網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:平脈辨證學(xué)習(xí)班三期結(jié)業(yè)感言
    

經(jīng)方特診區(qū):平脈辨證學(xué)習(xí)班三期結(jié)業(yè)感言


離開南京已經(jīng)多日,黃煌老師那動人心魄而鏗鏘有力的聲音仍在耳邊,老師那段略帶火藥味的開場白,令我肅然起敬;“2012年南京經(jīng)方論壇紀(jì)要(代中國經(jīng)方南京宣言)草案征求意見稿”六條提案,更令我心情澎湃!
經(jīng)方必須推廣,并且事不宜遲,越快越好!
走訪過不少公立中醫(yī)院,也接觸為數(shù)不少的個體開業(yè)中醫(yī),對照發(fā)達(dá)地區(qū)與貧困地區(qū)中醫(yī)氛圍,我每每沮喪不已,因為在那些數(shù)百、甚至數(shù)千員工的二甲、三甲醫(yī)院,所聞所見,純中醫(yī)寥寥無幾,知道經(jīng)方者珍稀如熊。是否中藥加西藥的療效就比張仲景祖師爺?shù)寞熜Ш媚兀空娴暮芟胗心敲匆粋平臺,讓經(jīng)方與時方、純中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合同打擂臺比高低!
行醫(yī)三十年的經(jīng)驗教訓(xùn)我,只有頂禮膜拜祖師爺,才可獲得突出療效,不重視經(jīng)方醫(yī)學(xué)模式思維,再拼命努力仍不免碌碌無為。
學(xué)習(xí)經(jīng)方有許多途徑,悟道自學(xué)、拜師學(xué)藝都是成長之路;運(yùn)用經(jīng)方也可以有多種方法,從體質(zhì)、辨方證、到平脈都可以找到捷徑,但執(zhí)一不可駑萬,所以中醫(yī)前賢都告誡后學(xué)者,學(xué)習(xí)必須知識全面,上知天文、下知地理、中知人事,特別強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四法合參診乃全!
對比中西醫(yī)的學(xué)習(xí)方法,二者差別甚大,要成為一個合格的西醫(yī)必須經(jīng)歷培訓(xùn),尤其診斷方法,由初級的體溫表、血壓計到日益高端的、名目繁多的儀器檢查,都需要不斷進(jìn)修,程序化教育非常重要;要成為一個合格的中醫(yī)也有多途徑,古有師徒授受,今有學(xué)校教育、當(dāng)然還有悟道自學(xué)也能成為名醫(yī)者。但問題是,西醫(yī)診斷側(cè)重微觀病理,基礎(chǔ)理論來源于數(shù)理化的知識體系居多,數(shù)據(jù)是診斷依據(jù);中醫(yī)診斷側(cè)重于宏觀病機(jī),基礎(chǔ)理論來源于文史哲的知識體系偏重,儀器檢查的數(shù)據(jù)截止當(dāng)前,尚未對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究發(fā)揮本質(zhì)影響,那診斷的依據(jù)是什么呢?張仲景祖師爺在《傷寒論·平脈法》舉例:
“問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:病家人請云,病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥。師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和,處言汝病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈!
以上系兩則診療故事,一則是患者故意隱瞞事實夸大病情,一則是無病詐病,均憑脈法辨?zhèn)。后面那個故事說,那個病人裝病,醫(yī)者從“設(shè)令脈自和,處言汝病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈”,故意夸大治療措施,又吐、又下,假病之人那有不懼之理?!
張仲景以此診療經(jīng)過告誡讀者,望一眼患者神色就能診斷無誤無疑是最高明的,動動嘴皮問問情況就能判定病情當(dāng)然也不錯,但如果做不到”望而知之、問而知之”,那只有學(xué)習(xí)脈診,脈診方法是下工所為,當(dāng)然是最簡便的診斷方法了。這兩則故事的結(jié)果告訴,只有醫(yī)者自己感受到的脈象分析才是最客觀的,診斷的客觀依據(jù)即應(yīng)用脈法辨識甄別證候、判定病機(jī)。 
通覽《傷寒論》與《金匱要略》,明確脈法應(yīng)用的原文超過三分之一,涉及了20多種主脈與50多種兼脈。脈法首辨陰陽,力主獨脈,脈合六經(jīng),表里分定,三焦一統(tǒng),病機(jī)顯明,方證相應(yīng)。故獨重脈診,輔助以望聞問三診,從三陰三陽病以及雜病論治辨證過程中,確立診斷程序化的“病、脈、診、治”診療規(guī)范,其實就是張仲景學(xué)術(shù)思想主要特色。之所以獨重脈診的原因,或在于其余三診存在著干擾因素,有一定的不確定性。所以學(xué)習(xí)平脈辨證非常重要。  
打開《傷寒論》和《金匱要略》,皆以“辨××病脈證并治”作為篇名,平脈辨證法以陰陽為綱,太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰為子目,把外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的所有疾病從脈象、證候的特異性指標(biāo)分定為三陰三陽六大類病系統(tǒng)。六大類疾病的診斷以“病、脈、證、治”為的診療規(guī)范,提綱挈領(lǐng),綱舉目張,再從脈證合參確立方證相應(yīng)原則,尤顯大道至簡。遵循平脈辨證法則,無論六yin外感、還是內(nèi)傷雜病都統(tǒng)一在三陰三陽的綱領(lǐng)指下,“普天之理皆陰陽,人身百病惟六經(jīng)”,掌握了平脈辨證法,學(xué)習(xí)經(jīng)文,顯白易懂,臨證處方,慎而不亂,足可證明,平脈辨證在張仲景學(xué)術(shù)體系中的重要地位。以此而論,中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)中的重中之重,應(yīng)該就是脈法。故唐代醫(yī)家孫思邈《千金要方》說“論曰,夫脈者,醫(yī)之大業(yè)也,既不深究其道,何以為醫(yī)者哉?!”
為了推廣經(jīng)方,方便志同道合者共同探討,所以我編寫教材舉辦平脈辨證學(xué)習(xí)班,旨在與學(xué)員共同享受學(xué)習(xí)平脈辨證法的樂趣。平脈辨證學(xué)習(xí)班的宗旨:學(xué)習(xí)中醫(yī),必須尊重傳統(tǒng);獨崇仲景,必須理解叔和;提高療效,必須重視經(jīng)方;運(yùn)用經(jīng)方,必須創(chuàng)新臨證思維;推廣經(jīng)方,應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)習(xí)平脈辨證。
截止2012年11月6日,平脈辨證學(xué)習(xí)班已經(jīng)舉辦三期,2012年12月5日將舉辦第四期,2013年2月17日將舉辦第五期。每期十五天,上午跟診抄方,下午結(jié)合上午病案理論學(xué)習(xí)。為了保證學(xué)習(xí)效果,每期限定人數(shù)不超過十五人。盡管前人認(rèn)為學(xué)習(xí)脈法是“下工”所為,但這三期一些學(xué)員自己反饋的信息,我有理由相信,參加過培訓(xùn)的學(xué)員必定成為經(jīng)方高手,當(dāng)代名醫(yī)就在你們當(dāng)中誕生。我在想,堅持十年下去,每年十期,每期十五人,一年培訓(xùn)一百五十人,十年就是一千五百人。希望參加培訓(xùn)的學(xué)員壯大自己,幾年后結(jié)合自己的經(jīng)驗也舉辦培訓(xùn),這個模式不斷復(fù)制,何愁這個經(jīng)方隊伍不能遍天下?!
正如《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)脈法學(xué)習(xí),必須“指而導(dǎo)之,乃以為真”,平脈辨證學(xué)習(xí)最好跟診,親手操作。為了方便各地志同道合者,茲將各期學(xué)員名單公布在此,有緣者可就近與這些學(xué)員交流,以期共同進(jìn)步。
第一期學(xué)員名單(15人):
呂道華   江西省南康市  
謝桂蘭  江西省南康市
盧振華  江西省大余縣
謝文林  廣東省韶關(guān)市
蓋發(fā)新  安徽省亳州市
胡秋偉  安徽省亳州市
吳小明  江西省萬安縣
江魯海  江西省興國縣
田飛   吉林省和龍縣
姚旖  江西省新余市
楊蘭   湖南省長沙市
呂奕衡  江西省南康市
張朝燕   遼寧省沈陽市
蔡秉貴 江西省南康市
鐘亮   江西省泰和縣
徐哲  江西省泰和縣
第二期學(xué)員名單(15人):
高璟   廣東省順德市
趙艷   海南省東方市
劉文生  江西省吉水縣
龍志勇   湖南省株洲市
辛銘 杭州師范大學(xué)
李自東  浙江省義烏市
林碧輝  福建省漳州市
  曾石英  江西省瑞金市
劉頌輝夫婦 江西省大余縣
徐筍晶  廣州中醫(yī)藥大學(xué)
屈華  廣州中醫(yī)藥大學(xué)
  鐘毅   江西省南康市
  劉學(xué)炫  江西省泰和縣
  孫超   河北省保定市
第三期學(xué)員名單(15人):
卓衍輝  江西省萬安縣
謝春山   江西省崇仁縣
馬志堅  山西省新絳縣
 鐘小文  江西省興國縣  
 劉奇林  山東省德州市
羅秀海  湖南省衡陽市
 彭樹文  江西省蓮花
 劉振國  河北省邢臺市
 賀輝蓉 廣東省廣州市
 李保來  江西省永豐縣
 盧俊明  浙江省麗水市
 曹紀(jì)東  江西省宜豐縣
 鄭心錦  新加坡中醫(yī)學(xué)院
王麗玲  新加坡中華醫(yī)院
 韋磬均  新加坡中華醫(yī)院





















-------------------
看到老師的文章,感覺越來越透徹了!
希望平脈辨證班能一直辦下去,造就更多的鐵桿經(jīng)方人才!

-------------------
望而知之謂之圣,問而知之為之工,切而知之謂之巧,聞而知之謂之神

-------------------
外帶旁聽生一名:
丁衛(wèi)
福建省寧德市
<隨喜>

-------------------
1、真的很想有那么一個平臺,讓經(jīng)方與時方、純中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合同打擂臺比高低!
2、學(xué)習(xí)必須知識全面,上知天文、下知地理、中知人事,特別強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四法合參診乃全!
這打擂臺的想法很好,但是又要引來謾罵和嘲笑!支持先生,祝福!

-------------------
望聞問切,本是中醫(yī)診斷的不同手段和方法。需要將他們共同運(yùn)用才好。不應(yīng)人為地將他們分為圣呀,神呀,工呀等等,更不應(yīng)該人為地分高低貴賤。大炮打飛機(jī)但不能打蚊子,蒼蠅拍打蒼蠅但不能打老虎,功能不同,各有所用,不可偏廢。

還有人總是標(biāo)榜上工,下工只說,所謂上工治未病,下工治已病等等,人為地將醫(yī)生化為不同的等級,借此貶低別人。試想一下,你在臨床中,有幾個病人非拉著你來看看他未來將得什么病?已病現(xiàn)在還看不過來呢,這么多的病人天天等著你,哪有時間看什么未。慨(dāng)然醫(yī)生在給一個病人治療某個病的同時可以診斷和同時治療可能要發(fā)生的疾病,那是醫(yī)生水平高,宅心仁厚,那是我們學(xué)習(xí)的榜樣。我們普通醫(yī)生能夠完全盡職盡責(zé)也就很好了。

-------------------
我是甘肅的一名年輕中醫(yī),也很酷愛經(jīng)方,很崇拜黃師,和各位前輩,怎么沒有看到我們這里的高手前輩,可自己又在努力學(xué)習(xí)中,經(jīng)驗不足,多希望甘肅的經(jīng)方隊伍也強(qiáng)大起來。。。。

-------------------
現(xiàn)在是聞診基本不用,問診病人感覺你沒本事,切診最神,望診病人不知道 ,更神。  有QQ群嗎?把我們加進(jìn)去,感覺感覺,徐老師。我QQ1808284372

-------------------
怎樣報名參加

-------------------
有機(jī)會我還會去跟診,抄方。思路清晰了,讀書不在枯燥。臨床底氣足了

-------------------
學(xué)習(xí)班在南京有舉行的嗎

-------------------
docllj:望聞問切,本是中醫(yī)診斷的不同手段和方法。需要將他們共同運(yùn)用才好。不應(yīng)人為地將他們分為圣呀,神呀,工呀等等,更不應(yīng)該人為地分高低貴賤。大炮打飛機(jī)但不能打蚊子,蒼蠅拍打蒼蠅但不 ..?(2012-11-20 10:08)?700)this.width=700;" >
望診的最上乘功夫仲景就有,觀王仲宣知四十當(dāng)眉落,大家以為傳說,其實是真的。當(dāng)代也有這樣的人,劉皇英老師,開天眼,透視人體,知道什么地方結(jié)石,什么地方長腫瘤,等等(劉老師基本不看病),這是真實的,她也是風(fēng)水大師,沒有這等本事,不可能是中央首長的座上賓。有的人沒有見過,以為迷信?茖W(xué)不能解釋不等同于迷信。上次徐汝奇老師在深圳為仲景先師建仲景廟選了一個地址,劉皇英老師在泰和千里之外說你那個地址三面環(huán)水,背面全是尸骨堆成。結(jié)果當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)調(diào)查那里曾經(jīng)打過仗,死了很多人。神奇吧,不可思議,但是我們大家都知道是事實?茖W(xué)的科學(xué)是哲學(xué),哲學(xué)的哲學(xué)是fo學(xué)。不扯遠(yuǎn)了,薛蓓云拜訪徐汝奇老師時,跟診看病人,望診加問診就處方,90%基本與徐老師脈診加問診開方吻合,徐老師很驚嘆!
   望診不是每個人都學(xué)的像神仙般,個人努力加機(jī)緣加悟性加儒釋道皆通方可。任憑個人努力,99.99999%人的一輩子都達(dá)不到仲景那個望診境界。
   脈診相對高深的望診(不等同于黃煌老師體質(zhì)學(xué)說),要簡單的多。
   古圣先賢要求的上工,扁,張仲景,王叔和算。中工,幾百年來有多少。下工,也是罕見。下工要求脈診如神。現(xiàn)在的醫(yī)生能夠達(dá)到下工水平,就是當(dāng)代神醫(yī)明醫(yī)。
   上工中工下工只是醫(yī)生的追求罷了。誰不想調(diào)度臟腑,獨見若神。蒲輔周老謙虛地說他是中下水平。我等當(dāng)努力

-------------------
docllj:望聞問切,本是中醫(yī)診斷的不同手段和方法。需要將他們共同運(yùn)用才好。不應(yīng)人為地將他們分為圣呀,神呀,工呀等等,更不應(yīng)該人為地分高低貴賤。大炮打飛機(jī)但不能打蚊子,蒼蠅拍打蒼蠅但不 ..?(2012-11-20 10:08)?700)this.width=700;" >

上工治未病,下工治已病------------見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾。治未病不是現(xiàn)在的美容,泡腳。打個比方糖尿病治療將它截斷在厥陰病及以前階段,不使它象少陰階段傳變,否則無治愈可能,半死半生。讀書不能死于句下,不能望文生義,古今詞義不同,生活環(huán)境不同。我說的只是觀點,不帶攻擊

-------------------
“這兩則故事的結(jié)果告訴,只有醫(yī)者自己感受到的脈象分析才是最客觀的,診斷的客觀依據(jù)即應(yīng)用脈法辨識甄別證候、判定病機(jī)! 
無論什么癥狀,只要是病人表現(xiàn)出來的,就是客觀的。但是加上醫(yī)者自己收集以后,就有主觀的嫌疑了。脈癥更是,每個醫(yī)生的指感就不一樣,還能指望摸出一模一樣的脈?要說客觀,問診應(yīng)該說比較客觀,畢竟是病人自己訴說,但限于語言表達(dá)和接收的障礙,也未必就最客觀。四診盡量客觀,要說最客觀,誰相信呢?

-------------------
非常佩服老師的學(xué)習(xí)精神和無私傳授之精神

-------------------
luoxiu:
薛蓓云拜訪徐汝奇老師時,跟診看病人,望診加問診就處方,90%基本與徐老師脈診加問診開方吻合,徐老師很驚嘆!
  
....... 700)this.width=700;" >

望聞問切四診合參,缺一不可,如能四診均有造詣,那就更佳了。
2009年南京論壇年會前江西徐汝奇、高格非兩位網(wǎng)友來江陰做客,經(jīng)小榮兄引薦得于結(jié)識兩位江西籍經(jīng)方大夫并切磋交流,在記憶中徐汝奇、高格非、黃波等經(jīng)方大夫來我診室親臨指導(dǎo),亦經(jīng)方人一大快事。
2010年國慶長假,我隨小榮兄到江西泰和,來到著名網(wǎng)友江湖醫(yī)俠家拜訪,觀摩其門診,因時間短促,得見徐大夫看診3個病人,確是重視脈診,在下自愧不如!
讓我們一起努力、加油,把中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大!

-------------------

15 發(fā)表于: 21分鐘前 ,查看作者ip , 編輯 m.bhskgw.cn

回 luoxiu 的帖子






luoxiu:
薛蓓云拜訪徐汝奇老師時,跟診看病人,望診加問診就處方,90%基本與徐老師脈診加問診開方吻合,徐老師很驚嘆!
  
.......


望聞問切四診合參,缺一不可,如能四診均有造詣,那就更佳了。
2009年南京論壇年會前江西徐汝奇、高格非兩位網(wǎng)友來江陰做客,經(jīng)小榮兄引薦得于結(jié)識兩位江西籍經(jīng)方大夫并切磋交流,在記憶中徐汝奇、高格非、黃波等經(jīng)方大夫來我診室親臨指導(dǎo),亦經(jīng)方人一大快事。
2010年國慶長假,我隨小榮兄到江西泰和,來到著名網(wǎng)友江湖醫(yī)俠家拜訪,觀摩其門診,因時間短促,得見徐大夫看診3個病人,確是重視脈診,在下自愧不如!
讓我們一起努力、加油,把中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大!



脈診我見過的人里面,還是伍炳彩老師、姚梅齡老師、姚春齡老師厲害。

三個病人百分之九十吻合,那不是2.7個病人都一樣,那0.3個病人真慘!哈哈!



-------------------
祝賀一下徐兄對脈診的熱情和膽量。

-------------------
luoxiu:望診的最上乘功夫仲景就有,觀王仲宣知四十當(dāng)眉落,大家以為傳說,其實是真的。當(dāng)代也有這樣的人,劉皇英老師,開天眼,透視人體,知道什么地方結(jié)石,什么地方長腫瘤,等等(劉老師基 ..?(2012-11-20 12:48)?700)this.width=700;" >

任何違背學(xué)術(shù)進(jìn)步的爭議都毫無意義!為醫(yī)當(dāng)有菩薩心,是fo只度有緣人,何況文人相輕,自古相傳,在現(xiàn)代同樣不能免俗!尤其醫(yī)者也算文人,在論壇提這樣的話題有些書呆子氣!

-------------------
docllj:望聞問切,本是中醫(yī)診斷的不同手段和方法。需要將他們共同運(yùn)用才好。不應(yīng)人為地將他們分為圣呀,神呀,工呀等等,更不應(yīng)該人為地分高低貴賤。大炮打飛機(jī)但不能打蚊子,蒼蠅拍打蒼蠅但不 ..?(2012-11-20 10:08)?700)this.width=700;" >

說得很好,其實四診都是反映醫(yī)生基本功:觀察力及邏輯推理能力及溝通能力。

-------------------
支持徐老師!

-------------------
gaogefei:15 發(fā)表于: 21分鐘前 ,查看作者ip , 編輯 m.bhskgw.cn/yishi/
回 luoxiu 的帖子
.......?(2012-11-20 17:34)?700)this.width=700;" >

哈哈,格非大哥果如曉軍前輩所言,佩服,呵呵

-------------------
我想平脈辨證學(xué)習(xí)班第七期以后報名參加,F(xiàn)在加緊看看脈經(jīng) 多準(zhǔn)備一下。

-------------------
當(dāng)年薛醫(yī)師和李醫(yī)師在徐師醫(yī)館交流的時候,我正好在現(xiàn)場,印象深刻的是薛、李醫(yī)師診病的時候都會摸手掌和下肢,雖然一起診斷的病人不多,但從當(dāng)時的交流氛圍來看有異曲同工之妙。隨后的歲月里,又有幸見識了幾個經(jīng)方嫻熟者在徐師醫(yī)館連續(xù)一周以上的臨床交流,完全達(dá)到了90%的殊途同歸(指各人按各自的診斷習(xí)慣開出的經(jīng)方有90%的相似)。從完成對一個病人診斷并開出處方所需時間上看,徐師的平脈辨證所費時間最短,不過還是比望而知之者所需時間要多些。

-------------------
支持徐老師,正在抓緊時間學(xué)習(xí)看書,我想再參加一期學(xué)習(xí)或跟診。

-------------------
老子有句話我一直不太理解:“國之利器不可示人”。

-------------------
利器在側(cè),卻不為我用,應(yīng)該是—件很可惜的事情.

-------------------
報名參加第四期。

-------------------
沙兄一針見血!

-------------------
徐老師功德無量
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證