皮外五官與經方:小柴胡湯治鼻淵效佳

本人以前在校學習時患了鼻竇炎 ,鼻塞不能呼吸,甚則連耳朵嗡嗡作響.歷經二年,轉折于各大醫(yī)院,遍服中西藥物,療效無幾.甚為痛苦.后來偶閱讀四川百歲名醫(yī)熊寥笙醫(yī)案時受其啟發(fā)用小柴胡湯加蒼耳子,辛夷,白芷升麻.木通.三劑諸證大減.連服九劑即愈,至今已十多年矣,從未發(fā)作

如今在臨床上應用本方治療此病同樣取得很好的療效,此乃經方之魅力也.
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好方子

小柴胡湯治療鼻竇炎的經驗可取。小柴胡湯加連翹、山梔，或加葛根，或加川芎、辛夷。

小柴胡湯是千古名方，現在僅僅用來治療感冒，實在可惜！大家還有哪些好經驗，歡迎交流！

經本人試用小柴胡湯澤瀉湯二陳湯合用，加天麻鉤藤菊花治急性眩暈效果顯著，請各位請下！這是佘國俊老師的方，謝謝！

小柴胡治鼻淵，得諸內經”膽移熱于腦”，蒼耳子,辛夷為辛溫通散之品，用于若辨為熱證，雖鼻塞尤應慎用。

醫(yī)宗金鑒：急性鼻炎蒼耳子散，慢性鼻炎防風通圣散加黃連

這個路子不錯,我已用過幾年了,,經得住實踐.

經方體悟---李小榮醫(yī)案14鼻炎案


鼻炎案
譚某，女，18歲，高三學生。07。11。23初診
反復鼻塞、鼻干、左側頭痛連及頰部疼痛不適1年余，再發(fā)10余天兼記憶力下降。
去年行腦部CT檢查：左下鼻甲肥大。納食二便睡眠平。舌淡紅苔薄白；脈弦而有力。
處方：生柴胡15g黃芩9g姜半夏9g黨參6g生甘草6g魚腥草15g蒲公英15g辛夷花9g生姜3片大棗3枚，7劑。
07.12.1二診
鼻塞已暢、頭痛已解；左頰部仍疼不適、鼻干、咽喉痰多。
舌淡紅苔薄黃；脈弦而有力。
處方：生柴胡15g黃芩9g姜半夏9g太子參9g生甘草6g魚腥草15g蒲公英15g生薏苡仁24g辛夷花9g炒蒼耳子6g桔梗9g生姜3片大棗2枚，7劑。
07.12.8三診
鼻稍干、咽喉痰多，為黃色痰難咯出。大便干結。舌淡紅苔黃膩，苔較前轉厚且黃；脈弦滑而數有力。
予小陷胸湯、排膿散、蒼耳子散合方加味
處方：姜半夏12g浙貝母15g瓜蔞18g赤芍9g炒枳殼9g桔梗9g生甘草6g炒蒼耳子6g辛夷花9g魚腥草15g蒲公英15g黃芩9g紅藤20g  7劑.煎藥機代煎溫服。
07.12.17四診
左鼻孔邊癢痛連及左頰部疼痛3天。大便偏干。左鼻孔邊見2個皰疹舌紅。
舌淡紅苔薄黃膩；脈滑數。
予小柴胡顆粒12包，每次2包日3次開水沖服。
12.19電話告知已愈。





"醫(yī)者意也”!          QQ:364007503
李小榮中醫(yī)博客：http://xiaorongli1.blog.sohu。com/

樓上案例患者有嚴重頭痛，咽喉痰多，色黃難咯，苔黃膩，脈弦滑而數有力，大便偏干等考慮使用大柴胡湯加味如何？

引用第9樓黃波于2007-12-28 12:59發(fā)表的  :
樓上案例患者有嚴重頭痛，咽喉痰多，色黃難咯，苔黃膩，脈弦滑而數有力，大便偏干等考慮使用大柴胡湯加味如何？

可以用呀！
但大黃性用偏下而直率，要用酒制品，難以確保供應！
其二，個人感覺大黃用量量效關系個體差異較大，不便于高三學生代煎！

有勞各位了！

真是好方.

我也是這樣的  鼻淵 聽了黃教授的課我用這個方子的 

好案,擴大了經方的應用范疇,值得后學研讀

    小柴胡湯 調和陰陽，和解表里，宣通上下
                                  應用范圍甚廣值得研究

總之李小榮是好樣的,向你學習.

本人也喜歡用它治療 鼻炎！效果還是不錯的！

      鼻竇炎若以關痛為主，準確地說是以眉棱骨為主，《蘭室秘藏》之選奇湯有奇效。后閱《《傷寒論輯義》見治眉棱骨痛的驗方只生姜、半夏兩味，因悟小柴的也好，選奇湯也好，均有這兩味藥。
  我處一老醫(yī)，治鼻竇炎，喜將黃芩加重至30克，而柴的等藥用10克，我命 名為顛倒小柴的湯。

上方中“關痛”應為“疼痛”。

小柴胡湯治療的鼻淵是指西醫(yī)的急慢性鼻炎嗎？包不包括過敏性鼻炎？對于過敏性鼻藥的治療，臨床頗為棘手。我一般喜用祝諶予老的過敏煎加辛夷，白芷，蒼耳，細辛，羌活，葛根等，效果頗佳。小柴胡湯能否治療過敏性鼻炎，還望諸君賜教。

鼻淵俗名“腦漏”，『素問。氣厥論』：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也。”【黃帝內經素問』注：“腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也�！�
本病多有外感風寒，內因膽經之熱。主證為鼻塞，經常流膿濁鼻涕，有的鼻頞部有辛酸感，并可出現頭暈，頭痛，時間長者可有記憶力減退等等。相當于西醫(yī)的急慢性鼻竇炎。
至于小柴胡湯能否治過敏性鼻炎，綜觀歷代前賢經驗只要具備小柴胡湯證者應該有效的，黃煌教授的醫(yī)書里亦有提到，我亦有加荊芥，防風等，或加桂枝湯取效的病例。
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貼一個用麻杏薏甘湯治療過敏性鼻炎的案子：
范，男，五歲。過敏性鼻炎。納差不食，大便易稀。個瘦小。面青白。脈右浮數，左弦細。苔厚膩中間剝脫。麻黃0．5，杏仁泥6，薏米12克，炙草3克，麥冬6克，法夏4克，陳皮3克，砂仁3后下，桔梗3。七付
二診：飲食好轉，鼻炎情況好些。大便一日一次，成形。苔剝落已好，苔白膩，舌體色質郁暗。宣達手足太陰兼溫化腎氣。處方：麻黃1克，杏仁6，薏米6克，甘草2克，蒼術6克，升麻1克，白術6克，茯苓4克，砂仁后下2克，仙靈脾6克，炮附子3克。七付

拈花按：這個案子是去年初夏在上海所診。兩診后到今年沒有發(fā)作過。

再貼一個用麻附辛湯加味治療過敏性鼻炎的案子

楊宛婷，女，8歲。過敏性鼻炎。咽后壁濾泡，扁桃體稍腫大。以流清涕打噴嚏癥狀最明顯，早起為最。麻黃1克，炮附子4克，細辛1克，炙草2克，朱茯神10克，薏米10，杏仁泥6克，蟬衣4克，蒼耳子4克，生龍牡各10克，生姜三片。六付．愈．到現在已經一年多，多次隨訪沒有復發(fā)．

選奇湯效果也不錯，老師常用。

李小榮的分析好,yjg你把處方的劑量寫出來,大家好用

學習了

好案例！學習了。

遇到試試

慢性過敏性鼻炎寒熱夾雜可用烏梅丸合蒼耳子散加減

神農本草經，柴胡 主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。

確實是有效的

學習了。