某女 54歲
081111初診：
竇性心律過(guò)緩2年余，平均47次左右，排除其他心臟疾患。近來(lái)
頭痛、胸悶，自覺(jué)上氣不接下氣，影響睡眠。大便正常，平均兩天一次。舌暗，苔稍白膩。
腰痛，腿有時(shí)抽筋，腳不開裂。有
高血壓、
子宮肌瘤病史�；颊唧w格胖壯，第一眼看到她，讓我想到相聲演員李金斗，說(shuō)話聲音洪亮，語(yǔ)速快，底氣足。
處方【？】
081129二診：
藥后感覺(jué)舒服輕松，胸悶氣短的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，笑曰：氣接上來(lái)了。心率已增至60，但仍有頭痛。大便仍兩天一次，舌淡苔白。
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說(shuō)話底氣足語(yǔ)速快聲音亮，應(yīng)該是屬于實(shí)證，加之體格胖壯，黃芪劑是否可選？
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栝蔞薤白半夏湯加枳實(shí)薤白桂枝湯合桂枝茯苓丸。肉桂與桂支并用.
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小陷胸湯合桅子
厚樸湯加懷牛膝、川芎
黃連6半夏12栝蔞30桅子12厚樸10枳殼15懷牛膝30川芎10
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不用說(shuō)整個(gè)中醫(yī)，單一個(gè)方證對(duì)應(yīng)就五花八門。
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黃師處方：柴胡12
黃芩6 制半夏12 枳殼20 枳實(shí)10 赤白芍各15 制
大黃6 桂枝15
丹皮15
桃仁10 茯苓15
干姜10 紅棗20 川芎12。
繼續(xù)追蹤中。
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引用第18樓經(jīng)方中于2008-12-19 19:21發(fā)表的 :
大柴胡湯合桂枝茯苓丸。
經(jīng)方兄：請(qǐng)問(wèn)您是如何會(huì)想到選用大柴胡湯合桂枝茯苓丸方的呢？也就是說(shuō)您的思路？能否請(qǐng)您來(lái)談一下呢？請(qǐng)恕小弟冒昧！謝謝您！握手�。�！
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以為麻黃附子細(xì)辛湯是興奮竇房結(jié)和心肌，提高心率的專病專方，再一次忽視了體質(zhì)辨證的重要性.......
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瓜蔞薤白類方可用嗎？枳實(shí)枳殼共有30克了，只為了理氣之用，緩解胸悶之癥嗎？不知黃老師用的指征如何？
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請(qǐng)問(wèn)樓主有追蹤嗎？現(xiàn)在病人是否還需要服藥？停藥是否也仍然正常？
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體質(zhì)的調(diào)理，堅(jiān)持小劑量的守方很重要！
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頭痛、胸悶，自覺(jué)上氣不接下氣，影響睡眠。大便正常，平均兩天一次。柴胡證
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腰痛，腿有時(shí)抽筋，腳不開裂。有高血壓、子宮肌瘤病史，桂枝茯苓丸
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