《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)七八日，續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
徐注曰∶婦人熱入血室有四，熱入血室必譫語(yǔ)，此則不譫語(yǔ)，但如瘧狀，謂傷寒男女皆有之，而婦人有獨(dú)異，故首曰婦人中風(fēng)，即傷寒中所主桂枝湯之風(fēng)證也。七八日，則表邪已解，復(fù)有寒熱，故曰續(xù)來(lái)。然不長(zhǎng)熱，故曰有時(shí)，問(wèn)其經(jīng)水，則已來(lái)而適斷，明是余熱未盡，乘虛入之，則余血必結(jié)，故寒熱有時(shí)。然非太陽(yáng)傳入少陽(yáng)此，因結(jié)血之熱致有此病，故曰使如癥狀。雖非傳入少陽(yáng)，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣，肝主之，肝與膽為表里，膽因肝受邪，而病如瘧。非他藥所宜，故主和表里，謂上焦之氣和，而驟結(jié)之血將自行也。若峻攻之如抵當(dāng)湯證，則犯少陽(yáng)之禁矣。
按∶以上一條，是言經(jīng)行未盡而適斷，雖有結(jié)血，未為全實(shí)，小柴胡加當(dāng)歸、丹皮、生地以涼之。
《金匱要略》曰∶婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁�，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，此為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈也。
徐注曰∶此言熱入血室，不必血結(jié)，初即摶邪為患，曰傷寒，即所謂無(wú)汗惡寒也。曰發(fā)熱，病之初也。曰經(jīng)水適來(lái)，是經(jīng)水初行時(shí)也。邪盛則經(jīng)氣亦盛，適相值，寒邪必傷營(yíng)，故汗與血摶，血屬陰主夜，故晝則熱雖發(fā)而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室者，言血室雖在內(nèi)，表邪實(shí)未嘗犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內(nèi)攻之，則所傷實(shí)多，故曰無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈也。
按∶此條是言經(jīng)行不斷，則熱不留結(jié)，勿謂譫語(yǔ)，誤用硝、黃。犯其胃氣，刺動(dòng)榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦。但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也。當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。
徐注曰∶此言經(jīng)與病值，不即為患，病解后，反摶邪在胸脅作楚，謂中風(fēng)病。雖稍異于前之傷寒，然發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，與前之邪盛經(jīng)亦盛無(wú)二。后七八日，熱除脈遲，身涼，是經(jīng)在病中行而不礙也。卻七八日后，反胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)，是入血室之熱，不竄于經(jīng)，而結(jié)于肝之府，故脈所過(guò)處為滿，甚則如結(jié)胸狀，陰火盛則譫語(yǔ)也。然胸脅雖滿，非少陽(yáng)表邪。雖如結(jié)胸，非太陽(yáng)表邪入里。雖譫語(yǔ)，非胃實(shí)。
故曰此熱入血室，亦見(jiàn)不可誤攻胃及上二焦，當(dāng)刺期門。期門，肝之分也。此肝實(shí)病，瀉其實(shí)而取之。
按∶此條言適來(lái)即斷，血結(jié)在里為實(shí)證，故刺期門以瀉之。不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
《金匱要略》曰∶陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之， 然汗出者愈。
徐注曰∶此言陽(yáng)明病亦有熱入血室，但下血、頭汗出不同耳。陽(yáng)明病，即頭痛鼻干，不眠是也。假如轉(zhuǎn)入陽(yáng)明之腑，必有汗、譫語(yǔ)等，為可下證。何緣下血、譫語(yǔ)，故知為熱入血室。然陽(yáng)明宣通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無(wú)汗。唯頭則陰不能入，而陽(yáng)仍通，故汗。此病亦由肝實(shí)，不當(dāng)責(zé)陽(yáng)明，故亦刺期門，而曰隨其實(shí)而瀉之。 者，通身微微似汗也。汗則肝不強(qiáng)而陰陽(yáng)平，故愈。
《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，晝則明了，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，發(fā)作有時(shí)，此名熱入血室。醫(yī)者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當(dāng)先化其痰，后除其熱。
慎齋按∶以上五條，序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。第一條詳熱入血室證候，下四條言治法也。
慎齋按∶婦人熱入血室，因經(jīng)水適來(lái)，寒邪乘虛襲入，熱血必結(jié)，故有譫語(yǔ)見(jiàn)鬼之證。仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如癥狀，故用之也。以下四條，但云刺期門，隨實(shí)瀉之，化痰、除熱三法，原以血結(jié)于中而用瀉法也。可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶？故凡遇熱入血室，當(dāng)導(dǎo)血下行，以清熱，不可誤執(zhí)小柴胡方為戾也。
成無(wú)己曰∶室者，屋室也，謂可停止處。人之血室，榮血停止之所，為經(jīng)脈留會(huì)之處，即沖脈也。沖脈者，奇經(jīng)八脈之一，起于腎，下絡(luò)氣街，并足陽(yáng)明，挾臍上行，至胸中而散。太仆曰∶沖為血海，言諸經(jīng)之血，朝會(huì)于此。男子運(yùn)而行之，女子上為乳汁，下為月水。經(jīng)言任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下是也。傷寒之邪，婦人則隨經(jīng)而入，男子由陽(yáng)明而傳。以沖脈與少陰之絡(luò)起于腎，女子感邪，太陽(yáng)隨經(jīng)，便入沖之經(jīng)，并足陽(yáng)明，男子陽(yáng)明內(nèi)熱，方得入沖脈。得熱血必妄行，在男子則下血譫語(yǔ)，在婦人則月水適來(lái)。陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)，此為熱入血室。蓋言男子，不止謂婦人也。婦人傷寒，經(jīng)水適來(lái)適斷，經(jīng)氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。如婦人發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅下如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)，此為熱入血室，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。又婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故為瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。二者須治而愈。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝則明了，夜則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，此為熱入血室，無(wú)犯胃氣及上中二焦，必自愈，是不須治而愈。夫譫語(yǔ)為病邪之甚，何反不須治而愈？蓋結(jié)胸譫語(yǔ)，是邪氣留結(jié)胸脅而不去，必刺期門，隨其實(shí)而瀉之。寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)，是血結(jié)不行，須小柴胡散之。二者既有留邪，必散之可愈。若發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)，此經(jīng)水適來(lái)，以里無(wú)留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。經(jīng)云，血自下，下者愈。故無(wú)犯胃氣及上二焦必自愈。所謂妄犯者，謂恐以譫語(yǔ)為陽(yáng)明內(nèi)實(shí)攻之，犯其胃氣也。此無(wú)胸脅之邪，刺期門，恐犯中焦也。此無(wú)血結(jié)，與小柴胡，恐犯上焦也。蓋小柴胡解散，則動(dòng)衛(wèi)氣，衛(wèi)出上焦，動(dòng)衛(wèi)氣是犯上焦矣。刺期門則動(dòng)榮氣。榮出中焦，動(dòng)榮氣，是犯中焦矣�！睹}經(jīng)》曰∶無(wú)犯胃氣及上中二焦，豈謂藥而不謂針耶？
許叔微曰∶或問(wèn)熱入血室，何為成結(jié)胸？曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò)，與正氣相搏，上下流通，遇經(jīng)水適來(lái)適斷，邪氣乘虛入于血室，血為邪所迫，上入肝經(jīng)，脈受邪則譫語(yǔ)見(jiàn)鬼，復(fù)入膻中，則血結(jié)于胸矣。何以言之，婦人平居，水養(yǎng)木，方未受孕則為月水，既孕則蓄以養(yǎng)胎，已產(chǎn)上壅為乳，皆血也。今邪逐血并，歸于肝經(jīng)，聚于膻中，結(jié)于乳下，故手觸之則痛，非藥可及，當(dāng)刺期門也。
武叔卿曰∶小柴胡湯，治太陽(yáng)傳經(jīng)病。蓋臟血適來(lái)，則血室虛，邪氣乘虛入，而為越經(jīng)證。然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語(yǔ)有晝夜之別。曰如見(jiàn)鬼者，以肝臟邪客而魂不安，本神自病也。用小柴胡解表里之邪，用地黃涼血中之熱。沒(méi)有不愈，又有刺期門法。其加桃仁、紅花，與承氣、抵當(dāng)?shù)葴撸饕蚱湮⑸醵鵀a之也。
楊仁齋曰∶凡大小產(chǎn)，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，于內(nèi)加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之。蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。若疏利血毒，則《活人書》桃仁承氣有余勇矣。
張路玉曰∶沖為血海，即是血室。沖脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨(dú)婦人也。
慎齋按∶以上五條，序婦人傷寒有熱入血室之證也。血室即血海，沖任之脈所系，為藏精受胎之所。因婦人血海有余，遇經(jīng)行之期，而犯?jìng)埃瑒t熱邪乘血室之虛，襲入而與血相摶。夫肝藏魂，血室虛，則肝無(wú)所依。肝受熱邪，則為譫語(yǔ)，為見(jiàn)鬼，肝之魂不能安也。故治法，唯有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執(zhí)小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。夫小柴胡方，為傷寒傳少陽(yáng)，和解表里之藥，必欲用之于熱入血室之證。豈知柴胡發(fā)表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌。人參補(bǔ)氣助邪，非血熱所宜。今人一遇熱入血室之證，便用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也。豈知仲景第一條云，婦人中風(fēng)，寒熱發(fā)作有時(shí)，如瘧狀，明屬少陽(yáng)經(jīng)證，故曰小柴胡湯主之。則小柴胡湯，原為少陽(yáng)經(jīng)設(shè)也。至后四條，但云必自愈，云當(dāng)刺期門，又云隨其實(shí)而瀉之。實(shí)者，熱血結(jié)于胸也。瀉之者，瀉其實(shí)邪也。并無(wú)小柴胡湯主之一語(yǔ)，則知小柴胡湯，只因婦人傷寒，有續(xù)寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽(yáng)如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前后原文，漫謂婦人熱入血室，動(dòng)輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。故凡婦人病熱入血室，有續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。如熱入血室，而無(wú)有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。舉世懵懵，特表而出之。
《金匱要略》曰∶問(wèn)病有血分水分，何也？師曰∶經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病為難治。先病水，后斷經(jīng)水，名曰水分，此病易治。何以故？去水其經(jīng)自下也。
《圣濟(jì)總錄》曰∶血分者，經(jīng)水通之際，因寒濕傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經(jīng)血分而為水，發(fā)為 腫，故曰血分�！睹}經(jīng)》曰∶經(jīng)水前斷，后病水者，名曰血分，久不治，積成水腫，即難治。
《圣濟(jì)總錄》曰∶水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發(fā)為 腫。蓋腎者，胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。此病與血分相似，治藥有先后耳。
汪石山曰∶凡經(jīng)先斷，而后病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，為血分，難治。若先病水，而后病經(jīng)斷，少陽(yáng)脈牢，少陰脈細(xì)，男子小便不利，婦人經(jīng)水不通，經(jīng)通則為血，不利則為水，名水分，易治。此因脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運(yùn)。東垣云，水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬(wàn)物自生長(zhǎng)，用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮姜、肉桂。
陳良甫曰∶婦人經(jīng)水不通，則水化為血，血不通則復(fù)化為水。故先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。若先因小便不通，后身面浮腫，致經(jīng)水不通，名曰水分，是水化為血也，宜葶藶丸。經(jīng)脈不通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實(shí)非水也，用人參丸。
張 璜按∶先浮腫而后經(jīng)水不通，明系吐虛不能制水，經(jīng)虛則血不能生，故經(jīng)止。若水化為血等語(yǔ)，真堪捧腹。
李氏曰∶經(jīng)水?dāng)喽竽[，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當(dāng)調(diào)其經(jīng)，則水自消，用小調(diào)經(jīng)散、葶藶丸加丹皮、牛膝、紅花。若先浮腫而后經(jīng)水不通，名曰水分，乃脾不能制，血與水并，肌肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶藶、木通。
薛立齋曰∶婦人血分水分證，或因飲食失節(jié)，或因六yin七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發(fā)，氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶藶二丸，以宣導(dǎo)其邪，佐以補(bǔ)元?dú)庵�，庶真氣不�?fù)傷也。
慎齋按∶以上七條，序婦人有血分、水分之證也。婦人以血用事，而月信其最要也。故曰入門看婦人病，先問(wèn)經(jīng)期，經(jīng)期之先后、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。如血分之病，在經(jīng)水先斷，而后頭面四肢腫滿，此血不營(yíng)運(yùn)，氣壅不化。法當(dāng)通經(jīng)調(diào)血，血行而腫自消。若先四肢腫滿，后經(jīng)水?dāng)嘟^，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
《證治要訣》曰∶有經(jīng)事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨(dú)產(chǎn)后為然，名曰血分。誤作水治，其害不小，宜調(diào)經(jīng)散。
武叔卿曰∶氣者水之母，血者氣所化。非氣無(wú)以生血，非血無(wú)以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通，則血病氣亦病。豈有水不通而能化血乎。血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。觀桃仁丸，可見(jiàn)矣。
《婦人良方》曰∶婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產(chǎn)后多有之。唯胎前腳腫不同，產(chǎn)后則皆敗血所致，當(dāng)于血上求之。
《婦人良方》曰∶先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。椒仁丸藥雖峻利，所用不多。若畏而不服，有養(yǎng)病害身之患。嘗治虛弱人，亦未有誤也。
《濟(jì)陰》按∶血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開(kāi)結(jié)破氣，又不可少。然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
慎齋按∶以上四條，序治血分用藥之大法也。夫血分屬婦人經(jīng)水不通而致，必是六yin外侵，七情內(nèi)傷，以致脾胃虛衰，不能運(yùn)化精微。故血壅不流，氣不能化，法當(dāng)補(bǔ)脾健胃，扶養(yǎng)氣血，佐以溫經(jīng)行血之劑可也。
椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、 青，群隊(duì)大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。
《大全》乃曰∶治虛弱人未見(jiàn)有誤，是何言歟。
《金匱要略》曰∶婦人咽中如有炙臠，半夏濃樸湯主之。
徐忠可曰∶此條即所謂寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上也。炙臠，譬如干肉也�！肚Ы稹匪^咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙臠，數(shù)語(yǔ)甚明切。此病不因腸胃，故不礙飲食二便。不因表邪，故無(wú)骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮于咽中，得水濕之氣而凝結(jié)難移。婦人血分受寒，多積冷結(jié)氣，最易得此病，男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。半夏降逆，濃樸兼散結(jié)，故主之。生姜、茯苓，宣至高之滯，而下其濕。蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣于血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。而炙臠者用之，則氣與血和，不復(fù)上浮也。
論曰∶余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。細(xì)問(wèn)之云，夜中燈下，每見(jiàn)暈如團(tuán)，五色，背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結(jié)寒微動(dòng)，挾腎氣上沖，咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈?zāi)藵u除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶喉嚨有咽門，二者各有所司。喉嚨者，空虛也。肺之系，氣之道，絡(luò)肺應(yīng)天，故屬天氣所生。有九節(jié)，以通九臟之氣，所以謂之嗌�；蜿庩�(yáng)之氣，痰結(jié)咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結(jié)，與氣相摶，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。以半夏濃樸湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為�；蛑�脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急�；蛞蛱碉嬛袦瑖I逆惡心。
慎齋按∶以上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。徐注主寒冷氣，《產(chǎn)寶》主七情痰結(jié)。一屬外感，一屬內(nèi)傷，當(dāng)兼參之。
《證治準(zhǔn)繩》曰∶《大全良方》分 癖、諸氣、疝瘕、腹中瘀血 、痞食，凡七門。 者，在腹內(nèi)，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰 。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也。其結(jié)聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內(nèi)，或腸胃之間，與臟氣結(jié)摶堅(jiān)牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。飲食成塊，堅(jiān)而不移，名曰食 。瘀血成塊，堅(jiān)而不移，名曰血 。
若腹中瘀血，則積而未堅(jiān)，未至于成塊者也。大抵推之不動(dòng)為，推之動(dòng)為瘕也。至疝與 癖，則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱。在臍左右為，在兩肋間為癖。在小腹，牽引腰脅為疝。恐學(xué)人一時(shí)難了，未免淆亂，故總敘條析之。
巢元方曰∶八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)，月水往來(lái)，血脈精氣不調(diào)所生也。腎為陰，主開(kāi)閉，左為胞門，右為子戶，主月水、生子之道。胞門子戶，主精血神氣出入，合于中黃玉門四邊，主持關(guān)元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關(guān)元，主藏魂魄。婦人之胞，三焦之府，常所從止。若婦人經(jīng)脈俞絡(luò)合調(diào)，月水以時(shí)來(lái)至，能生子而無(wú)病。
如經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)繼絕不通，邪氣便得往來(lái)，入合于臟。若生血未盡而合陰陽(yáng)，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢酸痛，飲食不調(diào)，結(jié)牢惡血不除，月水不時(shí)，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，內(nèi)生風(fēng)，小便不利，若痛如淋狀，久不復(fù)生子。
慎齋按∶《巢氏病源》論婦人八瘕，不外新產(chǎn)、月水之后，感寒濕風(fēng)冷，凝泣血脈，留滯經(jīng)絡(luò)，閉塞隧道而成也。乃強(qiáng)分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名，以惑世誣名，宜其為張戴人所斥也。
夫瘕者假也，不過(guò)假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結(jié)成形�！秲�(nèi)經(jīng)》止有石瘕，生于胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？既有八瘕之證，醫(yī)者亦難辨其是狐是蛇是鱉也，因刪之。《婦人良方》中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見(jiàn)。
《婦人良方》曰∶婦人臟腑調(diào)和，經(jīng)脈循環(huán)，月水以時(shí)，故能生子無(wú)病。若乘外邪而合陰陽(yáng)，則小腹胸脅腰背，相引而痛，月事不調(diào)，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也，《千金》、《外臺(tái)》，言之詳矣。
薛立齋按∶經(jīng)云氣主煦之，血主濡之。若血不流，則凝而為瘕。瘕者，中雖硬而忽聚忽散。多因六yin七情，飲食起居，動(dòng)傷臟腑而成，當(dāng)與 癖諸證治同，慎不可復(fù)傷元?dú)狻?hr width=30%>
《大全》曰∶婦人 痞，由飲食失節(jié)，脾胃虧損，邪正相摶，積于腹中，牢固不動(dòng)，有可征驗(yàn)，故名曰癥 。
氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發(fā)，冷入子臟則不孕，入胞絡(luò)則月水不通。
薛立齋按∶此證若脾胃虛弱，六君子加芎、歸。若肝脾虛弱，補(bǔ)中湯及歸脾湯。若肝火郁滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六yin，飲食起居。治者不時(shí)審察病機(jī)而藥之，庶幾有效。
《大全》曰∶婦人食，由臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結(jié)聚成塊，日漸生長(zhǎng)，牢固不安，謂之 癥，或勞傷元?dú)馑隆ｊ悷o(wú)擇云∶經(jīng)不行者，宜先導(dǎo)之，然后固元?dú)鉃橹鳌?p>薛立齋曰∶證若形氣虛弱，須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主，佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)，當(dāng)先疏導(dǎo)為主，佐以補(bǔ)脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸，補(bǔ)而行之。若脾氣郁而血不行者，歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散，清而行之。大抵食積痞塊證為有形。邪氣勝則實(shí)，真氣奪則虛，當(dāng)養(yǎng)正避邪，而積自除。雖云堅(jiān)者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
《大全》曰∶婦人寒熱失節(jié)，臟腑氣虛，風(fēng)冷在內(nèi)，飲食不消，與血?dú)庀嘟Y(jié)，漸生塊，不移動(dòng)，皆因血?dú)鈩趥�，月水往�?lái)，經(jīng)絡(luò)痞塞，惡血不除，久而不瘥，心腹兩脅苦痛，礙于飲食，肌膚消瘦。問(wèn)∶ 一也。何以知是血 ？曰∶血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。其蓄在下焦者，必臍下結(jié)急，外熱內(nèi)痛，尺脈洪而數(shù)，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
薛立齋按∶此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之。脾統(tǒng)血，肝藏血。故郁結(jié)傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經(jīng)證。潔古云∶養(yǎng)正積自除。東垣云∶人以胃氣為本，治法當(dāng)主固元?dú)�，佐以攻伐之劑，必需之歲月。若期速效，投以峻劑反致有誤也。
《大全》曰∶婦人疝瘕，由飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，氣血?jiǎng)趥�，臟腑虛弱，風(fēng)冷入腹，與血相結(jié)而生。婦人之病，有異于丈夫者，或因產(chǎn)后血虛受寒，或因經(jīng)水往來(lái)，取冷過(guò)度，非獨(dú)因飲食失節(jié)，多挾血?dú)馑梢病Ｆ涿}弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實(shí)氣虛，其發(fā)腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結(jié)成血瘕。
《大全》曰∶ 癖二者，皆陰陽(yáng)不和，經(jīng)絡(luò)痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，摶結(jié)不散，得冷則發(fā)作疼痛。夫 癖 瘕，血?dú)鈮K硬，發(fā)作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。
薛立齋按∶前證因飲食起居，七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡(luò)受傷，循行失度所致。羅謙甫云，養(yǎng)正邪自除，必先調(diào)養(yǎng)，榮衛(wèi)充實(shí)，若不消散，方可議下。但除不以漸，必有顛覆之害。若不守禁忌，未有能愈者也。
王宇泰曰∶古方有五積六聚七 八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故曰積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。若七 八瘕，則婦人居多。七者火數(shù)，屬心，血生于心。八者木數(shù)，屬肝，血?dú)w于肝。雖曰強(qiáng)分，理似不混。夫 者堅(jiān)也，堅(jiān)者難破。瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執(zhí)泥。婦人 瘕并屬血，龍蛇魚鱉、肉發(fā)虱瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性。亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結(jié)為痞塊，雖內(nèi)之所感不同，治法當(dāng)以類相從。所謂醫(yī)者，意也。如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲 治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學(xué)人可以理解也。
慎齋按∶方書有五積六聚七 八瘕之名。五積六聚，出自越人《難經(jīng)》，有心肝脾肺腎五臟之積，而無(wú)有六聚。以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。若《巢氏病源論》載七 八瘕，但有八瘕名證，而無(wú)七病形，其他方書亦不散見(jiàn)。豈以 為氣病，瘕為血病，故無(wú)可考耶？宇泰先生云，不必執(zhí)泥，事出偶然，可謂善會(huì)古人之書者也。然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。如慈溪王節(jié)齋先生，尊信丹溪之書，日服補(bǔ)陰丸無(wú)間者數(shù)十年。內(nèi)有龜甲，制之不善，大下小赤色龜數(shù)十而死。此即八瘕之類，有感而生者也，寧獨(dú)病在婦人耶。
武叔卿曰∶痞一 二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無(wú)飲。而血食 之內(nèi)，未嘗無(wú)痰，則痰食血，未有不因氣病而后形病。故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
李氏曰∶善治 瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元?dú)狻幏銎⑽刚龤猓渥曰�。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣�；蛟疲龎K消盡而后補(bǔ)養(yǎng)，則胃氣之存也幾希。
武叔卿曰∶ 瘕積聚，并起于氣，故有氣積氣聚之說(shuō)。然謂瘕屬血病者，氣聚而后血凝也。其夾食夾痰，又各隨所積而變見(jiàn)矣。夫痰與血食，皆賴氣以行化。故氣行物生，氣病物病。此百病所以皆生于氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
慎齋按∶以上三條，序治痞癖 瘕之大法也。夫痞癖 瘕，不外氣之所聚，血之所凝。故治法不過(guò)破血行氣，《濟(jì)陰》又推展痰食瘀血，兼以行氣為主也。《內(nèi)經(jīng)》有石瘕、腸覃二證，前已載之“胎前鬼胎證”，故茲不復(fù)贅。
《醫(yī)暇卮言》曰∶女人產(chǎn)育哺養(yǎng)以乳，乳之體，居經(jīng)絡(luò)氣血之間也。蓋自寅時(shí)始，于手太陰肺經(jīng)，出于云門穴，穴在乳上，陰陽(yáng)繼續(xù)，以行周十二經(jīng)，至丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門穴，穴在乳下，出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。
慎齋按∶以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經(jīng)氣血之化也。
《圣濟(jì)總錄》曰∶足陽(yáng)明之脈，自缺盆下于乳。又沖脈者，起于氣街，并足陽(yáng)明經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散。婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，陽(yáng)明經(jīng)熱，或?yàn)轱L(fēng)邪所客，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚 腫，寒熱往來(lái)，謂之乳癰。
風(fēng)多則硬腫色白，熱多則 腫色赤。不治，血不流通，氣為壅滯，或乳內(nèi)津液相摶，腐化為膿，宜速下乳汁，導(dǎo)其壅塞，散其風(fēng)熱，則病可愈。
張子和曰∶乳癰發(fā)痛者，亦生于心也。俗乎曰吹乳是也。吹者，風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)薄于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
慎齋按∶以上二條，序乳癰屬于風(fēng)熱外邪為病也。
《婦人良方》曰∶經(jīng)云乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。若乳房忽然壅腫痛，結(jié)核色赤，數(shù)日之外，痛脹潰，稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。
《家居醫(yī)錄》按∶乳癰初起，腫痛發(fā)于肌表，肉色 赤，或發(fā)寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、會(huì)計(jì)資格神效栝蔞散、加味逍遙散治之，自消散。若膿成潰竅，稠膿涌出，膿盡自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
薛立齋又按∶乳癰治法，初起寒熱 痛，即發(fā)表散邪，疏肝清胃為主�；虿蛔髂�，膿成不潰，宜用托里。或肌肉不生，膿水清稀，宜補(bǔ)脾胃。或膿出反痛，惡寒發(fā)熱，宜補(bǔ)氣血�；蚰[ 作痛，晡熱，宜補(bǔ)陰血�；蝻嬍成伲醋鲊I，宜補(bǔ)胃氣，切不可用克伐，復(fù)傷脾胃也。
朱丹溪曰∶經(jīng)云，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)所經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)所屬。婦人不知調(diào)養(yǎng)，忿怒所逆，郁悶所遇，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不出。陽(yáng)明之血沸騰，熱甚化膿。治法∶青皮疏厥陰之滯氣，石膏清陽(yáng)明之血熱，生草節(jié)行污濁之血，消腫導(dǎo)毒，栝蔞仁、沒(méi)藥、青橘葉、角刺、金銀、當(dāng)歸、酒佐之，加艾灸二三十壯于痛處，甚效，切不可用刀針，必致危困。
李氏曰∶婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。有飲食濃味、郁怒，以致胃火上蒸乳房，則乳汁化為濁膿。
肝經(jīng)氣滯，乳頭竅塞不通，致令結(jié)核不散，痛不可忍。初起宜隔蒜灸之，切忌刀針。能飲者，一醉膏加當(dāng)歸，兩服即效。
慎齋按∶以上三條，序乳癰屬七情、飲食、熱毒內(nèi)傷為病也。
《大全》曰∶產(chǎn)后吹乳者，因兒吃奶之際，忽自睡著，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內(nèi)，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結(jié)疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石者，總名曰吹乳。若不急治，腫甚成膿，連服皂角散、栝蔞散，敷以南星散，更以手揉之則散。
朱丹溪曰∶婦人有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結(jié)核。若初起時(shí)忍痛揉軟，吮乳汁透，即可消散。失此不治，必成癰腫。
慎齋按∶以上二條，序乳癰屬兒之口氣所吹，為不內(nèi)外因病也。婦人乳癰，亦不外三端，一者外感風(fēng)熱，客于陽(yáng)明一經(jīng)；二者郁怒濃味，傷于肝胃；三者兒口吹氣，熱壅不散，皆足致乳癰之病也。
薛立齋曰∶婦人乳癰，多因小兒斷乳后，不能回化。又有婦人乳多，孩提少飲，積滯凝結(jié)。又有經(jīng)候不調(diào)，逆行失道。又有邪氣內(nèi)郁，結(jié)成癰腫。初發(fā)時(shí)切不宜用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實(shí)腫，其性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。唯涼藥用之既破之后則佳，如初發(fā)時(shí)，宜用南星、姜汁敷之，可以內(nèi)執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)消。更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰。
更加乳香、沒(méi)藥以定痛，內(nèi)用栝蔞仁、十宣散、通順散間服之。
孫真人曰∶凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按∶以上二條，序治乳癰戒用涼藥，并示人以可治不可治之法也。
朱丹溪曰∶婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數(shù)年而發(fā)，名曰奶巖，以瘡形似巖穴也，不可治。
薛立齋曰∶乳巖乃七情所傷，肝經(jīng)血?dú)饪蓍轮C，不赤不痛，內(nèi)有小核，積之歲月漸大，內(nèi)潰深爛，為難治。因肝脾郁怒，氣血虧損故也。治法∶ 痛寒熱初起，即發(fā)表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養(yǎng)榮湯、加味逍遙散，可以內(nèi)消。若用行氣破血，則速其亡矣。
武叔卿曰∶乳巖之病，大都生于郁氣。蓋肝主怒，其性條達(dá)。郁而不舒，則屈其挺然之質(zhì)。乳頭屬厥陰，其氣與痰，時(shí)累積而成結(jié)核。茲以風(fēng)藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補(bǔ)氣血，枳實(shí)、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛(wèi)，檳榔通滯下行，官桂行和血脈。且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
慎齋按∶以上三條，序乳巖之證也。病雖均在乳，而有癰與巖之分。癰輕而巖重，癰之來(lái)也驟，而巖之成也漸，故治癰易而治巖難。大抵癰屬外感之風(fēng)熱，內(nèi)傷之濃味，兒吮俱多；巖本于七情郁怒，臟氣不平，肝脾虧損。故治巖之法，與治癰微有不同，一宜補(bǔ)少而瀉多，一宜瀉少而補(bǔ)多也。
薛立齋曰∶大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱； 痛寒熱，宜發(fā)表散邪；腫 痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補(bǔ)氣血為主；不收斂，或膿稀，補(bǔ)脾胃為主；膿出反痛，或發(fā)寒熱，補(bǔ)氣血為主；或晡熱內(nèi)熱，補(bǔ)血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補(bǔ)胃為主；飲食難化，或作泄瀉，補(bǔ)脾為主；勞碌腫痛，補(bǔ)氣血為主；怒氣腫痛，養(yǎng)肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。若乳巖屬肝脾二臟郁怒，氣血虧損。故初起小核結(jié)于乳內(nèi)，肉色如故，五心發(fā)熱，肢體倦瘦，月經(jīng)不調(diào)，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。若遷延日久漸大，巖色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。若誤攻伐，則危殆矣。
慎齋按∶以上一條，序治乳癰乳巖之大法也。世醫(yī)治乳癰乳巖，不過(guò)寒涼清火，破氣消瘀。豈知病之成也，原于肝胃虧損，榮衛(wèi)不能營(yíng)運(yùn)所致。唯立齋 于扶持脾胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，戒人不可誅伐太過(guò)，以致夭枉，垂訓(xùn)之意深矣。
陳良甫曰∶婦人陰腫，是虛損受風(fēng)邪所為。胞絡(luò)虛而風(fēng)邪客之，風(fēng)氣乘于陰，與血?dú)庀嗖�，令氣痞塞，腠理壅閉不泄越，故令腫。
徐春甫曰∶陰腫有因房勞過(guò)度，傷損陰戶致腫，宜節(jié)欲調(diào)治。有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢甚者，皆宜戒房室，速治之。有邪氣漸盛，致陰戶潰爛不收，失于早治也。
薛立齋按∶前證若氣血虛弱，補(bǔ)中湯舉而補(bǔ)之；肝經(jīng)濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之。又有肝脾郁怒，元?dú)庀孪�，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升、柴，解郁結(jié)，補(bǔ)脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除濕熱。
慎齋按∶以上二條，序婦人陰戶腫，有風(fēng)邪之外感，有房勞之內(nèi)傷也。陰腫病，《大全》主于風(fēng)邪入客，春甫主于勞傷房事，立齋推原于肝經(jīng)濕熱所致，此為病機(jī)之要。
《千金方》曰∶婦人小戶嫁痛連日，方用甘草、生姜、白芍、桂心，酒煮溫服。又方，療嫁痛，一味牛膝，或一味大黃，酒煮服。又，烏賊魚骨燒末，酒吞之，外用青鹽炒熱，布裹熨之。
《良方》論曰∶婦人或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。外證或兩拗小腹腫痛，或玉門 腫作痛，或寒熱往來(lái)，憎寒壯熱。內(nèi)證或小便滯澀，或腹內(nèi)急痛，或小腹痞悶。若兩拗小腹腫痛，肝經(jīng)濕熱壅滯也，用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽瀉肝東加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
李氏按∶陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯加乳香末搗餅，納陰中立效。又陰腫痛極，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。如時(shí)常陰腫者，四物加 本、防風(fēng)。若腫痛不閉者，逍遙散加丹皮、山梔。
慎齋按∶以上二條，序婦人陰中腫痛之證也。足厥陰經(jīng)環(huán)陰器，婦人陰戶為肝經(jīng)之分，是經(jīng)血虛火燥，則為腫為痛，痛者火也。
實(shí)則瀉其子，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，雖為本經(jīng)的對(duì)之藥，不若大劑導(dǎo)赤散加黃連，以瀉肝之子，而以六味飲滋化源，以補(bǔ)其母之勝也。
陳良甫曰∶婦人陰癢，是蟲蝕所為。三蟲在腸胃之間，因臟虛，三蟲動(dòng)作，蝕于陰內(nèi)，其蟲作熱，微者為癢，重者乃痛也。
徐春甫曰∶婦人陰癢，多屬蟲蝕所為，始因濕熱不已，故生三蟲在腸胃間，其蟲蝕陰廣中作癢，甚則癢痛下已，潰爛腫深。在室女寡婦尼姑，多因欲事不遂，思想所yin，以致氣血凝于陰間，積成濕熱，久而下散，遂成三蟲，故有此疾。亦有房室過(guò)傷，以致熱壅，故作腫癢內(nèi)痛，外為便毒，莫不由欲事傷損所致。
薛立齋按∶前證屬肝經(jīng)所化，當(dāng)用龍膽瀉肝湯、逍遙散，以主其內(nèi)外，以桃仁研膏，和雄黃末，和雞肝研餅，納陰中，以制其蟲，仍用清肝解郁之藥。此證有郁怒傷肝脾所致，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。有肝脾氣虛，濕熱下注，陰內(nèi)痛癢，不時(shí)出水，食少體倦者，歸脾湯加山梔、白芍、甘草、丹皮。
李氏按∶陰中生蟲 如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養(yǎng)胃湯、補(bǔ)心湯、硫鯉丸，外用艾煎汁，調(diào)雄黃末燒薰之。又以蛇床子煎湯頻洗，同梓樹(shù)皮焙末，入枯礬、麝香少許，敷之立效。
慎齋按∶以上二條，序婦人有陰癢生蟲之證也。厥陰屬風(fēng)木之臟，木朽則蠹生，肝經(jīng)血少，津液枯竭，致氣血不能榮運(yùn)，則壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲，理所必然。故治法不外滲濕清熱，外以殺蟲為治。然其本元，又當(dāng)滋養(yǎng)肝血，補(bǔ)助脾土，益陰燥濕也。至春甫論欲事不遂所致，亦病情之不可不察者也。
陳良甫曰∶婦人陰中冷，因勞傷子臟，風(fēng)冷客之。
薛立齋按∶陰冷有肝經(jīng)有濕熱，外乘風(fēng)冷所致。若小便澀滯，或小腹痞痛，龍膽瀉肝湯。又有婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實(shí)，下元虛冷，治以八味丸愈。八味治血弱不能榮養(yǎng)臟腑，津液枯澀，風(fēng)寒客于子臟，以致陰冷，有效。
慎齋按∶以上一條，序婦人有陰冷之證也。陰中冷，非外邪風(fēng)冷客于子臟，即氣衰血虛，臟腑虛寒，以致肝經(jīng)失養(yǎng)，陰戶為之寒冷也。立齋必欲斷為肝經(jīng)濕熱，外乘風(fēng)冷所致，豈有客邪之氣，加于濕熱之病，而變?yōu)殛幚湟空搶傥串?dāng)。
《大全》曰∶婦人陰挺下脫，或因胞絡(luò)傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。
薛立齋按∶陰挺下脫，當(dāng)升補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌Ｈ舾纹⒂艚Y(jié)，氣虛下陷，補(bǔ)中湯。若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
薛立齋曰∶有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數(shù)，晡熱，似癢似痛、小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補(bǔ)中東加山梔、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調(diào)理脾郁，外以生豬油和藜蘆末涂之而收。
《大全》曰∶婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎，或犯非理房事，兼意yin不遂，名陰挺，三茱丸、一捻金丸主之。
慎齋按∶以上三條，序婦人有陰挺之證也。陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇如菌，如雞冠狀是也。夫婦人陰器，為足厥陰經(jīng)部分，而沖任督三脈所系胞門子戶在焉。其所挺之物，大約子臟腸 之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥局事所致，此病機(jī)之屬于隱曲者。在醫(yī)者，似難以診候施之者，立齋之書，每多載之，真有不可臆度者矣。
《金匱要略》曰∶胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。
李時(shí)珍按∶婦人胃氣下泄，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂發(fā)化服，病從小便而出。
程云來(lái)曰∶經(jīng)曰，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實(shí)，則氣得上下。今胃中谷氣實(shí)，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關(guān)，其氣但走胞門而出于陰戶。膏發(fā)煎者，導(dǎo)小便藥也。使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。
慎齋按∶婦人陰吹證，仲景以為谷氣實(shí)，胃氣下泄所致。此之病機(jī)有不可解，云來(lái)注云，胃實(shí)腸虛，氣走胞門，亦是隨仲景之文而詮之也。夫人谷氣，胃中何嘗一日不實(shí)，而見(jiàn)陰吹之證者，未之嘗聞。千百年之書，其闕疑可也。予甲寅歲，游峽石，有友吳禹仲來(lái)詢?cè)�，此�?zhèn)有一富翁室女，病陰戶中時(shí)簌籟有聲，如后陰之轉(zhuǎn)矢氣狀，遍訪醫(yī)者不曉，此何病也？予曰∶此陰吹證也，仲景之書有之。禹仲因嘆予讀書之博。
《大全》曰∶婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數(shù)而滑，陰中必生瘡，名曰 瘡。若痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血凝滯耳。故經(jīng)云，諸痛癢瘡，皆屬于心。又云，陽(yáng)明主肌肉，痛癢皆屬于心，治當(dāng)補(bǔ)心養(yǎng)胃，外以熏洗坐導(dǎo)治之。
薛立齋曰∶婦人陰中生瘡，乃七情郁火傷損，肝脾濕熱下注。其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內(nèi)證，口干內(nèi)熱，倦體，經(jīng)候不調(diào)，或飲食無(wú)味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。其治法，腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加山梔、丹皮、柴胡。澀淋者，龍膽東加白術(shù)、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補(bǔ)中東加山梔、丹皮，佐以外治之法。
陳良甫曰∶陰瘡者，由三蟲或九蟲動(dòng)作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間，臟腑調(diào)和，血?dú)獬鋵?shí)，不能為害。
若勞傷經(jīng)絡(luò)，腸胃虛損，則動(dòng)作侵蝕于陰經(jīng)者，或癢或痛，重則生瘡。
《千金方》曰∶婦人疳瘡，因月后便行房，致湛濁伏流陰道，生疳瘡瘙癢。先用蔥椒湯頻洗，后服赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃耆、沙菀蒺藜之屬。又治婦人陰瘡、與男子妒精同方，用黃丹、枯礬、 蓄、 本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗后摻之。
慎齋按∶以上三條，序婦人有陰瘡之證也。婦人陰中生瘡，屬于濕熱之邪下流腎肝。陰器為肝腎之部，二經(jīng)虛，則濕熱下陷，而生疳 諸瘡矣。若月事行房，敗精與濁血凝滯成瘡者，此又人事之不謹(jǐn)，當(dāng)以清火消濁為治也。
《婦人良方》曰∶婦人，或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。其外證，或兩拗小腹腫痛，或玉門 腫作痛，或寒熱往來(lái)，憎寒壯熱。其內(nèi)證，或小便澀滯，或腹內(nèi)急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛，肝經(jīng)濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽東加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤矣。
《婦人良方》曰∶婦人足跟足趾腫痛，足心發(fā)熱，皆因胎產(chǎn)經(jīng)行，失于調(diào)攝虧損，足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內(nèi)熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補(bǔ)中益氣湯。大凡發(fā)熱、晡熱、內(nèi)熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過(guò)之地，若不求其屬，泛用寒涼則誤矣。然男子酒色過(guò)度者，多患此證。
《家居醫(yī)錄》曰∶婦人兩 生瘡，或因胎產(chǎn)飲食失宜，傷損脾胃；或憂思郁怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，或外邪所侵。外 屬足三陽(yáng)，可治。內(nèi) 屬足三陰，難治。若初起發(fā)腫赤痛，屬濕毒所乘，人參敗毒散，或檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補(bǔ)中益氣湯，或八珍湯。若膿水淋漓，體倦少食，內(nèi)熱口干，屬脾氣虛弱，補(bǔ)中東加茯苓、酒芍。若午后發(fā)熱體倦，屬血虛，前東加川芎、熟地，或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。大抵色赤屬熱毒，易治。色黯屬虛寒，難治。設(shè)誤用攻伐，復(fù)傷胃氣，則難療矣。
《家居醫(yī)錄》曰∶婦人血風(fēng)瘡，因肝脾二經(jīng)，風(fēng)熱郁火血燥所致。其外證，身發(fā)疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。其內(nèi)證，月經(jīng)無(wú)定，小便不調(diào)，夜熱內(nèi)熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。若發(fā)熱發(fā)痛，乃肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，當(dāng)歸飲加柴胡、山梔。若體倦食少，口干潮熱，乃肝脾郁火傷血，加味逍遙散。若疙瘩痛癢，寒熱往來(lái)，乃肝經(jīng)風(fēng)熱傷血，柴胡、山梔、黃連。若不寐、盜汗、內(nèi)熱晡熱，乃脾經(jīng)血虛，歸脾湯。兼寒熱，加山梔、熟地。如愈后身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛，不能榮于腠理也，十全大補(bǔ)湯。若用風(fēng)藥，復(fù)傷陰血，反致他證。
慎齋按∶以上序婦人有 、足瘡、 瘡、血風(fēng)諸證也。諸證總歸濕熱，責(zé)之肝脾損者居多。故立齋論治，一以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，此治病求本之要道也。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶婦人腳十趾如熱油煎者，此由榮衛(wèi)氣虛，濕毒之氣留滯經(jīng)絡(luò)，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳趾如焚。亦腳氣之類，經(jīng)云熱厥者是也。
慎齋按∶婦人足十趾如熱油煎，方書但云腳氣之類，方用換腿丸、萬(wàn)靈散、活血丹，從腳氣治法，殊未盡善。夫諸陽(yáng)氣起于四肢，足之三陽(yáng)三陰，俱起足趾之端。其熱如油煎者，榮衛(wèi)虧損，陰衰火旺之極，足三陰三陽(yáng)經(jīng)受傷故也，豈但云腳氣而已。法當(dāng)大劑滋水益陰，乃可救其燎原之焚耳。
《大全》曰∶人稟五行秀氣而生，承五臟神氣而養(yǎng)，陰陽(yáng)調(diào)和，臟腑強(qiáng)盛，邪魅安得干之。若攝理失節(jié)，血?dú)馓撍�，則鬼邪干正，隱蔽而不欲見(jiàn)人，時(shí)獨(dú)言笑，忽時(shí)悲泣，是其候也。脈遲伏，或如鳥(niǎo)啄，或綿綿而來(lái)，不知度數(shù)，面色不改，亦其候也。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶人有五臟，有七神。臟氣盛則神強(qiáng)，外邪鬼魅不能干犯。若攝理失節(jié)，血?dú)馓撍ィ硇扒謧�，故婦人多與鬼魅交通。其狀不欲見(jiàn)人，如有對(duì)忤是也。設(shè)令宮中人與寡婦，曾夜夢(mèng)交通，邪氣懷惑，久作瘕，或成鬼胎。
薛立齋曰∶前證多由七情虧損心血，神無(wú)所護(hù)而然，用安神定志等藥，正氣復(fù)而神自安。若脈來(lái)乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)，亦是鬼祟，灸鬼哭穴，以患人兩手拇指相并，用線扎緊，當(dāng)合縫處，半肉半甲間，灸七壯。果是邪祟，病者即乞求免灸，云我自去矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人有夢(mèng)與鬼交之證也。夫人之五臟，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏精與志。心之血虛，則神無(wú)所依。肝之血虛，則魂無(wú)所附。肺之氣虛，則魄無(wú)所歸。脾腎二臟虛，則意與志恍惚而不能主。神明之官一失，而魂魄已離其體，夜夢(mèng)鬼邪乘虛，而慌慌若有所見(jiàn)者，即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪祟魅，與之交感者哉。立齋斷以為七情虧損心血，神無(wú)所護(hù)而然，真發(fā)病情之秘者矣。若《準(zhǔn)繩》、《綱目》所載，交接出血，陽(yáng)道違理，傷丈夫諸證，事近隱曲褻鄙，在病者與醫(yī)者，似難診療，概刪之。
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