�。�233～237題用題干)
男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)，時(shí)有低血糖癥。近3月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg／L，尿蛋白排泄率180μg／min，WBCO～3／HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。
1.診斷考慮
A.胰島素性水腫
B.腎動(dòng)脈硬化
C.腎盂腎炎
D.急性腎炎
E.糖尿病腎病
答案：E
2.病期
A.高濾過(guò)期
B.間歇性蛋白尿期
C.微量白蛋白尿期（早期腎病)
D.臨床腎病期
E.尿毒癥期
答案：C
3.減輕蛋白尿可選用
A.利尿劑
B.鈣拮抗劑
C.日受體阻滯劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
答案：D
4.飲食治療應(yīng)注意
A.減少碳水化合物含量
B.減少脂肪含量
C.減少蛋白質(zhì)含量
D.減少動(dòng)物蛋白質(zhì)含量
E.減少植物蛋白質(zhì)含量
答案：C
5.飲食中蛋白質(zhì)含量應(yīng)限制在
A.1.5～2.0g／kgd
B.1.2～1.5g／kgd
C.0.8～1.2g／kgd
D.0.8g／kgd
E.0.6g／kgd
答案：D
�。�238～240題用題干)
男性，46歲�？诳�、多飲、消瘦3月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2結(jié)合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。
1.首選治療
A.快速靜滴生理鹽水＋小劑量胰島素
B.快速靜滴高滲鹽水＋小劑量胰島素
C.快速靜滴低滲鹽水＋小劑量胰島素
D.快速靜滴生理鹽水＋大劑量胰島素
E.快速靜滴碳酸氫鈉＋大劑量胰島素
答案：A
2.治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol／L，血鉀3.2mmol／L.此時(shí)，可采用下列哪項(xiàng)治療
A.輸5％葡萄糖＋普通胰島素
B.輸5％葡萄糖＋普通胰島素＋適量鉀
C.輸10％葡萄糖＋普通胰島素
D.輸碳酸氫鈉＋普通胰島素
E.輸?shù)蜐B鹽水＋普通胰島素＋適量鉀
答案：B
3.該患者最可能的診斷是
A.高滲性昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并腦血管意外
E.應(yīng)激性高血糖
答案：B
�。�241～242題用題干)
女性，26歲。妊娠5月時(shí)體格檢查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmol／L，隨機(jī)16.7mmol／L.
1.診斷考慮
A.糖耐量減低
B.1型糖尿病
C.應(yīng)激性高血糖
D.反應(yīng)性高血糖
E.妊娠期糖尿病
答案：E
2.藥物治療選用
A.磺脲類降糖藥
B.雙胍類降糖藥
C.葡萄糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮
E.胰島素
答案：E
A4題型
（病歷串型最佳選擇題)
�。�243～246題共用題干)
男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次／日，低熱，厭食，消瘦，無(wú)腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U／L，甲狀腺攝131I率∶3／小時(shí)35％，24／小時(shí)52％。醫(yī)學(xué)全在.線提供
1.診斷考慮
A.消化道腫瘤
B.慢性肝病
C.慢性消化不良
D.慢性結(jié)腸炎
E.甲亢
答案：E
2.哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷
A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
B.甲狀腺攝131I率
C.TRH興奮試驗(yàn)
D.T3抑制試驗(yàn)
E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓
答案：E
3.若該患者對(duì)抗甲狀腺藥無(wú)效，治療選擇
A.碘劑治療
B.普萘洛爾治療
C.放射性131I治療
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.手術(shù)治療
答案：E
4.若術(shù)后復(fù)發(fā)，治療選擇
A.碘劑
B.β受體阻滯劑
C.再次手術(shù)
D.糖皮質(zhì)激素
E.放射性131I
答案：E
