芎∶味辛、微苦、微甘，氣香竄，性溫。溫竄相并，其力上升、下降、外達(dá)、內(nèi)透無(wú)所不至。故諸家本草，多謂其能走泄真氣，然無(wú)論何藥，皆有益有弊，亦視用之何如耳。其特長(zhǎng)在能引人身清輕之氣上至于腦，治腦為風(fēng)襲頭疼、腦為浮熱上沖頭疼、腦部充血頭疼。其溫竄之力，又能通活氣血，治周身拘攣，女子月閉無(wú)子。雖系走竄之品，為其味微甘且含有津液，用之佐使得宜，亦能生血。
四物湯中用芎，所以行地黃之滯也，所以治清陽(yáng)下陷時(shí)作寒熱也。若其人陰虛火升，頭上時(shí)汗出者，芎即不宜用。
【附案】
友人郭××妻，產(chǎn)后頭疼，或與一方當(dāng)歸、芎各一兩煎服即愈。此蓋產(chǎn)后血虛兼受風(fēng)也。www.med126.com愚生平用芎治頭疼不過(guò)二三錢(qián)。
一人年三十余，頭疼數(shù)年，服藥或愈，仍然反復(fù)，其脈弦而有力，左關(guān)尤甚，知其肝血虧損肝火熾盛也。投以熟地、柏實(shí)各一兩，生龍骨、生牡蠣、龍膽草、生杭芍、枸杞各四錢(qián)，甘草、芎各二錢(qián)，一劑疼止，又服數(shù)劑永不反復(fù)。
又治一人，因腦為風(fēng)襲頭疼，用川芎、菊花各三錢(qián)，煎湯服之立愈。
大黃∶味苦，氣香，性涼。能入血分，破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作疼。其力沉而不浮，以攻決為用，下一切瘕積聚。能開(kāi)心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實(shí)以通燥結(jié)，其香竄透竅之力又兼利小便（大黃之色服后入小便，其利小便可知)。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥（疔毒甚劇，他藥不效者，當(dāng)重用大黃以通其大便自愈)。其性能降胃熱，并能引胃氣下行，故善止吐衄，仲景治吐血、衄血有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩并用。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“推陳致新”，因有黃良之名。仲景治血痹虛勞，有大黃蟲(chóng)丸，有百勞丸，方中皆用大黃，是真能深悟“推陳致新”之旨者也。
《金匱》瀉心湯，誠(chéng)為治吐血、衄血良方，惟脈象有實(shí)熱者宜之。若脈象微似有熱者，愚恒用大黃三錢(qián)，煎湯送服赤石脂細(xì)末四五錢(qián)。若脈象分毫無(wú)熱，且心中不覺(jué)熱者，愚恒用大黃細(xì)末、肉桂細(xì)末各六七分，用開(kāi)水送服即愈。
凡氣味俱濃之藥，皆忌久煎，而大黃尤甚，且其質(zhì)經(jīng)水泡即軟，煎一兩沸藥力皆出，與他藥同煎宜后人，若單用之開(kāi)水浸服即可，若軋作散服之，一錢(qián)之力可抵煎湯者四錢(qián)。大黃之力雖猛，然有病則病當(dāng)之，恒有多用不妨者。是以治癲狂其脈實(shí)者，可用至二兩，治疔毒之毒熱甚盛者，亦可用至兩許。蓋用藥以勝病為準(zhǔn)，不如此則不能勝病，不得不放膽多用也。
【附案】
愚在籍時(shí)，曾至鄰縣治病，其地有楊氏少婦，得奇疾，赤身臥帳中，其背腫熱，若有一縷著身，即覺(jué)熱不能忍，百藥無(wú)效。后有乘船自南來(lái)赴北闈鄉(xiāng)試者，精通醫(yī)術(shù)，延為診視。言系陽(yáng)毒，俾用大黃十斤，煎湯十碗，放量飲之，數(shù)日飲盡，竟霍然痊愈。為其事至奇，故附記之。
樸硝∶味咸，微苦，性寒。稟天地寒水之氣以結(jié)晶，水能勝火，寒能勝熱，為心火熾盛有實(shí)熱者之要藥。療心熱生痰，精神迷亂、五心潮熱，煩躁不眠。且咸能軟堅(jiān)，其性又善消，故能通大便燥結(jié)，化一切瘀滯。咸入血分，故又善消瘀血，治妊婦胎殤未下。外用化水點(diǎn)眼，或煎湯熏洗，能明目消翳，愈目疾紅腫�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂煉服可以養(yǎng)生，所謂煉者，如法制為玄明粉，則其性尤良也。然今時(shí)之玄明粉，鮮有如法煉制者，凡藥房中所鬻之玄明粉，多系風(fēng)化樸硝，其性與樸硝無(wú)異。
【附案】
一少年女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下。后為設(shè)方，單用樸硝當(dāng)鹽，加于菜蔬中服之，病患不知，月余痊愈。
法庫(kù)門(mén)生萬(wàn)××治一少女瘋狂，強(qiáng)灌以藥，竟將藥碗咬破，仍未灌下。萬(wàn)××素閱《衷中參西錄》，知此方，遂用樸硝和鮮萊菔作湯，令病患食之，數(shù)日痊愈。
奉天劉××，年四十余，得結(jié)證，飲食行至下脘復(fù)轉(zhuǎn)而吐出，無(wú)論服何藥亦如茲，且其處時(shí)時(shí)切疼，上下不通者已旬日矣。俾用樸硝六兩，與鮮萊菔片同煮，至萊菔爛熟撈出，又添生片再煮，換至六七次，約用萊菔七八斤，將樸硝咸味借萊菔提之將盡，余濃汁四茶杯，每次溫飲一杯，兩點(diǎn)鐘一次，飲至三次其結(jié)已開(kāi)，大便通下。其女時(shí)息痢疾，俾飲其余，痢疾亦愈。
奉天于姓婦，年近五旬，因心熱生痰，痰火瘀滯，煩躁不眠，五心潮熱，其脈象洪實(shí)。遂用樸硝和炒熟麥面煉蜜為丸，三錢(qián)重，每丸中約有樸硝一錢(qián)，早晚各服一丸，半月痊愈。蓋人多思慮則心熱氣結(jié)，其津液亦恒隨氣結(jié)于心下，經(jīng)心火灼煉而為熱痰。樸硝咸且寒，原為心經(jīng)對(duì)宮之藥，其咸也屬水，力能勝火，而又寒能勝熱，且其性善消，又能開(kāi)結(jié)，故以治心熱有痰者最宜。至于必同麥面為丸者，以麥為心谷，心臟有病以樸硝瀉之，即以麥面補(bǔ)之，補(bǔ)破相濟(jì)為用，則藥性歸于和平，而后可久服也。
硝石即焰硝，俗名火硝。味辛微咸，性與樸硝相近，其寒涼之力遜于樸硝，而消化之力勝于樸硝，若與皂礬同用，善治內(nèi)傷黃膽，消膽中結(jié)石、膀胱中結(jié)石（即石淋)及鉤蟲(chóng)病（鉤蟲(chóng)及膽石病，皆能令人成黃膽醫(yī)論篇中有“論黃膽有內(nèi)傷外感及內(nèi)傷外感之兼證并詳治法”，載有審定《金匱》硝石礬石散方，可參觀)。
其法∶于冬至后，用潔凈樸硝十斤，白萊菔五斤切片，同入鍋中，用水一斗五升，煮至萊菔爛熟，將萊菔撈出。用竹篩一個(gè)，鋪綿紙二層，架托于新缸之上，將硝水濾過(guò)。在庭露三日，其硝凝于缸邊，將余水傾出，曬干。將硝取出，用砂鍋熬于爐上，融化后，攪以銅鏟，熬至將凝，用鏟鏟出。再裝以瓷罐，未滿(mǎn)者寸許，蓋以瓦片。用釘三個(gè)，釘?shù)刈鞫ψ阈�，釘頭高二寸，罐置其上，用磚在罐周遭，砌作爐形，多留風(fēng)眼，爐磚離罐三寸。將木炭火置于爐中，罐四圍上下都被炭火壅培，以至硝紅為度。次日取出，再用綿紙鋪于凈室地上，將硝碾細(xì)，用絹羅篩于紙上濃一分。將戶(hù)牖皆遮蔽勿透風(fēng)，三日后取出，其硝潔白如粉，輕虛成片。其性最能降火化痰，清利臟腑。怪證服之可蠲，狂躁用之即愈。搜除百病，安斂心神。大人服二、三錢(qián)，小兒服五分至一錢(qián)，用白湯或蔥湯融化，空心服之。服藥之日，不宜食他物，惟飲稀粥。服二三次后、自然精神爽健，臟腑調(diào)和，津液頓生，百病如失。惟久病泄瀉者，服之不宜。
濃樸∶味苦辛，性溫。治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結(jié)脹滿(mǎn)疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達(dá)，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛，《金匱》濃樸麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏并用，善除濕滿(mǎn)；與姜、術(shù)并用，善開(kāi)寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通大便燥結(jié)；與烏藥并用，善治小便因寒白濁。味之辛者屬金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質(zhì)，故兼入血分，甄權(quán)謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元?dú)�，�?dú)葉香巖謂“多用則破氣，少用則通陽(yáng)”，誠(chéng)為確當(dāng)之論。
【附案】
一少婦因服寒涼開(kāi)胃之藥太過(guò)，致胃陽(yáng)傷損，飲食不化，寒痰瘀于上焦，常常短氣，治以苓桂術(shù)甘東加干姜四錢(qián)、濃樸二錢(qián)，囑其服后若不覺(jué)溫暖，可徐徐將干姜加重。后數(shù)月見(jiàn)其家人，言干姜加至一兩二錢(qián)、濃樸加至八錢(qián)，病始脫然。問(wèn)何以并將濃樸加重？謂“初但將干姜加重則服之覺(jué)悶，后將濃樸漸加重至八錢(qián)始服之不覺(jué)悶，而寒痰亦從此開(kāi)豁矣。”由是觀之，元素謂∶寒脹之病，于大熱藥中兼用濃樸，為結(jié)者散之之神藥，誠(chéng)不誤也。
愚二十余歲時(shí)，于仲秋之月，每至申、酉時(shí)腹中作脹，后于將作脹時(shí)，但嚼服濃樸六七分許，如此兩日，脹遂不作。服濃樸辛以散之，溫以通之，且能升降其氣化是以愈耳。
愚治沖氣上沖，并挾痰涎上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之，而必少用濃樸以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無(wú)滯礙。
麻黃∶味微苦，性溫。為發(fā)汗之主藥。于全身之臟腑經(jīng)絡(luò)，莫不透達(dá)，而又以逐發(fā)太陽(yáng)風(fēng)寒為其主治之大綱。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛諸證，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風(fēng)兼能瀉肺定喘也。謂其破瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅(jiān)化瘀之藥可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太陽(yáng)之經(jīng)，兼能入太陽(yáng)之府，更能由太陽(yáng)而及于少陰（是以傷寒少陰病用之)，并能治瘡疽白硬，陰毒結(jié)而不消。
太陽(yáng)為周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。風(fēng)寒襲人，不但入太陽(yáng)，必兼入手太陰肺經(jīng)，恒有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風(fēng)之要藥，是以能發(fā)太陽(yáng)之汗者，不僅麻黃，而《傷寒論》治太陽(yáng)傷寒無(wú)汗，獨(dú)用麻黃湯者，治足經(jīng)而兼顧手經(jīng)也。
凡利小便之藥，其中空者多兼能發(fā)汗，木通、蓄之類(lèi)是也。發(fā)汗之藥，其中空者多兼能利小便，麻黃、柴胡之類(lèi)是也。傷寒太陽(yáng)經(jīng)病，恒兼入太陽(yáng)之腑（膀胱)，致留連多日不解，麻黃治在經(jīng)之邪，而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經(jīng)之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他藥以代麻黃者，于此義蓋未之審也。受風(fēng)水腫之證，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是，其方因麻黃與石膏并用，石膏之力原足以監(jiān)制麻黃，恒有服之不得汗者，今變通其方，于服越婢湯之前，先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時(shí)，將越婢湯服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。
東人××博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其證之涼熱虛實(shí)不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長(zhǎng)也。試觀《金匱》水氣門(mén)越婢湯，麻黃輔以石膏，因其脈浮有熱也（脈浮故系有風(fēng)實(shí)亦有熱)，麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也。通變化裁，息息與病機(jī)相符，是真善用麻黃者矣。
古方中有麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)性過(guò)烈，去之所以使其性歸和平也。
麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng)，今時(shí)用者大抵皆不去節(jié)，至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經(jīng)細(xì)心實(shí)驗(yàn)，何以知之？
陸九芝謂∶“麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗，此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過(guò)錢(qián)之語(yǔ)；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)濃，若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用七八錢(qián)始能汗者。夫用藥之道，貴因時(shí)、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見(jiàn)也�！�
柴胡∶味微苦，性平。稟少陽(yáng)生發(fā)之氣，為足少陽(yáng)主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火甚熾盛者，此能散之；至外感在少陽(yáng)者，又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出之，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主寒熱，寒熱者少陽(yáng)外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，誠(chéng)以五行之理，木能疏土，為柴胡善達(dá)少陽(yáng)之木氣，則少陽(yáng)之氣自能疏通胃土之郁，而其結(jié)氣飲食積聚自消化也。
《神農(nóng)本草經(jīng)》柴胡主寒熱，山茱萸亦主寒熱。柴胡所主之寒熱，為少陽(yáng)外感之邪，若傷寒瘧疾是也，故宜用柴胡和解之，山萸肉所主之寒熱，為厥陰內(nèi)傷之寒熱，若肝臟虛極忽寒忽熱，汗出欲脫是也，故宜用山萸肉補(bǔ)斂之。二證之寒熱雖同，而其病因判若天淵，臨證者當(dāng)細(xì)審之，用藥慎勿誤投也。
柴胡非發(fā)汗之藥，而多用之亦能出汗。小柴胡湯多用之至八兩，按今時(shí)分量計(jì)之，且三分之（古方一煎三服，故可三分)一劑可得八錢(qián)。小柴胡湯中如此多用柴胡者，欲借柴胡之力升提少陽(yáng)之邪以透膈上出也。然多用之又恐其旁行發(fā)汗，則上升之力不專(zhuān)，小柴胡湯之去渣重煎，所以減其發(fā)汗之力也。
或疑小柴胡湯既非發(fā)汗之藥，何以《傷寒論》百四十九節(jié)服柴胡湯后有汗出而解之語(yǔ)？不知此節(jié)文義，原為誤下之后服小柴胡湯者說(shuō)法。夫小柴胡湯，系和解之劑，原非發(fā)汗之劑，特以誤下之后，脅下所聚外感之邪，兼散漫于手少陽(yáng)三焦，因少陽(yáng)為游部，手、足少陽(yáng)原相貫徹也。此時(shí)仍投以小柴胡和解之，則邪之散漫于三焦者，遂可由手少陽(yáng)外達(dá)之經(jīng)絡(luò)作汗而解，而其留于脅下者，亦與之同氣相求，借徑于手少陽(yáng)而汗解，故于發(fā)熱汗出上，特加一卻字，言非發(fā)其汗而卻由汗解也。然足少陽(yáng)之由汗解原非正路，乃其服小柴胡湯后，脅下之邪欲上升透膈，因下后氣虛不能助之透過(guò)，而其邪之散漫于手少陽(yáng)者，且又以同類(lèi)相招，遂于蓄極之時(shí)而開(kāi)旁通之路，此際幾有正氣不能勝邪氣之勢(shì)，故必先蒸蒸而振，大有邪正相爭(zhēng)之象，而后發(fā)熱汗出而解，此即所謂戰(zhàn)而后汗也。觀下后服柴胡湯者，其出汗若是之難，則足少陽(yáng)之病由汗解，原非正路益可知也。是以愚生平臨證，于壯實(shí)之人用小柴胡湯時(shí)，恒減去人參，而于經(jīng)醫(yī)誤下之后者，若用小柴胡湯必用人參以助其戰(zhàn)勝之力。
用柴胡以治少陽(yáng)外感之邪，不必其寒熱往來(lái)也。但知其人純系外感，而有惡心欲吐之現(xiàn)象，是即病在少陽(yáng)，欲借少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)之機(jī)透膈上達(dá)也。治以小柴胡可隨手奏效，此病機(jī)欲上者因而越之也。又有其人不見(jiàn)寒熱往來(lái)，亦并不喜嘔，惟頻頻多吐粘涎，斯亦可斷為少陽(yáng)病，而與以小柴胡湯。蓋少陽(yáng)之去路為太陰濕土，因包脾之脂膜原與板油相近，而板油亦脂膜，又有同類(lèi)相招之義，此少陽(yáng)欲傳太陰，而太陰濕土之氣經(jīng)少陽(yáng)之火鑠煉，遂凝為粘涎頻頻吐出，投以小柴胡湯，可斷其入太陰之路，俾由少陽(yáng)而解矣。
又∶柴胡為瘧疾之主藥，而小心過(guò)甚者，謂其人若或陰虛燥熱，可以青蒿代之。不知瘧邪伏于脅下兩板油中，乃足少陽(yáng)經(jīng)之大都會(huì)，柴胡能入其中，升提瘧邪透膈上出，而青蒿無(wú)斯力也。若遇陰虛者，或熱入于血分者，不妨多用滋陰涼血之藥佐之；若遇燥熱者，或熱盛于氣分者，不妨多用潤(rùn)燥清火之藥佐之。是以愚治瘧疾有重用生地、熟地治愈者，有重用生石膏、知母治愈者，其氣分虛者，又有重用參、治愈者，然方中無(wú)不用柴胡也。
【附案】
一人年過(guò)四旬，脅下掀疼，大便七八日未行，醫(yī)者投以大承氣湯，大便未通而脅下之疼轉(zhuǎn)甚。其脈弦而有力，知系肝氣膽火恣盛也，投以拙擬金鈴瀉肝東加柴胡、龍膽草各四錢(qián)，服后須臾大便通下，脅疼頓愈。審是，則《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“柴胡主腸胃中飲食積聚，推陳致新”者，誠(chéng)非虛語(yǔ)也。且不但能通大便也，方書(shū)通小便亦多有用之者，愚試之亦頗效驗(yàn)。蓋小便之下通，必由手少陽(yáng)三焦，三焦之氣化能升而后能降，柴胡不但升足少陽(yáng)實(shí)兼能升手少陽(yáng)也。
桂枝∶味辛微甘，性溫。力善宣通，能升大氣（即胸之宗氣)，降逆氣（如沖氣肝氣上沖之類(lèi))，散邪氣（如外感風(fēng)寒之類(lèi))。仲景苓桂術(shù)甘湯用之治短氣，是取其能升也；桂枝加桂湯用之治奔豚，是取其能降也；麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感，是取其能散也。而《神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂（即桂枝)，開(kāi)端先言其主咳逆上氣，似又以能降逆氣為桂枝之特長(zhǎng)，諸家本草鮮有言其能降逆氣者，是用桂枝而棄其所長(zhǎng)也。
小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠(chéng)以《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂桂枝主吐吸（吐吸即喘)，去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘，是不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之過(guò)也。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣，又善理肝木之郁使之條達(dá)也。為其味醫(yī).學(xué)全在線甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和則留飲自除，積食自化。其宣通之力，又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便（小便因熱不利者禁用，然亦有用涼藥利小便而少加之作向?qū)д?，惟上焦有熱及恒患血證者忌用。
桂枝非發(fā)汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋轉(zhuǎn)于表里之間，能和營(yíng)衛(wèi)、暖肌肉、活血脈，俾風(fēng)寒自解，麻痹自開(kāi)，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能補(bǔ)，其功用在于半散半補(bǔ)之間也。故服桂枝湯欲得汗者，必啜熱粥，其不能發(fā)汗可知；若陽(yáng)強(qiáng)陰虛者，誤服之則汗即脫出，其不能止汗可知。
[按∶]
《傷寒論》用桂枝，皆注明去皮，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取當(dāng)年新生嫩枝，折視之內(nèi)外如一，皮骨不分，若見(jiàn)有皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮，陳修園之侄鳴岐曾詳論之。
徐靈胎謂，受風(fēng)有熱者，誤用桂枝則吐血，是誠(chéng)確當(dāng)之論。憶曾治一媼，年六旬，春初感冒風(fēng)寒，投以發(fā)表之劑，中有桂枝數(shù)錢(qián)，服后即愈。其家人為其方靈，貼之壁上。至孟夏，復(fù)受感冒，自用其方取藥服之，遂致吐血，經(jīng)醫(yī)治療始愈。蓋前所受者寒風(fēng)，后所受者熱風(fēng)，故一則宜用桂枝，一則忌用桂枝，彼用桂枝湯以治溫病者可不戒哉！特是，徐氏既知桂枝誤用可致吐血，而其《洄溪醫(yī)案》中載，治一婦人外感痰喘證，其人素有血證，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則微嗽（據(jù)此數(shù)語(yǔ)斷之，其血證當(dāng)為咳血)，因痰喘甚劇，病急治標(biāo)，投以小青龍湯而愈。
用小青龍湯治外感痰喘，定例原去麻黃加杏仁，而此證則當(dāng)去桂枝留麻黃，且仿《金匱》用小青龍湯之法，再加生石膏方為穩(wěn)安。蓋麻黃、桂枝，皆能定喘，而桂枝動(dòng)血分，麻黃不動(dòng)血分，是以宜去桂枝留麻黃，再借石膏涼鎮(zhèn)之力以預(yù)防血分之妄動(dòng)，乃為萬(wàn)全之策，而當(dāng)日徐氏用此方，未言加減，豈略而未言乎？抑用其原方乎？若用其原方，病雖治愈，亦幾等孤注之一擲矣。
三七∶味苦微甘，性平（諸家多言性溫，然單服其末數(shù)錢(qián)，未有覺(jué)溫者)。善化瘀血，又善止血妄行，為吐衄要藥。病愈后不至瘀血留于經(jīng)絡(luò)證變虛勞（凡用藥強(qiáng)止其血者，恒至血瘀經(jīng)絡(luò)成血痹虛勞)。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鮮紅（宜與鴉膽子并用)久不愈，腸中腐爛，浸成潰瘍，所下之痢色紫腥臭，雜以脂膜，此乃腸爛欲穿（三七能化腐生新，是以治之)。為其善化瘀血，故又善治女子瘕，月事不通，化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。外用善治金瘡，以其末敷傷口，立能血止疼愈。若跌打損傷，內(nèi)連臟腑經(jīng)絡(luò)作疼痛者，外敷、內(nèi)服奏效尤捷，瘡瘍初起腫疼者，敷之可消（當(dāng)與大黃末等分，醋調(diào)敷)。
《本草備要》所謂，近出一種，葉似菊艾而勁濃有歧尖，莖有赤棱，夏秋開(kāi)花，花蕊如金絲，盤(pán)紐可愛(ài)，而氣不香，根小如牛蒡，味甘，極易繁衍，云是三七，治金瘡折傷血病甚效者，是劉寄奴非三七也。三七之性，既善化血，又善止血，人多疑之，然有確實(shí)可征之處。如破傷流血者，用三七末擦之則其血立止，是能止血也；其破處已流出之血，著三七皆化為黃水，是能化血。
【附案】
本邑高姓童子，年十四五歲，吐血甚劇，醫(yī)治旬日無(wú)效，勢(shì)甚危急。倉(cāng)猝遣人詢(xún)方，俾單用三七末一兩，分三次服下，當(dāng)日服完其血立止。
本莊黃氏婦，年過(guò)四旬，因行經(jīng)下血不止，彼時(shí)愚甫弱冠，為近在比鄰，延為診視，投以尋常治血崩之藥不效，病勢(shì)浸至垂危。后延鄰村宿醫(yī)高××，投以《傅青主女科》中治老婦血崩方，一劑而愈。其方系黃、當(dāng)歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細(xì)末三錢(qián)。后愚用此方治少年女子血崩亦效，惟心中覺(jué)熱，或脈象有熱者，宜加生地黃一兩。
奉天王姓少年，素患吐血，經(jīng)醫(yī)調(diào)治已兩月不吐矣。而心中發(fā)悶，發(fā)熱，時(shí)覺(jué)疼痛，廉于飲食，知系吐血時(shí)醫(yī)者用藥強(qiáng)止其血，致留瘀血為恙也。為疏方，用滋陰養(yǎng)血健胃利氣之品，煎湯送服三七細(xì)末二錢(qián)，至二煎仍送服二錢(qián)，四劑后又復(fù)吐血，色多黑紫，然吐后則悶熱疼痛皆減。知為吉兆，仍與前方，數(shù)劑后又吐血一次，其病從此竟愈，此足征三七化瘀之功也。
乙丑孟夏末旬，愚寢室窗上糊紗一方以透空氣，夜則以窗簾障之。一日寢時(shí)甚熱，未下窗簾。愚睡正當(dāng)窗，醒時(shí)覺(jué)涼風(fēng)撲面襲入右腮，因睡時(shí)向左側(cè)也。至午后右腮腫疼，知因風(fēng)襲，急服西藥阿斯匹林汗之。乃汗出已透，而腫疼依然。遲至翌晨，病又加劇，手按其處，連牙床亦腫甚，且覺(jué)心中發(fā)熱。于斯連服清火、散風(fēng)、活血消腫之藥數(shù)劑。心中熱退，而腫疼仍不少減，手撫之肌膚甚熱。遂用醋調(diào)大黃細(xì)末屢敷其上，初似覺(jué)輕。遲半日仍無(wú)效，轉(zhuǎn)覺(jué)其處畏涼。因以熱水沃巾熨之，又見(jiàn)輕。乃屢熨之，繼又無(wú)效。因思未受風(fēng)之先，頭面原覺(jué)發(fā)熱，遽為涼風(fēng)所襲，則涼熱之氣凝結(jié)不散。因其中涼熱皆有，所以乍涼之與熱相宜則覺(jué)輕，乍熱之與涼相宜亦覺(jué)輕也。然氣凝則血滯腫疼，久不愈必將化膿。遂用山甲、皂刺、乳香、沒(méi)藥、粉草、連翹諸藥迎而治之。服兩劑仍分毫無(wú)效。浸至其疼徹骨，夜不能眠。躊躇再四，恍悟三七外敷，善止金瘡作疼，以其善化瘀血也。若內(nèi)服之，亦當(dāng)使瘀血之聚者速化而止疼。遂急取三七細(xì)末二錢(qián)服之，約數(shù)分鐘其疼已見(jiàn)輕，逾一句鐘即疼愈強(qiáng)半矣。當(dāng)日又服兩次，至翌晨已不覺(jué)疼，腫亦見(jiàn)消。繼又服兩日，每日三次，其腫消無(wú)芥蒂。
丙寅季春，表侄劉××，右腿環(huán)跳穴處，腫起一塊，大如掌，按之微硬，皮色不變，繼則漸覺(jué)腫處骨疼，日益加重。及愚診視時(shí)，已三閱月矣。愚因思其處正當(dāng)骨縫，其覺(jué)骨中作疼者，必其骨縫中有瘀血也。俾日用三七細(xì)末三錢(qián)，分作兩次服下。至三日，骨已不疼。又服數(shù)日，其外皮色漸紅而欲腐。又?jǐn)?shù)日，瘡頂自潰，流出膿水若干，遂改用生黃、天花粉各六錢(qián)，當(dāng)歸、甘草各三錢(qián)，乳香、沒(méi)藥各一錢(qián)。連服十余劑，其瘡自?xún)?nèi)生肌排膿外出，結(jié)痂而愈。按此瘡若不用三七托骨中之毒外出，其骨疼不已，瘡毒內(nèi)陷，或成附骨疽為不治之證。今因用三七，不但能托骨中之毒外出，并能化瘡中之毒使速潰膿（若早服三七并可不潰膿而自消)，三七之治瘡，何若斯之神效哉！因恍悟愚之右腮腫疼時(shí)，其腫疼原連于骨，若不服三七將毒托出，必成骨槽風(fēng)證無(wú)疑也。由此知凡瘡之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。
天津胡氏婦，信水六月未通，心中發(fā)熱，脹悶。治以通經(jīng)之藥，數(shù)劑通下少許。自言少腹仍有發(fā)硬一塊未消。其家適有三七若干，俾為末，日服四五錢(qián)許，分?jǐn)?shù)次服下。約服盡三兩，經(jīng)水大下，其發(fā)硬之塊亦消矣。審斯，則凡人腹中有堅(jiān)硬之血積，或婦人產(chǎn)后惡露未盡結(jié)為瘕者，皆可用三七徐消之也。
天津劉××，偶患大便下血甚劇。西醫(yī)注射以止血藥針，其血立止。而血止之后，月余不能起床，身體酸軟，飲食減少。其脈芤而無(wú)力，重按甚澀。因謂病家曰∶“西人所注射者，流動(dòng)麥角膏也。其收縮血管之力甚大，故注射之后，其血頓止。然止后宜急服化瘀血之藥，則不歸經(jīng)之血，始不至凝結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間為恙。今但知止血，而不知化血，積之日久必成勞瘵，不僅酸軟減食已也。然此時(shí)尚不難治，下其瘀血即愈矣�！辟氯沼萌呒�(xì)末三錢(qián)，空心時(shí)分兩次服下。服至三次后，自大便下瘀血若干，色紫黑。從此每大便時(shí)，必有瘀血隨下。至第五日，所下漸少。至第七日，即不見(jiàn)瘀血矣。于斯停藥不服。旬日之間，身體復(fù)初。由斯觀之，是三七一味即可代《金匱》之下瘀血湯，且較下瘀血湯更穩(wěn)妥也。
[附錄∶]
山東沂水劉××來(lái)函∶
仲夏，楊姓女，年七歲，患疳疾兼大便下血，身形羸弱，不思飲食，甚為危險(xiǎn)。前所服中西治疳積之藥若干，均無(wú)效，來(lái)寓求治。后學(xué)檢視腹部，其回血管現(xiàn)露，色青微紫，腹脹且疼，兩顴發(fā)赤，潮熱有汗，目睛白處有赤絲，口干不渴，六脈沉數(shù)，肌膚甲錯(cuò)，毛發(fā)焦枯。審證辨脈，知系瘀血為恙也。躊躇再四，忽憶及向閱《衷中參西錄》，見(jiàn)先生論用三七之特殊功能，歷數(shù)諸多奇效，不但善于止血，且更善化瘀血。遂俾用三七研為精粉，每服七分，朝夕空心時(shí)各服一次，服至五日，而大便下血愈。又服數(shù)日，疳疾亦愈。用三七一味，治愈中、西諸醫(yī)不能治之大病，藥性之妙用，真令人不可思議矣。
滑石∶色白味淡，質(zhì)滑而軟，性涼而散。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主身熱者，以其微有解肌之力也，謂其主癃閉者，以其饒有淡滲之力也；且滑者善通竅絡(luò)，故又主女子乳難；滑而能散，故又主胃中積聚；因熱小便不利者，滑石最為要藥，若寒溫外感諸證，上焦燥熱下焦滑瀉無(wú)度，最為危險(xiǎn)之候，可用滑石與生山藥各兩許，煎湯服之，則上能清熱，下能止瀉，莫不隨手奏效（有附案載于滋陰清燥湯下可參觀)。
外感大熱已退而陰虧脈數(shù)不能自復(fù)者，可于大滋真陰藥中（若熟地黃、生山藥、枸杞之類(lèi))少加滑石，則外感余熱不至為滋補(bǔ)之藥逗留，仍可從小便瀉出，則其病必易愈。若與甘草為末（滑石六錢(qián)，甘草一錢(qián)，名六一散，亦名天水散)服之，善治受暑及熱痢；若與赭石為末服之，善治因熱吐血、衄血；若其人蘊(yùn)有濕熱、周身漫腫、心腹膨脹、小便不利者，可用滑石與土狗研為散服之，小便通利腫脹自消，至內(nèi)傷陰虛作熱，宜用六味地黃湯以滋陰者，亦可少加滑石以代苓、澤，則退熱較速。蓋滑石雖為石類(lèi)，而其質(zhì)甚軟，無(wú)論湯劑丸散，皆與脾胃相宜，故可加于六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力，原可如苓、澤行熟地之滯泥，而其性涼于苓、澤，故又善佐滋陰之品以退熱也。
天水散，為河間治暑之圣藥，最宜于南方暑證。因南方暑多挾濕，滑石能清熱兼能利濕，又少加甘草以和中補(bǔ)氣（暑能傷氣)，是以用之最宜。若北方暑證，不必兼濕，甚或有兼燥，再當(dāng)變通其方，滑石、生石膏各半，與甘草配制，方為適宜。
點(diǎn)擊查看:<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>目錄
