jīng)汗下,熱藥不可熱服,當(dāng)令似溫,則陰氣不拒。經(jīng)云熱因寒用,此之謂也。

上此一論,自為頗有理,可以發(fā)明古人所不言處。

論陰證始終形狀雜舉例

若病患面赤者,下虛也。手足振搖者,為元?dú)鉄o(wú)主持也。腰腿沉重者,三陰經(jīng)受寒濕也;蚩只蚣抡,知陰寒之邪在手足少陰也。喜笑則為癡,悲怡則為慘,手少陰、太陰也。頭項(xiàng)不甚痛,行步只如舊,知寒邪之氣不在經(jīng)而在里也。若頭項(xiàng)痛者,內(nèi)之外逆上行而至于經(jīng)矣!或已有冬伏寒邪,始得內(nèi)感便發(fā),頭項(xiàng)痛亦無(wú)定也;驎r(shí)太息者,《靈樞》云∶心不足則心系急,心系急故太息以舒之,是知手少陰心火不足也。前人云去聲是已。

以上初病時(shí),多有形狀如此等類。

身如被杖者,陽(yáng)氣盡而血脈凝澀,不能榮于身也。色青黑,腎肝子母二色,真臟見(jiàn)也。

手足倦而臥者,四肢之陽(yáng)氣盡,而陰氣貴收也,臥而面壁者,陰欲靜也。惡聞人與語(yǔ)者,陰欲默也。昏昏欲寐者,元?dú)怆s絕,邪熱攻肺也∶或欲寐以自養(yǎng),及目白睛而赤者,肺受火邪也。

三四日之間,或可行步,不甚覺(jué)重者,陽(yáng)猶在外也。五六日陰盛,熱藥不能回者,陰主殺而暴絕,非若陽(yáng)氣徘徊不已,而欲其生生也。

初病面赤脹者,下虛故也。至于死,先青而后赤者,陽(yáng)氣不生,溫令不行而就北方寒也,其逆行如此 。經(jīng)云∶陽(yáng)氣前絕,陰氣后竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽(yáng)氣后竭者,其人死,身色必赤。若陰陽(yáng)二毒相匿,或只伏陽(yáng),此等陰證,或身半以上經(jīng)汗死,即不青黑者亦有之。

厥陰有遍身青黑如花厥狀,何也?答曰∶陽(yáng)氣不能營(yíng)運(yùn)于四肢,身表經(jīng)絡(luò)遏絕,氣欲行而不得行,及其得行而遽止之,故行處微紫色,不得行而止處不青則黑也。所以身如被杖,有有處,有無(wú)處也。遍身俱黑,陽(yáng)氣全無(wú)也。故經(jīng)絡(luò)論云∶寒多則疑泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。此之謂也。

傷寒發(fā)厥有陰陽(yáng)

夫厥者,有陰有陽(yáng)。初得病身熱,三四日后,熱氣漸深,大便秘結(jié),小便黃赤,或語(yǔ)言譫妄而反發(fā)熱者,陽(yáng)厥也。初得病,身不熱,三四日后,陽(yáng)氣漸消,大便軟利,小便清白,或語(yǔ)言低微而不發(fā)熱者,陰厥也。二證人多凝之,以脈皆沉故也。然陽(yáng)厥而沉者,脈當(dāng)有力;陰厥而沉者,脈當(dāng)無(wú)力也。若陽(yáng)厥,爪指有時(shí)而溫;若陰厥,爪指時(shí)時(shí)常冷也。仲景云∶傷寒三二日、四五日厥者,必發(fā)熱,前熱者后必厥,厥深者熱亦深,當(dāng)下之,宜承氣湯。又云∶傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。仲景云∶傷寒下利清谷,里寒外熱,手足厥而脈微微者。里有寒也,汗出而厥者同。又云∶陰病下利而脈微者,里有寒也,白通湯主之。

一法無(wú)脈利不止,白通加豬膽汁,以其咽干而煩也。以上病急,或尤急,多有此形狀等類。

論陰證發(fā)渴

夫足少陰腎經(jīng),其直行者,上貫肝膈入肺中,系舌本,腎惡燥,故渴而引飲。經(jīng)云∶口燥舌干而渴,尺寸脈俱沉,則知腎受熱邪,為陽(yáng)證也,當(dāng)下之。

陰證口干舌燥,非熱邪侵凌腎經(jīng)也,乃嗜欲之人,耗散精氣,真水涸竭,元?dú)怅?yáng)中脫(坎內(nèi)陽(yáng)爻是也。)飲食傷冷,變?yōu)榭蓐,?yáng)從內(nèi)消者,或不渴,陽(yáng)游于外者,必渴而欲飲也。然欲飲,則飲湯而不飲水,或有飲水者,縱與不任,若不忍戒,誤多飲者,變由是而生矣。此等舌干欲飲冷水,抑而與之湯,及得飲湯,胸中快然,其渴即解。若以渴為熱,湯能解之乎?不惟不能解其渴,其熱從而愈甚矣。以是知為陰證也,夫何疑之有!

論陰證咳(一作吃)逆

(許學(xué)士退陰與正元同煎,以治陰證咳逆)夫逆病咳逆,火炎上使陰氣不內(nèi)也。陰氣者,即吸入之陰氣也。陰證內(nèi)寒,與吸入之陰同類逆者,胃熱失下也。陰氣先絕,陽(yáng)氣后亦將竭,火獨(dú)炎上,逆出陰氣而為咳逆也。陰證者,內(nèi)已伏陰,陰氣太甚,腎水擅權(quán),肝氣不生,胃火已病,丁火又消,所有游行相火,寒邪迫而萃集于胸中,亦欲盡也。故令人發(fā)躁,大渴引飲,并去蓋覆,病患獨(dú)覺(jué)熱,他人按執(zhí)之,身體肌肉骨髓血脈皆寒。此火即無(wú)根之火也,故用丁香、干姜之類熱藥溫胃,其火自下,咳逆方止。非若涼膈、瀉心,以治陽(yáng)證,自上而下,瀉退其火,陰氣乃生。陰證咳逆,從嘔噦而生,胃寒嘔噦不已,咳逆繼之,其聲怏悵連續(xù)不已,聲末而作咳逆,古人云煩冤是也。煩冤者,有情不能訴,有懷不能吐,故為怏悵,唯陰證陽(yáng)脫而咳逆者,其狀似之。陽(yáng)證咳逆,內(nèi)熱與上熱相接,咳逆止在喉中;陰證咳逆,嘔從內(nèi)出,或先作去聲,或與去聲相并而至喉中,故用溫胃益肺之藥主之。中既溫,天五之氣與殘火自下,又與胃中溫藥相接,變而陽(yáng)氣生也。殆無(wú)異喪家之人,遑遑?zé)o依,契昔挽留,故都是反與相并立而干成其事,陰氣始退,陽(yáng)氣漸生,脈亦從之而得以獲生也。

《靈苑》治陰咳逆,勻氣散川烏頭(尖者三個(gè),炮制,去皮臍)
上為細(xì)末,每服二錢,黑豆二十一粒,糖沙雞頭入大水一盞,同煎至六分,承熱細(xì)細(xì)飲之。

《本事》治陰毒吃逆。

烏頭 干姜 附子(俱炮) 肉桂 芍藥 甘草(炙) 半夏 吳茱萸 陳皮 大黃
上各等分,為末。每服一錢,水一盞,生姜三五片,煎至七分,去濁滓取清,熱呷。

論陰證發(fā)熱

《活人》云∶發(fā)熱惡寒者,太陰也;身熱汗出然者,陽(yáng)明也;脈細(xì)頭痛嘔而發(fā)熱問(wèn)∶陰證有發(fā)熱者,何也?答曰∶太陰、厥陰皆不發(fā)熱,只少陰有發(fā)熱二條,仲景謂之反發(fā)熱也。少陰始得之,發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈不出者,通脈四逆湯主之。斷云∶大抵陰證發(fā)熱,終是不同,須脈沉細(xì),或下利,手足厥。另有陰躁發(fā)熱,欲坐井中一條。此例當(dāng)在少陰條下。

仲景云∶吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥逆,四逆湯主之。又云∶吐利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。病發(fā)熱頭痛,身體不痛疼,當(dāng)救里,四逆湯主之。下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

論陰證大便秘

陰陽(yáng)二結(jié),寒熱不同,為躁一也。盛暑爍金,嚴(yán)冬凝海是也。

舉陽(yáng)證經(jīng)云∶其脈浮而數(shù),能食不大便者,此為實(shí),名陽(yáng)結(jié);其脈沉而遲,不能食,宜理中丸主之。叔和云∶弦冷腸中結(jié)。潔古云∶脈沉弦,不能食而不大便,則為陰冷結(jié)也

論陰脈小便不通

舉陽(yáng)證 假令陽(yáng)病者,太陽(yáng)之標(biāo)不解,復(fù)入于醫(yī)學(xué)三基本,發(fā)熱惡寒而渴,五苓散主之。

是濕熱在下,故令秘而不通。余證不通者,隨經(jīng)而治之。若陰證不通者,脈遲細(xì),浮中沉不一,陰氣已盛,陽(yáng)氣欲絕,小便當(dāng)自利,而色白反不通者,陰無(wú)以化,凝泣枯涸,如水之結(jié)冰,津液不行,故閉而不通也,當(dāng)用熱藥主之。陰得陽(yáng)而化,津液乃行,所以便也。大不可用利小便之藥利之,四逆東加茯苓是也,與仲陽(yáng)硫黃丁香豆蔻散,內(nèi)有滑石同意。大抵非茯苓、滑石二藥利小便也,蓋二味引熱藥下行,不入他經(jīng),為效速也。

經(jīng)云∶陽(yáng)明中寒者不能食,小便不利,手足然 汗出,欲作痼瘕,即是中寒,與此同意!对弧媚I主大小二便難。陰陽(yáng)二證,在其中矣!成無(wú)己云∶陰陽(yáng)相雜為之和,陰陽(yáng)相離為之結(jié)。火亦有下收字處,以其心虛也。

仲景真武東加減例云∶小便自利者,去茯苓一味。四逆散加減法∶小便不利者,加茯苓。小柴胡加減法,小便不利者,加茯苓。(《活人》云∶陰證腹痛,小便不利者,真武湯也。)《活人》云∶若陰證加以小便不通,及陰事縮入小腹,絞痛欲死者,更以臍下二寸石門穴,大假急灸之,仍須與返陰丹、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,慎勿與尋常利小便藥也。尋常利小便藥,多用冷滑之劑。此是陰毒瓦斯在小腹所致也,當(dāng)知。

仲景風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,不得屈伸,近則痛轉(zhuǎn)劇,汗出短氣,小便不便,惡風(fēng)不欲去衣,或身腫者,甘草附子湯主之。

海藏云∶加茯苓尤佳。發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛也,芍藥甘海藏云∶加大黃 尤佳。若腹痛者,尤宜此湯。仲景云∶陽(yáng)明中寒者不能食,小便不利,手足 然汗出,欲作痼瘕,即是中寒也。

論陰證小便赤

舉陽(yáng)證,傷寒外感,四肢微厥,邪熱入里,大便燥,小便赤而澀少,是謂熱也。

惟陰證內(nèi)感,陽(yáng)走于外,虛熱在皮毛之間,肺氣受邪,下輸于膀胱,故令小便如灰汁,兼胃虛不能食。戊與癸合,虛邪所化,赤如灰汁,色雖如此,但溺時(shí)或劑莖中不澀而快利也。

論后出余氣而解

病患服溫?zé)嶂,時(shí)有下氣者,知陰氣出也。韓氏治下焦寒,用灰包熨法,得下利一兩行,小便一兩次,及少有汗,陰氣出而下泄,知其為必解也。予以是知服調(diào)中、理中及諸附子等藥譫語(yǔ),陽(yáng)證者當(dāng)去蓋覆,令胸臆兩手微露見(jiàn)風(fēng),以手按執(zhí)之,久之肌肉骨間不熱者,即非陽(yáng)證,真陰證也。

上此一條,后辨譫語(yǔ)形狀。

論狂言若有所失

恍惚狂言,若有所遺,妄聞妄見(jiàn),意有所期,及從而叩,或忘或知,神去而潰,命將何依!神者亡。正謂是也。

問(wèn)∶內(nèi)感陰證,有汗而解,有無(wú)汗而解者,何也?答曰∶有汗而解者,或壯年津液尚全,或溫之早而得治,或傳不逆而順經(jīng),或素得養(yǎng)而強(qiáng)本,所以俱汗而解也。無(wú)汗而解者,或老年血?dú)饩闼,或溫之遲而失治,或經(jīng)過(guò)期而不傳,或素?zé)o養(yǎng)而虧本,所以俱無(wú)汗而解也。有汗而解者,間有所遺;無(wú)汗而解者,邪豈能盡?故神癡而弱,不能復(fù)舊,須待飲食漸增,因食微潤(rùn),然后定其中外,各守其鄉(xiāng)。醫(yī)者不可不知!《衍義》曰∶太陰元精石合他藥,涂大風(fēng)疾,別有法。陰證傷寒,指甲面色青黑,六脈沉細(xì)而疾,心下脹滿結(jié)硬,躁渴,虛汗不止,或時(shí)狂言,四肢逆冷,咽喉不利,腹疼痛,亦須佐他藥兼之。《圖經(jīng)本草》已有法,惟出解州者良。

古方不用,今《活人傷寒》其著者,治傷寒三日,頭痛壯熱,四肢不利,正陽(yáng)丹。

太陰元精石 硝石 硫黃(各二兩) 砂(一兩)四物都細(xì)研,入瓦瓶子固濟(jì),以火半斤,于瓶子周一寸協(xié)之,約近半日,令藥青紫色,住火待冷,取出,用臘月雪水拌勻,濕入瓷瓶子中,屋后北陰下陰干,又入地埋二七日,取出細(xì)研,以面糊為丸雞頭實(shí)大。先用熱水浴,后以艾湯研下一丸,以衣蓋取汗出為瘥。

論脈次第

外感者,先太陽(yáng),次陽(yáng)明,次少陽(yáng),次太陰,次少陰,次厥陰;內(nèi)感者,先三陰而無(wú)定,次少陽(yáng),次陽(yáng)明,次太陽(yáng),為極高之分。

陽(yáng)從內(nèi)消,從右手脈先陷,左手浮,右手沉。

陽(yáng)從外走,從左手脈先陷,右手浮,左手沉。

其脈或有不然者,陰陽(yáng)之變易無(wú)定也。許學(xué)士云∶陰陽(yáng)交互最明,正坐此耳!陽(yáng)脈沉而滑,若浮者,欲升而汗也。

陰脈沉而細(xì),本體也。

若浮而有力者,陽(yáng)氣生也。

若浮而無(wú)力者,陽(yáng)氣走也。

若浮若沉,或有力,或無(wú)力,陰陽(yáng)交爭(zhēng)而未定也,惟外熱內(nèi)寒者,多有此脈。

用附子法

古人用附子,不得已也,皆為身涼脈沉細(xì)而用之。若里寒身表大熱者不宜用,以其附子味辛身熱消而變涼,內(nèi)外俱寒,姜附合而并進(jìn),溫中行經(jīng),陽(yáng)氣俱生,內(nèi)外而得可?祵,此之謂也。若身熱便用附子,切恐轉(zhuǎn)生他證,昏冒不止?缮鳎】缮!

論陰陽(yáng)易分熱寒

陰陽(yáng)各相易證,仲景止用燒 散,言至簡(jiǎn)而意至有余也。故朱奉議立陰陽(yáng)易證為二條,后人始知有寒熱之別也。故熱者有上燒 散,而又有竹皮茹湯,寒者有 鼠糞湯,而又有當(dāng)歸白術(shù)湯。至于枝正方妙香丸條下,治雜病陰陽(yáng)易,藥中有牛黃、腦、麝之類,是知治熱證也,豈可一涂而取哉?學(xué)人詳之。

圣人立陰陽(yáng)易條,雖不盡言,特舉其宏綱而已,是以后之述者,盡心焉爾矣可也。

海藏云∶若陰陽(yáng)易證,果得陰脈,當(dāng)隨證用之。

若脈在厥陰,當(dāng)歸四逆湯送下燒 散。

若脈在少陰,通脈四逆湯送下燒 散。

若脈在太陰,四順理中湯送下燒 散。

所用之藥,各隨其經(jīng)而效為之速也,宜矣!上此一條,隨經(jīng)藥下燒 散,所以補(bǔ)古人所不完處。

扁鵲云∶治陰陽(yáng)易傷寒,燒婦人月經(jīng)衣,熱水服方寸匕。仲景云∶傷寒陰陽(yáng)之為弱,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸、頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒散主之。
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