陰陽五行漫無邊際
懸絲診脈玄之又玄
中醫(yī)被認為不科學
到底什么是中醫(yī)
么是“辨證施治”
中醫(yī)怎樣看病
檢查的作用
剝去中醫(yī)“玄”的外套
中醫(yī)，在很多人的概念中是和“陰陽五行”、“懸絲診脈”等名詞聯系在一起的，什么“陰虛”、“陽虛”，什么“金、木、水、火、土”，聽起來就離我們的生活很遙遠，醫(yī)生只要看看、問問、摸摸就能知道你的病在哪里，檢查也不用做，怪“玄乎”的。還有更玄的，一根絲線系在病人的手腕上，醫(yī)生在另一頭就能知道病人的病情，比“孫悟空”還神奇呢。老百姓日常從報刊、雜志或是影視中接觸到的中醫(yī)知識就是這樣，無怪乎中醫(yī)在眾人的眼中會充滿“玄”念了，而我們知道，“玄”是“不科學”的代名詞，正是這頂“玄”的帽子，令中醫(yī)越來越走向死胡同；正因為“玄”，中醫(yī)被認為不科學；正因為“玄”，中醫(yī)的真實面目遲遲不被世人所認識；正因為“玄”，中醫(yī)被很多的不學無術者利用；正因為“玄”，使得中醫(yī)失去了公眾賴以信任的基礎，我無法認識你，還怎么能信任你呢？在這一章里，我們就來探討這個問題，這也是揭開中醫(yī)“玄”的面紗的關鍵。如果中醫(yī)在診斷、治療的治病過程中沒有可以讓人信賴的依據和方法，那么，中醫(yī)就真的成為一門“唯心”的醫(yī)學，也就真的離淘汰不遠了。但事實并非如此，在中醫(yī)治病過程中，對疾病的診斷，是有著自己明確而客觀的依據，嚴謹而縝密的推斷的，并非醫(yī)生隨心所欲，隨口亂講的。只有弄清楚這一點，將中醫(yī)的診斷治病落實到有據可依，有理可尋的客觀現實中，中醫(yī)所有的理論才能被人所相信，中醫(yī)才能真正昂首挺胸地說：我是正確的。
中醫(yī)在形成、發(fā)展、成熟的千百年時間中創(chuàng)造了自己獨到而卓越的醫(yī)學成就，這種醫(yī)學成就如果說是建立在“唯心”的基礎上的，恐怕誰都不會相信，只是中醫(yī)一直沒有將自己的真實面目展現給世人，沒有人能把中醫(yī)的實質、中醫(yī)的核心闡述出來，沒有人能把中醫(yī)看病的道理和思維方式明明白白地講述出來，致使中醫(yī)學在世人面前始終蒙著一層“隱晦”的面紗。時至今日，為老百姓所了解的，只剩下了中醫(yī)中的旁門左道了，好比什么刮痧、捏脊、盲人按摩、放血療法、蜂毒療法、祖?zhèn)髅胤降鹊榷汲闪宋覀冇∠笾兄嗅t(yī)的組成部分，我們甚至能在廣告上看到“祖?zhèn)髅胤街委煿琴|增生”的笑話，試想，在古代根本沒有X光機，何來“骨質增生”一詞？更何況，中醫(yī)的精髓根本不在“祖?zhèn)髅胤健敝愔ι夷┕?jié)，而在于中醫(yī)完整而系統的理論體系，獨特而科學的思維方式，以及建立在這個基礎上的卓越療效，靠幾個“祖?zhèn)髅胤健焙汀吧襻t(yī)”是不可能使中醫(yī)發(fā)揚光大的，也不可能構架中醫(yī)的真實面目，而要讓廣大老百姓了解真正的中醫(yī)，認識真正的中醫(yī)，走近真正的中醫(yī)，我們首先要做的就是要讓大家知道中醫(yī)是如何看病的？中醫(yī)不做檢查，靠看看、問問、摸摸這種方式來看病是否有科學依據？中醫(yī)對疾病的診斷是嚴謹縝密的還是隨心所欲的？只有弄清楚了這些問題，中醫(yī)才不至于被認為“玄”，中醫(yī)才能走出“不科學”的陰影。
在西醫(yī)學盛行的當今，中醫(yī)理論在很多的中醫(yī)師眼中成了過時和落后的象征，他們認為中醫(yī)沒有先進的生化、影像檢查儀器，又沒有西醫(yī)學嚴謹的解剖、生理、病理、藥理等醫(yī)學理論，僅是憑醫(yī)生的詢問和三根手指頭的診脈怎么能得到正確的診斷呢？同時這也是大多數人對中醫(yī)懷疑的地方，很多病人在就醫(yī)時會問，你檢查都沒給我做，怎么知道我得的是什么病？怎么能對癥下藥呢？如果病人這么問，我會說，問得好，因為這正是我要解釋的。如果作為一個中醫(yī)師，你也這么認為，我就要說，你根本不配做中醫(yī)師。為什么？因為你連中醫(yī)的門都沒有入，怎么能稱中醫(yī)師呢？下面我們就來看看，中醫(yī)不通過檢查，是否能真的了解患者的病情？是否能真的發(fā)現疾病的根源？弄清楚了這個問題，你才不會覺得中醫(yī)“唯心”，你才不會覺得中醫(yī)“不科學”。我們知道人是一個復雜的有機體，其中單個的器官功能強弱或是物質水平高低，都不能代表其整體面貌，只有將人體內各個組織器官作為一個整體來研究，我們才可能得到最科學的結果。因此，中國古代醫(yī)家在探索生命與疾病奧秘的過程中，創(chuàng)造出了超越千古的整體—平衡的研究方式，認為人是一個各組織、各器官協調平衡工作的整體，任何疾病都是整體平衡受到破壞的結果（在第4章中有詳細的論述)。有了整體—平衡這個標尺，我們就可以通過疾病表現出來的各種癥狀，判斷出疾病對人體的整體平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度，最后得到一個對疾病的本質性認識（也就是診斷)，根據這個認識，我們衛(wèi)生資格考試網就通過各種方法來恢復被破壞的整體平衡（也就是治療醫(yī)學全.在線)，從而達到治愈疾病的目的，這個過程我們稱之為“辨證施治”，所謂“辨證”，就是辨整體平衡被破壞的環(huán)節(jié)和程度；所謂“施治”，就是根據辨證的結果來恢復被破壞的整體平衡，這就是中醫(yī)診斷治病的依據所在。因此，中醫(yī)對疾病的研究，重視的是各種致病因子所造成機體整體平衡的失調，至于平衡失調后臟器組織會出現哪些微觀的變化，中醫(yī)并不看重，因為這些微觀的變化只是人體整體平衡破壞后表現出來的一個結果，它并不是疾病的本質和關鍵，所以我們完全可以忽略它。這個“整體平衡”是中醫(yī)對生命科學的一個重要著眼點，中醫(yī)對疾病的所有認識，都是圍繞這個“整體平衡”來展開的，所以這里我要著重提出來，引起大家注意和重視，在后面很多的內容中都會提到這個“整體平衡”，有了這個“整體平衡”觀，我們才能更好地理解和認識中醫(yī)。
有人要問了，為什么通過疾病的外在表現，我們就可以判斷人體平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度呢？一個有經驗的園藝師，能夠通過植物的外觀來判斷植物的營養(yǎng)狀況和疾病情況，這是為什么？這就是因為植物也是一個有機的整體，它的外在表現和整體平衡之間存在著直接而密切的關聯，當植物整體平衡的某個環(huán)節(jié)出現障礙的時候，它的枝葉上就會出現相應的變化，不同的變化也就意味著整體平衡受到破壞的類型是不同的，所以我們完全可以根據植物的外在變化來判斷植物內部的疾病情況。人體也是如此，疾病時表現出來的各種癥狀，其實就是整體平衡遭到破壞的結果，我們可以通過研究和總結，把這些癥狀和整體平衡緊密聯系起來，這樣，我們就可以通過疾病時的各種癥狀來判斷體內平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度了。而且人體比植物更為高級，他還具有思維表達能力，可以通過語言將疾病時的各種主觀不適清楚地描述出來，這些主觀感覺更是為我們提供了有關疾病的真實信息，從而使我們能更全面、更準確地判斷疾病和治療疾病。通過疾病的外在表現來了解疾病，這種方法往往比檢查、化驗更能準確地抓住疾病的本質。我們想必都有過這樣的體會，在氣溫低的時候，把手暴露在空氣中會感覺寒冷，我們便會很自然地采取戴手套、烤火、搓手等方法來改善手的寒冷感，這其實就類似于一個簡單的“辨證施治”過程，在這個過程中，“寒冷刺激”是引起機體不適的原因，“手冷”是機體在“寒冷刺激”這一原因作用下的外在表現，通過我們的主觀感受，我們能很直接地判斷出導致人體不適的原因是“寒冷”，我們就能采取相應的措施來改變它，假如我們感到手冷，要先去化驗檢查一下，看看什么指標不正常再來考慮如何處理，我想任何人都會認為這是笑話。對疾病來說也是這樣，人體的各種外在表現和主觀不適是疾病最本質和最真實的反映，比如胃部冷痛、脹痛、隱痛、刺痛所揭示的疾病的本質是完全不同的，在中醫(yī)的理論指導下，我們可以知道這分別是“脾胃虛寒”、“脾胃氣滯”、“脾胃虛弱”、“脾胃瘀血”所造成的，在治療上應該分別采用“溫胃散寒”、“理氣和胃”、“培補脾胃”、“活血化瘀”等不同的方法，而如果我們做檢查的話，結果往往是千篇一律的“淺表性胃炎”、“萎縮性胃炎”等，你說哪種方法更能反映疾病的本質？當然是中醫(yī)！因為，檢查結果只是告訴我們人體疾病時的一個結果，它并不能告訴我們疾病的本質，如凍傷和燙傷都可以引起疼痛，檢查的結果往往都是“發(fā)炎”，而疾病的本質卻有著天壤之別，因此，人體疾病狀態(tài)下的各種外在表現和主觀感受，是更能反映疾病本質的，而建立在這個基礎上的中醫(yī)，對疾病的認識也就更為科學和人性化。
我們現在所用的檢查和化驗，其實反映的是人體各臟腑器官、各物質成分在當時的一種狀態(tài)和現象，也就是疾病對人體造成的后果，我們再拿胃鏡來做例子，胃鏡下看到的胃粘膜充血、局部糜爛、潰瘍等等，這都是一種結果，是各種因素導致胃部出現的一種后果，它并不是疾病的本質，如果將這個結果來當作疾病的本質，那么，我們對疾病的認識就犯了一個很大的錯誤。打個比方，爐子上有一壺燒開的水，我們可以用溫度計測量出水的溫度，如果我們把沸騰的水作為一個需要解決的問題，我要問：使水沸騰的本質是什么？是水溫高呢？還是水壺下燃燒的火焰？你肯定會回答，是水壺下的火焰。不錯，我們再回頭看看前面關于胃炎這個例子，胃痛、胃部不適合就好比是沸騰的水，它是一個需要我們解決的問題。粘膜充血、局部糜爛、潰瘍就好比是水溫，我們可以通過胃鏡得到這樣的檢查結果。那么，這個結果是否就是胃痛的本質？當然不是。它只是胃在各種因素作用下，導致功能失調后的一個結果。那么，如果我們將胃鏡檢查的結果作為用藥和治療的依據，我們會得到怎樣的后果？那就好比是通過給水壺中加冷水而希望水不沸騰一樣。加了冷水，水溫是低下來了，水暫時是不沸騰了，但水壺下的爐子還在燃燒，水在外界熱力的作用下，還是會逐漸熱起來，最后又回到沸騰狀態(tài)，這種方法誰都知道不可取。既然這種方法不可取，那么我們通過什么方法才能真正得到胃痛的本質呢？我們再來看個例子：沸騰的水、和結冰的水，我們是否能判斷它是什么原因引起的？當然可以。我們并不需要什么檢查和化驗就能得出結論：沸騰的水當然是因為加熱后出現，結冰的水自然是遇冷后出現。不錯，我們?yōu)槭裁磿@么判斷？因為日常生活的經驗告訴我們，水的外部狀態(tài)和其內在本質是有關聯的。對水來說，這種關聯就是加熱到100℃時會沸騰，降溫至0℃時會結冰，因此水的外部狀態(tài)就能反映其內在的本質。對人體來說也是這樣，在健康狀態(tài)下，人體內部各組織器官、各物質成分之間都是協調平衡運轉的，當各種外界或內部的因素導致人體這種動態(tài)平衡被破壞人體就會出現各種不適，這就是疾病。平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度不同，出現的癥狀也就不同，所以這個癥狀和人體內在平衡的狀態(tài)是直接關聯的，也就是說，不同的癥狀反映的是體內平衡被破壞的不同環(huán)節(jié)和程度。中醫(yī)學正是從這個角度出發(fā)，探索和研究各種疾病癥狀和人體內在平衡之間的關系，最后實現通過疾病的外在表現來推斷人體內在平衡狀態(tài)的目的，而人體內在平衡的狀態(tài)，就好比是使水沸騰的爐火，這才是疾病的本質所在。講到這里，我們可以明白了，中醫(yī)望、聞、問、切這些方法都是用來獲取疾病外在征象的一種重要手段，通過這個手段，我們可以用來判斷人體的內在平衡狀態(tài)，從而抓住疾病的本質，為疾病的治療提供最為可靠的依據，這就是中醫(yī)不做檢查，而是通過看看、問問、摸摸來實現對疾病的診斷的原理所在。
中醫(yī)通過“整體平衡”來認識疾病的這種方法，應該是更符合生命科學的法則的。我們知道，人作為一個復雜的有機體，非但有很多物質我們現今的科學還無法認識和檢測，對各物質之間的互相聯系與作用更是知之甚少，而且能檢測到的物質，不同個體之間也存在著非常大的差異，現行的西醫(yī)學各種檢查化驗的指標往往是一個統計學處理后的參考范圍，它并不絕對，它只告訴我們一種存在，至于在每一個具體的病人身上，它是否直接意味著疾病，我覺得應該商榷。打個比方，人老了頭發(fā)會變白，皮膚會起皺紋，它和我們健康成年人的黑發(fā)、光滑的皮膚有著顯著的差異，這是否也是疾病呢？你當然會說：不是。因為我們看到產生這一變化的是老年人，我們知道這是一種自然的生理變化。那假如我拋開活體，告訴你黑發(fā)和光滑皮膚是正常的，給你在顯微鏡下觀察白頭發(fā)和起皺的皮膚你會得出一個怎樣的結論？你肯定會說：這是不正常（病態(tài))的。因此我要說，拋開了“人”這個“活體”，單純的化驗數值并不能作為判斷疾病的依據，而中醫(yī)正是從“活體”這一生命科學最重要的環(huán)節(jié)入手，時刻關注機體外在表現所揭示的內在本質，因而更有針對性，對疾病的認識也更有遠見性。但這并不意味著化驗檢查就一無是處，化驗檢查能給我們提供一個當前的信息，就好比我們用溫度計測水溫，溫度的高低雖然不能反映疾病的本質，但它能提供我們當前水的狀況，我們可以從溫度的高低來了解當前水的狀態(tài)，溫度高了，我們便可以考慮到是否有外界熱量在作用，溫度低了我們也會想到有致冷因素的存在。化驗檢查也一樣，通過它我們可以了解體內各物質或臟器的變化，可以提供給我們有關臟器工作狀態(tài)的信息，通過它，我們可以更細致地了解到人體內在平衡的狀態(tài)，另外，化驗檢查的結果，也可以作為我們治療效果的一種檢驗和依據。因此，正確看待化驗檢查，它可以成為中醫(yī)“望、聞、問、切”的延伸，在中醫(yī)“辨證論治”的理論指導下合理運用化驗檢查手段，使之服務于“辨證”過程，也將使中醫(yī)得到新的發(fā)展。中西醫(yī)要如何結合，這就是一種很好的思路，但我們在結合的過程中，始終要堅持的，那就是中醫(yī)的整體平衡觀念，如果拋棄了這一點，那就不再是中醫(yī)，我們也將最終葬送我們的中醫(yī)。
了解了這一點，中醫(yī)“玄”的外套已經慢慢解開了，而走下玄壇的中醫(yī)，展現在我們面前的是一個嶄新的醫(yī)學領域，以下的章節(jié)，我將逐一介紹中醫(yī)的理論、用藥、臨床等知識，徹底揭開中醫(yī)神秘的面紗，讓我們近距離地去進行一次中醫(yī)之旅吧，愿您開卷有獲！
