黃煌教授醫(yī)話:一看就準(zhǔn)的桂枝湯證

學(xué)習(xí)了     

感謝黃老師  無(wú)私的把辯證思路講出來(lái)  這才是最重要的

木子長(zhǎng)大:黃老師您好！患者當(dāng)時(shí)有沒(méi)有惡風(fēng)？?(2012-07-30 13:46)?700)this.width=700;" >

在病房里，空調(diào)恒溫，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有說(shuō)有怕風(fēng)的感覺(jué)。

醫(yī)生精神飽滿，方證方能跳得出，認(rèn)得清�；鶎俞t(yī)院，病人太多，衛(wèi)生部要求門(mén)診每人次不少于15分鐘，一天8小時(shí)也就32人次，現(xiàn)在翻翻都不止，如何能保證質(zhì)量，也難怪醫(yī)療糾紛多了。

一出手就是經(jīng)方家，醫(yī)院里有很多術(shù)后發(fā)熱患者，西醫(yī)只給退熱栓或雙黃連，其實(shí)是雪上加霜，于病無(wú)益，如果科室配上經(jīng)方中醫(yī)，那才是患者之福。

黃煌:在病房里，空調(diào)恒溫，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有說(shuō)有怕風(fēng)的感覺(jué)。 (2012-07-31 15:10) 700)this.width=700;" >

謝謝黃老師！
這樣就幫我打破了心里的那一障礙，總是認(rèn)為桂枝湯在治療發(fā)熱性疾病時(shí)病人要具備惡風(fēng)的癥狀。雖然《傷寒論》中也有只提發(fā)熱不提惡風(fēng)的桂枝湯條文，卻找不到病案來(lái)驗(yàn)證，我附和書(shū)中解釋以為是仲景醫(yī)圣的略文，這種認(rèn)識(shí)深入心底，您的這則醫(yī)案讓我眼前一亮！
體質(zhì)狀態(tài)重于傳統(tǒng)方證描述。

每次看黃老師的醫(yī)案都能精神振奮！

功到自然成！

“我臨床看病，用得比較多的是直覺(jué)思維，眼前先浮現(xiàn)數(shù)方證，然后逐個(gè)比照，最后選其最合適者。這種看病方式，要求醫(yī)生精神飽滿，方證方能跳得出，認(rèn)得清。據(jù)說(shuō)，清末蘇北名醫(yī)趙海仙必定大煙抽足以后才診脈；大塚敬節(jié)先生晚年看病，需要喝葛根湯提神；我也曾經(jīng)看到，日本京都坂口弘先生在進(jìn)診室之前，雙手沐面，然后伸臂擴(kuò)胸，嗨嗨大喝幾聲，精氣神振足了才行。我給老Z看到那天，正是午睡后，所以，一看就準(zhǔn)。”
這段話很有意思，因?yàn)椴∪颂�多，在臨證時(shí)真的常有“迷糊”的時(shí)候，過(guò)后每每很內(nèi)疚。但還是醫(yī)療環(huán)境和體制之病啊。

請(qǐng)問(wèn)黃老師，我是自學(xué)初學(xué)者，現(xiàn)已迷上中醫(yī)，但實(shí)在是知之甚淺，可我愛(ài)人又給我出難題---他很胖，身上濕氣大，總出汗，喜食冷飲，舌暗苔黃膩有瘀點(diǎn)在舌后部，偶然間我在北京臺(tái)"養(yǎng)生堂“節(jié)目中看到治療濕氣的苓桂術(shù)甘湯+白術(shù)能治濕氣，是國(guó)醫(yī)宗修英老先生講的，他說(shuō)若是容易上火就把桂枝去掉就行，我于是給他買(mǎi)了天江藥業(yè)產(chǎn)的免檢顆粒，白術(shù)10g、炙甘草6g，茯苓10g，木香6g，自以為得到要領(lǐng)的我就擅自給其吃上了，老公還自作主張說(shuō)他胖（200斤，1.78米)，西藥都要加量，這么點(diǎn)的藥面早晚各吃一副，吃了有20天，舌苔愈加黃膩，原來(lái)尚可，而且工作壓力大，愛(ài)上火，他有中度脂肪肝，乙肝，肝功不正常，前一段時(shí)間感冒發(fā)燒2次，中間間隔不足1個(gè)月，吃了退熱藥+頭孢拉定+阿莫西林+大柴胡湯，還吃過(guò)病毒靈，第二次有病以后我們出去玩過(guò)一次，因天熱回來(lái)就開(kāi)始起紅點(diǎn)，去醫(yī)院說(shuō)是毛囊炎，可過(guò)了幾天一看是他的牛皮癬復(fù)發(fā)了，我查了黃老師的有關(guān)治療銀屑病的醫(yī)案，認(rèn)為是老師說(shuō)的濫用抗生素藥物導(dǎo)致的，又自作主張給他服用了苓桂術(shù)甘湯，這次加了桂枝，可心里戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，他有熱還便溏，服用桂枝類(lèi)的藥怕會(huì)更加上火，可在外地沒(méi)辦法，白術(shù)10g、炙甘草6g，茯苓10g，木香6g，桂枝6g，每天晚上吃半副，起初幾天還好，控制住了，沒(méi)有新蹦出來(lái)的，只是大腿上有一個(gè)稍大點(diǎn)，我給他吃了桂枝茯苓丸，以為治一下皮膚甲錯(cuò)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，一天吃半副，就吃了一副，可看到有的點(diǎn)變的通紅了，就不敢與之，又給他吃苓桂術(shù)甘湯，可以嗎？（可還是那些點(diǎn)在發(fā)紅，他自己用了點(diǎn)膚疾寧)還是他現(xiàn)在心很煩，吃點(diǎn)除煩湯？求黃老師幫忙，我真后悔啊，剛看到點(diǎn)皮毛就亂用，現(xiàn)在我真是心亂如麻�。�

學(xué)習(xí)了，好

方證辨證大部分屬于形象思維、直覺(jué)思維，屬于大腦右腦功能

看黃師的書(shū)中有大塚敬節(jié)先生晚年喝葛根湯提神的說(shuō)法，適逢那幾天精神萎頓，于是如法炮治，按傷寒論原方抓了五貼葛根湯，喝了兩貼，提神的效果絲毫沒(méi)感覺(jué)到，肩頸的僵硬酸痛卻意外地好了，神奇。

好案，老師說(shuō)的很實(shí)在。

是的，所以一個(gè)號(hào)的中醫(yī)首先要將自己的身體培養(yǎng)養(yǎng)好，否則別人不會(huì)認(rèn)可。所謂正人先正己是也。

學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)了。

經(jīng)典爛熟于胸，臨證便可隨手拈來(lái)。黃師是我們的榜樣。

臨床看病，用得比較多的是直覺(jué)思維，眼前先浮現(xiàn)數(shù)方證，然后逐個(gè)比照，最后選其最合適者。這種看病方式，要求醫(yī)生精神飽滿，方證方能跳得出，認(rèn)得清

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這是甘溫除大熱的典型案例啊！學(xué)習(xí)了。我以為此案的關(guān)鍵在于寒戰(zhàn)，汗出多和虛弱

脈證與東垣之論頗符

    

好案

學(xué)習(xí)了

桂枝湯加麥芽糖有?中湯的意思念

臟腑辯證看來(lái)用不上了  希望老師 能介紹自己運(yùn)用各種辯證方法治療的病種

學(xué)習(xí)好醫(yī)例

同意樓上說(shuō)的"方證辨證大部分屬于形象思維、直覺(jué)思維，屬于大腦右腦功能 "
每次看黃師的醫(yī)案覺(jué)得是一種感動(dòng),一種鼓勵(lì),也是學(xué)習(xí)的楷模和動(dòng)力.

心小膽大行方智圓

受教了，我行醫(yī)16年了，還沒(méi)有用過(guò)碰過(guò)這樣的病人。

我臨床看病，用得比較多的是直覺(jué)思維，眼前先浮現(xiàn)數(shù)方證，然后逐個(gè)比照，最后選其最合適者。這種看病方式，要求醫(yī)生精神飽滿，方證方能跳得出，認(rèn)得清。黃老師這句話，我比較認(rèn)同，精神愉悅時(shí)，頭腦清醒，判斷準(zhǔn)確，休息差時(shí)，任把脈多長(zhǎng)時(shí)間，頭腦仍稀里糊涂，不知從何下手。

桂枝湯對(duì)瘦弱的人的確是強(qiáng)壯劑

拜讀之后感慨黃老師經(jīng)方應(yīng)用的出神入化！希望黃老師把經(jīng)方應(yīng)用視頻上傳，讓更多的喜愛(ài)經(jīng)方的后學(xué)者學(xué)以致用！

感謝黃老師的好醫(yī)案。

是桂枝湯加人參，還是用的人參桂枝湯之意，請(qǐng)高人明示？我從黃老師所述的行文來(lái)分析，當(dāng)是指的是桂枝湯，另外加人參吧，而不是用的人參桂枝湯。

 我感覺(jué)黃師的方意似乎是桂枝湯加人參，可能是看到病人的體質(zhì)太虛吧，如果方意是桂枝加人參湯，皇師應(yīng)該會(huì)提到腹診的。我記得以前看過(guò)體虛病人得桂枝湯證的時(shí)，會(huì)酌情加入人參或者黃芪。

哪有什么道理？就是方證辨證。沒(méi)有這虛那實(shí)，沒(méi)有脾胃肝膽，沒(méi)有木火土金水。方如劍，證如心，方證相應(yīng)乃劍指人心、除卻花拳繡腿，絕不拖泥帶水，此為干練之美！

經(jīng)方醫(yī)學(xué):哪有什么道理？就是方證辨證。沒(méi)有這虛那實(shí)，沒(méi)有脾胃肝膽，沒(méi)有木火土金水。方如劍，證如心，方證相應(yīng)乃劍指人心、除卻花拳繡腿，絕不拖泥帶水，此為干練之美！ (2012-09-10 14:07) 700)this.width=700;" >

既然是方證相對(duì)，那么必然有是證才加人參，能否說(shuō)說(shuō)你的分析？總不能說(shuō)“醫(yī)者意也”吧。黃師強(qiáng)調(diào)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，人體是虛是強(qiáng)，對(duì)辯證當(dāng)然有極大的影響。強(qiáng)調(diào)方證相對(duì)，不談臟腑辯證，但也不能舍棄起碼的陰陽(yáng)虛實(shí)吧。

又見(jiàn)恩師醫(yī)案好高興

這種看病方式，要求醫(yī)生精神飽滿，方證方能跳得出，認(rèn)得清

黃師用方之法值得借鑒！欽佩至極！

臨床辨證思維，學(xué)習(xí)了

大師一看就準(zhǔn)，我等這樣的功夫還需在以后多加磨練

一個(gè)很典型的陽(yáng)強(qiáng)陰弱的發(fā)燒，很容易想到桂枝湯

好案，學(xué)習(xí)了，這樣的方案值得學(xué)習(xí)。

撲朔迷離，如偵探

太精彩了