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經(jīng)方特診區(qū):腹診一得

腹診一得
半夏劑里有兩大常用名方:
“火半夏”——八味除煩湯
“郁半夏”——八味解郁湯
臨床中,“郁半夏”郁而化火的情況非常多見,遇此,多于八味解郁湯中加梔子(<黃煌經(jīng)方使用手冊>八味解郁湯,加減法,第一法)。
“火半夏”和“郁而化火半夏”,其臨床表現(xiàn)多有交叉、混雜,有時區(qū)別困難。比如:都有心煩意亂,急躁,焦慮,胸悶,腹脹,咽喉不適,唇紅舌赤等。如何在第一時間內(nèi)鑒別開這兩個方證?
我的辦法是“腹診”。
八味除煩湯中有梔子,故梔子腹證必見——劍下壓痛。
解郁湯加梔子,方中除了梔子腹證外,尚有柴胡腹證——兩脅肋、或右脅肋、或左脅肋壓痛。
腹診,是患者與醫(yī)者互動的結(jié)果,是客觀的。
故:兩方選用時,只要劍下壓痛或壓之有抵抗感時,竟用除煩湯;兩脅肋及劍下、或左脅肋及劍下、或右脅肋及劍下皆有壓痛或壓之有抵抗感時時,竟用解郁湯加梔子,多效驗。

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又復(fù)習(xí)了一遍,在臨證當中總是會少了某些步驟,而導(dǎo)致合方。
不過解郁湯加梔子------柴胡半夏復(fù)合體質(zhì)者還是講郁半夏體質(zhì)或者是柴胡體質(zhì)半夏證呢?而其體質(zhì)大樹干上長出了梔子證這根小樹枝。

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本人辯證較粗,每遇郁而化火之半夏證,常直接用解郁除煩湯。今日得樓主指點,不勝感謝!

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實用的經(jīng)驗,謝謝分享!

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好!加分!

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經(jīng)驗之談!

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好經(jīng)驗

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了

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理論結(jié)合實際

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受啟了!
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