??????????????從日本回國不久，我就迫切地回到附屬醫(yī)院的門診。因為大內科已經分蘗了，先是分心系、肝系、腎系、脾胃系、肺系，后來又有了
糖尿病、甲狀腺、乳房病、老年病、腫瘤科、血液科等許多專科。于是，我便改上普通門診，看一些�？撇豢吹募膊�。其中大多是神經癥和一些各科雜病。
?????? 看神經癥，其實很有趣，里面的學問不少。
?????? 抑郁的病人，往往神情憂郁，臉色發(fā)青，一大堆的主訴。
失眠最多見，常常是長夜綿綿，一覺難求。還有就是怕冷怕風，有的人雖然是盛夏，也要身著厚衣，衣服脫了一件又一件，里面還有個棉肚兜！他們不敢吃冷的，連
蘋果也必須用水泡熱，否則不是
腹痛，就是
腹瀉。前面的醫(yī)生辨作陽虛，用干
姜，用
附子，有人附子量達數(shù)十克，也沒啥感覺，真是不可思議！摸他們的脈，或弦或滑，就是沒有那個脈微弱的少陰陽虛證！還有的人是說累，說沒有力氣，不想動，對什么都沒有興趣，沒有食欲，更沒有性欲；有的感到胸悶腹脹，甚至呼吸都覺得氣提不起來；有的關節(jié)疼痛，遇到天陰下雨，癥狀更明顯，常常疑為風濕。服
黃芪，服
人參，吃六味
地黃丸，吞
補中益氣丸，有的似乎有效，有的又會說吃了脹肚子。確實，看看他的神色，并不枯瘁，想想他們在你面前可以嘮叨半天也毫無倦意，這氣虛證也不好診斷��！后來發(fā)現(xiàn)，這是郁證！要用
柴胡類方，如
四逆散，如柴胡加
龍骨牡蠣湯。
????????焦慮的病人，往往神色不安，一臉的惶恐，一臉的疑惑，一臉的焦躁和急迫。他們往往要描述其曾有的痛苦的疾病的經歷，往往場景細致，我為此常常驚嘆他們的記憶力和對自覺癥狀的感知度。他們大多有痛苦的感受，或是突發(fā)的
心悸，或是突發(fā)的
眩暈，或突發(fā)的腹痛，或不斷反復讓他們焦慮不安的腹脹或
頭痛，或是讓他們久久期盼不至的種種期待。在敘述過程中，他們的眼睛是明亮的，但是不斷飄忽的。他們往往不在意我的提問，反復地、旁若無人地、喋喋不休地嘮叨著他們的痛苦。我在耐心聽取訴說的時候，腦海中往往要閃現(xiàn)出許多方劑，但大多一一排除：要瀉無實熱，要補不虛羸，要清無大熱，要溫有內熱，真是左右為難！后來，我發(fā)現(xiàn)，這些都是頑痰作祟！用
半夏劑，或半夏
厚樸湯，或
溫膽湯。有熱者，加用
梔子、
連翹、
黃芩。
????????這些病人很多。他們已經做了很多的檢查，往往理化檢查報告單一大疊，很多醫(yī)生均說他們沒有病，或者告知是腎虛，嚇得有的人趕忙去查腎功能，結果被�？漆t(yī)生奚落一頓。但他們難受，他們痛苦，推門來時，無不布滿愁容，但無不充滿希望。我請他們坐下，身體前傾，凝神聽他們的訴說。等他們說完，我說：我是醫(yī)生，我知道你們很痛苦，但你的這種痛苦往往常人無法理解啊！這個時候，不少人會眼紅，會流淚，甚至會哭泣。因為他們感到委屈，他們希望有人承認他們的感覺，懂得他們的心情。我發(fā)現(xiàn)，能流淚的病人服藥后的效果也相對明顯，特別是女病人。后來我的診臺上常備有面紙，當病人流淚時，便輕輕地抽出一兩張柔軟的帶有微微馨香的面巾紙遞上。此時無聲最有情。我對學生講，這也是藥。
?????? 我的心理疏導喜歡使用日本的森田療法。這是個具有東方智慧的心理醫(yī)學流派，有很多新穎而實用的觀點，其中“順其自然，為所當為”是核心，也是我向那些神經癥患者，特別是有焦慮、強迫傾向的患者經常講述的人生道理。很多人管用。
??????我有次接診了一位山東的患者。他經常心臟狂跳不止，但救護車到急診室后，癥狀就能緩解，心電圖不知做了多少次，但無異常發(fā)現(xiàn)，不過癥狀依然如故，成天驚恐不安，結果工作也辭了，因為不敢單獨在家，其妻子也只得請假在家陪他。我仔細詢問病情，得知起因是一次慘烈的車禍。我和他講了很多道理，并讓他服用溫膽湯、
半夏厚樸湯、
酸棗仁湯等方，癥狀有緩解。元旦時我親筆給他寫賀年卡，上書唐詩一首：“終日尋春不見春，芒鞋踏破嶺頭云，歸來偶把
梅花嗅，春在枝頭已十分”。這是首哲理詩，我向他傳遞一個信息，那就是：你的那些心慌心悸的癥狀，其實是正常軀體的一種反應，是生命力旺盛的表現(xiàn)，不必在意，更不必為此驚恐不安，你其實是健康的！并囑其恢復工作，大膽地回歸社會。他聽從我的建議，勇敢地去上班，后來成為某合資企業(yè)的一位優(yōu)秀的管理人員，盡管有時還有心慌，但已經無大礙了。他成了我的好朋友。
?????? 葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中有一案語：草木無情之品，焉能治神思間�。坎贿^，我后來覺得他說得不對，因為遣藥之人若有情，草木無情也有愛。曾經遇到過一位面癱多年久治不愈的男青年，他在南京租房求診，希望能徹底治愈那讓他自卑，讓他痛苦的疾病，要從南京帶回一個完美的容貌。但我知道，我能治療的不是那偏癱的面容，而是他的心。幾次接觸以后，他開始信任我，我便和他做了一次深談，給他講人生價值，給他進行心理校正。我希望他直面人生，有勇氣帶著那所謂的缺點去走進社會、挑戰(zhàn)人生。我告訴他，積極的進取才是消除心靈痛苦的最好良藥。他靜靜地聽著，最后，向我鞠躬后走了。我給他的處方不僅僅是那張常用的柴胡方，但還有一張方，是我的鼓勵，是我的期望。從此以后，我再沒有見過他。后來，我無意中在網上發(fā)現(xiàn)他的博客。他說他聽從了我的話，回到家鄉(xiāng)，找到了一份網絡管理員工作，還有了愛，感到很幸福。他說，很感激那位教授。
?????? 有的時候，我也用呵斥的辦法。有次，一位身材健壯的男青年為了那所謂的腎虛癥，放棄工作，到處求醫(yī)問藥，成天找醫(yī)生訴說。我接診以后，先細細聽他所說那些繁雜的惱人的不適感。我一語不發(fā)，只是著著他，捕捉其飄忽的眼神。等他講累以后，我突然大聲說：你血氣方剛，六脈調和，何虛之有？而立之年，正是男人沖鋒陷陣的時候，是創(chuàng)業(yè)奉獻的時候，大好時光，你卻成天吃藥，虛度光陰，你難道不感到不安？凡人均吃五谷雜糧，哪能沒有一點病痛？關鍵是如何面對！你步步后退，再退能退到哪里去？工作已經沒了，難得你還要躺到床上去嗎？！他一楞，臉開始發(fā)紅，額頭微微冒汗，半響沒有說話。他低頭離開了診室。不久，我收到了他的來信。他說：看了很多醫(yī)生，從沒有人罵我的，但給你一罵，我是
醍醐灌頂，清醒了。現(xiàn)在藥也不吃了，人也精神了。這件事，讓我高興了一陣。
?????? 看神經癥的過程，我悟出了一個道理：原來中醫(yī)不是看人的病，而是看病的人。人，不僅僅是個高級生物，而是一個有心理特征、有社會屬性的高級生物。作為中醫(yī)，必須要懂得病人心理，要學會尊重人，維護患者的尊嚴，治病用藥必須要不失人情。臨床越多，閱歷越深，對這個道理體會愈加感到真切。在分科越來越細的今天，這種整體的、全科的觀念，對于一位醫(yī)生來說，實在是太重要了！
