??????? 周仲瑛教授業(yè)醫(yī)20余載，擅治內(nèi)科疑難雜證，對腫瘤的治療也有豐富的經(jīng)驗和獨到的見解。周老治腫瘤以癌毒立論，以復法大方為特色，整體辨證，病證合參，臨床上每獲佳效。其中活用經(jīng)方也是周老診治腫瘤的一個重要特色，筆者隨周老習診多年，略舉數(shù)例，管中窺
豹。
旋覆
代赭湯輔助化療減毒增效案
徐某，男，69歲，
賁門癌。手術(shù)后化療1個療程，出現(xiàn)惡心等消化道反應，上腹部有梗塞感，大便干結(jié)，口稍干。舌苔淡黃厚膩質(zhì)偏暗，脈小弦滑。證屬痰氣瘀阻，胃失和降。
旋覆花6g（包)，
代赭石20g（先煎)，法
半夏10g，
太子參10g，
大麥冬10g，生苡仁15g，煅
瓦楞子15g，
山慈菇12g，石打穿20g，
澤漆12g，
失笑散10g（包)，炒
枳殼10g，
降香3g，蛇舌草20g。每日1劑，水煎服。
服藥到化療6個療程結(jié)束，消化道反應不明顯，飲食順利，臨晚噯氣，餐后無飽脹感，兩下肢麻木，大便正常。舌苔中薄黃膩質(zhì)暗紅，脈弦。仍以化痰消瘀清中和胃為主，上方加
桃仁10g，
莪術(shù)10g，砂蔻仁各3g（后下)，生苡仁15g。服后病情穩(wěn)定，后以上方加以益氣健脾之劑調(diào)之。
旋覆代赭湯為補虛降逆消除痞噫之劑，“
傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”許多癌癥患者在化療后有消化道不良反應，如惡心
嘔吐，不思納谷等，以及部分晚期患者經(jīng)常出現(xiàn)
呃逆等，均為脾虛氣弱，
胃氣上逆所致。本例患者，周師認為是術(shù)后、化療后傷正，脾虛胃弱，一則消谷不能，二則運化不及，三則氣逆不降，故以旋覆代赭湯為基礎(chǔ)，加以散結(jié)化瘀之劑，配合和胃降逆之品，后期加入益氣健脾、解毒抗癌之品經(jīng)結(jié)合辨病治療，病情穩(wěn)定。
小
柴胡湯治療熱郁少陽樞機不利癌性
發(fā)熱案
萬某，女，51歲，陰道鱗癌。陰道癌伴直腸浸潤，行姑息手術(shù)，后放療25次，化療6療程，經(jīng)服中藥長期穩(wěn)定。近1個月來時有發(fā)熱，體溫高達39℃~40℃，熱前形寒，服藥汗出熱退，咽癢，納差泛惡，偶有
咳嗽，無痰，無尿頻、尿急、尿痛，無鼻塞，昨晚測體溫38.5℃。舌苔黃薄膩質(zhì)偏紅，脈弦細。證屬濕熱內(nèi)蘊，樞機不利，
小柴胡湯化裁。
柴胡10g，炒芩10g，法半夏10g，
厚樸5g，
蒲公英15g，蛇舌草20g，
半枝蓮20g，
漏蘆15g，
鴨跖草15g，葎草10g，南北
沙參各10g，
黨參10g，炙
甘草3g。藥服1
周熱退。
《傷寒論》第96條：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔……小柴胡湯主之�！敝委焸D(zhuǎn)屬少陽的證侯。周師認為本患者雖然發(fā)熱時間較長，但抓住其熱前形寒、寒熱交作，納差泛惡，脈弦的證候特點，認為是濕熱郁滯、少陽樞機不利，宗小柴胡湯化裁，和解少陽，兼以清利濕熱，上下條達、內(nèi)外宣通、氣機和暢，因而熱退較速。
己椒藶黃丸治療水熱互結(jié)癌性
腹水案
劉某，男，食道癌。7個月前飲食不順，逐漸加重，查胃鏡示為食道中段癌，后行手術(shù)。目前納差，胃脹，胸悶，氣急，咳嗽，咳痰不多，口干，飲食吞咽時咽喉不順，曾見吐酸，大便偏軟，苔中部塊狀腐膩質(zhì)紅，脈濡滑。證屬痰瘀阻胃，
肝胃不和，飲停胸脅，脾運不健，氣陰兩傷。已椒藶黃丸合
葶藶大棗瀉肺湯出入。
生
黃芪15g，川
椒目3g，漢
防己12g，
葶藶子15g，澤漆15g，炙
桑皮20g，
法夏12g，炒
白芥子10g，炒
蘇子10g，炒
萊菔子10g，
黃連3g，
吳萸3g，藿
蘇葉各10g，炙
刺猬皮15g，煅瓦楞子20g，
腫節(jié)風20g，南
北沙參各10g，生
白術(shù)15g，
澤蘭瀉各15g，
商陸根6g，
陳皮10g，炒
六曲10g。
二診：咳嗽，無痰，胸水減少，吞咽仍不暢，大便日1次。仍守前法進退。
己椒藶黃丸由防己、椒目、葶藶子、
大黃組成，“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。”
漢防己瀉血中濕熱，而利大腸之氣；椒目，椒之核也，椒性善下，而核尤能利水；葶藶瀉
氣閉而逐水；大黃泄血閉而下熱。周師認為惡性腫瘤晚期，痰、瘀、水、熱諸邪互結(jié)，水道不利，留而成飲，但晚期腫瘤多邪實傷正，而見虛實雜夾之候，大黃一物，瀉熱祛瘀通便，有虛虛之虞，故將其易為黃芪，一藥之差，治法則異。周師常以此方出入治療惡性胸腹水，每多良效。
抵擋湯加味治療痰瘀阻絡椎管占位術(shù)后案
紀某，男，70歲。曾因椎管狹窄手術(shù)，大便干結(jié)如栗，難解，用瀉藥后稀溏不盡，從心下當脘不舒，漸腫脹，腹部脹滿硬，足跗浮腫，雙下肢冷，腿足麻木，口干尿黃，矢氣多，苔薄黃中部微膩質(zhì)暗紅，脈小滑兼數(shù)。證屬腎督受損，痰瘀阻絡。
熟大黃10g，
桃仁10g，炙
水蛭4g，
土鱉蟲6g，懷
牛膝12g，川
續(xù)斷25g，制附片6g，
細辛4g，炙
全蝎6g，炙
蜈蚣3條，川
石斛10g，
天仙藤15g，
路路通10g，炒
萊菔子15g，陳
葫蘆瓢30g（煎湯代水)，
檳榔15g，晚蠶砂15g（包煎)。
二診：服藥40多劑，癥狀明顯改善，大便2日1次，質(zhì)軟易行，兩足跗浮腫漸消，脹痛緩解，兩下肢亦漸覺有力，大便有明顯改善，質(zhì)軟易排，仍以前方善后。
抵擋湯原方治療傷寒
太陽蓄血重癥，“太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，
血證諦也，抵擋湯主之�！敝軒熢鴷U發(fā)瘀熱論，認為瘀熱互結(jié)為內(nèi)傷雜病的一個重要病機，上可到腦腑，痹阻腦絡，而致中風；下可結(jié)于下焦，蓄血留瘀，水熱互結(jié)，見尿少重癥；內(nèi)可結(jié)于厥陰、少陰，絡熱血溢，外可著于肌膚、筋脈，非獨治太陽蓄血證。故在臨床上周師用抵擋湯化裁治療疾病甚廣，如腦血管、免疫、泌尿生殖、皮膚等系統(tǒng)病癥，腫瘤病人亦習用之，如腦瘤、
前列腺癌、
肝癌等。本例患者因椎管占位術(shù)后，便結(jié)尿黃，下肢腫脹，周師認為屬痰瘀阻滯，絡脈不通，當祛瘀通經(jīng)，化痰通絡，以抵擋湯化加味，藥證合拍，收效較好。
大柴胡湯治療
膽囊癌術(shù)后濕熱郁滯、腑氣不調(diào)案
朱某，女，77歲。膽囊腺癌根治術(shù)后1個半月，胸脅悶痛，精神萎靡，面黃不華，大便或干，2~3天1次，稍有腹脹。苔薄黃質(zhì)紅脈細滑。證屬
肝膽濕熱郁滯，腑氣不調(diào)。
柴胡5g，
赤芍10g，熟大黃6g，炒
枳實10g，炒芩10g，法夏10g，
九香蟲5g，莪術(shù)10g，太子參10g，大
麥冬10g，
茵陳12g，黃連3g，全
瓜蔞12g，炒
玄胡10g，炒六曲10g，日服1劑。
二診：服藥2個月，胸悶，胸脅悶痛緩解，食納增多，大便每日1~2次，精神狀態(tài)尚好，略有疲勞感，苔薄黃膩質(zhì)暗紅有裂，脈小滑。前方加桃仁10g，南北沙參各10g，澤漆15g，山慈菇15g，腫節(jié)風20g，炒六曲10g，
砂仁3g（后下)，青陳皮各6g，炙雞金10g。
仲景用大柴胡湯治少陽邪熱未解，陽明里熱熾盛，以和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不能食，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大
便秘結(jié)，舌苔黃。該患者以胸脅部滿悶疼痛為主，位屬肝膽，雖無惡心，口苦口干之癥，但腹脹，便結(jié)，為熱結(jié)里實，腑氣不調(diào)之征，當理氣通腑，疏利肝膽為法，故周師以大柴胡湯加味，因術(shù)后體虛末復，故加以太子參、麥冬輕補之，以防苦辛之劑傷正。
周師使用經(jīng)方一則靈活，隨證而施，或用其方，如用抵擋湯治療前列腺癌；或師其法，如用
麥門冬湯治療放療陰傷案；或取其意，如已椒藶黃丸治療癌性胸腹水案。即師古用經(jīng)，又不泥古教條。二則周師用經(jīng)方大都融入復法之中，周師指出惡性腫瘤的病機主要為濕、痰、熱、瘀、毒諸邪交結(jié)，耗損正氣，尤其是對于中晚期癌癥多為虛實雜夾，臨床上難以用一證一方概括，故多以復法大方應之。針對主要證候，或消瘤抗癌，或減毒增效，或緩解主癥，或姑息支持。
來源：中國中醫(yī)藥報
